OPRINDELIG ARTIKEL

Sygeplejediagnoser for klienter indlagt i en klinik for infektionssygdomme *

Diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados en una clínica de enfermedades infectocontagiosas

Lidiane Lima de AndradeI; Maria Miriam Lima da NóbregaII; Maria Eliane Moreira FreireIII; Renata Valeria NóbregaIV

IRegistreret sygeplejerske. MSc. i sygepleje fra det postgraduate program ved Federal University of Paraíba. Lektor ved det føderale universitet i Campina Grande. Campina Grande, PB, Brasilien. [email protected]
IIRegistreret sygeplejerske. Ph.d. i sygepleje. Lektor ved Institut for Folkesundhed og Psykiatrisk Sygepleje. Professor i det postgraduate sygeplejeprogram ved Center for Sundhedsvidenskab ved Federal University of Paraíba. CNPq-forsker. Direktør for Center for Forskning og Udvikling for International Classification for Nursing Practice (ICNP®) af Postgraduate Nursing Program ved Federal University of Paraíba. João Pessoa, PB, Brasilien. [email protected]
IIIPhD-studerende på det postgraduate sygeplejeprogram fra Ribeirão Preto College of Nursing ved University of São Paulo. Registreret sygeplejerske til infektionsklinikken ved Lauro Wanderley University Hospital ved Federal University of Paraíba. João Pessoa, PB, Brasilien. [email protected]
IVRegistreret sygeplejerske. MSc. i sygepleje fra det postgraduate program ved Federal University of Paraíba. Leder af den epidemiologiske overvågning af João Pessoa kommunale sundhedssekretariat. João Pessoa, PB, Brasilien. [email protected]

Korrespondance adresseret til

ABSTRAKT

Målet med denne sonderende beskrivende undersøgelse var at skabe sygeplejediagnoseudtalelser for indlagte klienter baseret på databasen af vilkårene for specielle sygeplejersksprog for infektionssygdomme på et undervisningshospital og på ICNP®. Endvidere tilstræbte vi at validere diagnosesætningerne med deltagelse af kliniske sygeplejersker og sygeplejelærere, der arbejdede på klinikken. Otteogtredive sygeplejediagnose blev konstrueret. Imidlertid blev kun dem, der opnåede et korrelationsindeks (CI) ≥ 0,80, som bestemt af eksperterne, der deltog i undersøgelsen, valideret, hvilket resulterede i 70 diagnoseanmeldelser. Undersøgelsesresultaterne viste, at målene blev nået, og udsagnene vil lette kommunikationsprocesser blandt sygeplejepersonale. Desuden vil de sikre, at pleje styres af metodiske principper, hvilket giver klientpleje større opløsningsevne.

Beskrivelser: sygeplejediagnostik; Sygeplejeproces Overførbare sygdomme; Klassifikation

RESUMEN

Estudio exploratorio-descriptivo, objetivando crear, a partir del Banco de Términos del Lenguaje Especial de Enfermería de la clínica de enfermedades infectocontagiosas de un hospital escuela y en la CIPE® , declaraciones de diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados y validarlas con la participación de enfermeras asistenciales y docentes de enfermería actuantes en la referida clínica. Fueron construidas 88 declaraciones de diagnóstico de enfermería; sin embargo, sólo fueron validadas aquellas que alcanzaron un índice de concordancia ≥0,80 entre los peritos participantes del estudio, resultando un total de 70 declaraciones de diagnósticos. Los resultados del estudio expresan que fueron alcanzados los objetivos, toda vez que tales declaraciones, construidas según terminología de la realidad de la clínica, facilitarán el proceso de comunicación entre los profesionales del área de enfermería. Además, posibilitan una atención pautada en principios metodológicos, proporcionando atención más resolutiva para el paciente.

Descriptores: Diagnóstico de enfermería; Procesos de enfermería; Enfermedades transmisibles; Clasificación

INTRODUKTION

Nye teknologier som følge af industrialisering har i høj grad påvirket forbedring og reorganisering af sundhedskvaliteten. De har gradvis bidraget til løsninger på komplicerede problemer og ofte vendt alvorlige situationer eller sygdomsrisici til forbedret sundhed ved at strømline beslutningsprocessen og give sikkerhed for klientpleje (1). Vigtigere er det, at sygepleje har udviklet sig med fremskridt, der ligger til grund for den empiriske viden, der svarer til de forskellige tjenester i erhvervet. Indsatsen bag disse præstationer stammer fra forfølgelsen af professionel autonomi, hvilket fremgår af udviklingen af en viden, der har givet sygepleje status som videnskab (2). Dette blev realiseret gennem udvikling af teoretiske modeller og skabelsen af en systematisk videnskabelig metode, der er specifik for sygepleje. Denne metode understøtter plejepraksis og muliggør organisering af pleje, så klienter får kvalitetspleje på kortest mulig tid og med maksimal effektivitet (3-4).

Denne videnskabelige metode kaldes sygeplejeprocessen. Det blev introduceret i Brasilien gennem teorien om Wanda Horta og blev konceptualiseret som en dynamik af de systematiserede og indbyrdes forbundne handlinger med det formål at tage sig af mennesket (5). Den består af en række videnskabelige ræsonnementer, som hjælper sygeplejersker med at organisere, systematisere og konceptualisere sygeplejepraksis (6). Standardiseringen af sprog er et problem, som sygeplejeprocessen stadig står over for, især med hensyn til udviklingen af et fælles ordforråd til klassificering, navngivning og definition af diagnoser, resultater og sygeplejeinterventioner. Standardisering vil skabe muligheden for en international dialog, selv for forskellige kulturelle, sociale og sundhedsmæssige sammenhænge (7).

I betragtning af problemerne i litteraturen og i vores daglige liv og i betragtning af, at sygeplejepersonale udfører flertallet af klientpleje, er det nødvendigt at fremhæve, at sygeplejepersonalets aktiviteter ikke er tilstrækkeligt dokumenteret. Denne dokumentation bør omfatte rapportering af dataindsamling, analyse ved hjælp af klinisk vurdering, planlægning af handlinger og implementering af disse handlinger efterfulgt af evalueringer for at kontrollere, om de forventede resultater blev opnået eller ej. Blandt de nævnte elementer bør sygeplejediagnoser fremhæves, da de er bevis for sygeplejerskeens evne til at identificere problemer, der er genstand for sygeplejeinterventioner ved hjælp af diagnostisk begrundelse.

Som et resultat af uroen i det videnskabelige sygeplejesamfund er der allerede udviklet adskillige undersøgelser til støtte for en universel parameter for at tilskynde til kommunikation ved hjælp af sprogstandardisering i den professionelle praksis. Der er imidlertid utilstrækkelige videnskabelige data relateret til sygepleje til patienter med infektionssygdomme. Derfor er det af grundlæggende betydning, at undersøgelser er designet til at demonstrere sygeplejepersonens autonomi til effektivt at evaluere og udføre patientpleje med den relevante praksis.

En undersøgelse blev tidligere udført i denne klinik for at konstruere en Database over specielle sygeplejersksprogsvilkår for klinikker for infektionssygdomme, og de identificerede 327 termer. I alt 205 var inkluderet i International Classification for Nursing Practice (ICNP®) version 1.0 (8), og 122 termer var ikke inkluderet. Dette klassificeringssystem muliggjorde standardiseringen af et globalt sprog ved at overveje kulturer og særlige forhold i hver region, når de tekniske termer defineres (9). I betragtning af den nuværende situation undersøgte vi muligheden for at udarbejde sygeplejediagnosticeringserklæringer for patienter indlagt på denne klinik fra den konstruerede database og fra ICNP® version 1.0.

Denne undersøgelse havde til formål at udvikle sygeplejediagnoseudtalelser for indlagte patienter baseret på databasen over specielle sygeplejersksprogsvilkår for smitsomme sygdomme og ICNP® version 1.0. Desuden havde denne undersøgelse til formål at validere diagnosesætningerne med deltagelse af kliniske sygeplejersker og sygeplejelærere, der arbejder i klinikken.

METODE

Den metodiske tilgang til at udføre forskningen var udforskende og beskrivende. Projektet blev forelagt og godkendt af den videnskabelige komité for Institut for Folkesundhed og Psykiatrisk Sygepleje og Forskningsetisk Komité ved Lauro Wanderley Universitetshospital (HULW) ved Federal University of Paraíba under protokol nr. 361/10. Undersøgelsen blev udført i klinikken for infektionssygdomme på et undervisningshospital, hvor klientellet kom fra hovedstaden, byerne i det indre af Paraíba-staten og de omkringliggende kommuner i andre stater. De primære årsager til indlæggelser var sygdomme som viral hepatitis, denguefeber, mæslinger, meningitis, stivkrampe og tuberkulose.

Det Internationale Råd for Sygeplejersker anbefaler, at man vedtager følgende retningslinjer til konstruktion af sygeplejediagnoser og -resultater: det obligatoriske medtagelse af et udtryk for fokusaksen og et udtryk for domsaksen og yderligere betingelser efter behov. Til sammensætningen af sygeplejediagnoseudtalelserne i denne undersøgelse blev databasen over specielle sygeplejesprogsvilkår for infektionsmedicinsk klinik anvendt. Efter byggeri blev sygeplejediagnoseudtalelserne sendt til en proces med indholdsvalidering. Til dette blev der designet et instrument med sygeplejediagnosticeringserklæringer for klienter indlagt i klinikken for infektionssygdomme. Der blev anmodet om et samarbejde mellem ti sygeplejersker og tre sygeplejelærere, der arbejder på klinikken. Disse fagfolk blev inkluderet i valideringen i betragtning af deres erfaring og specialiteter i klinikken. Deres opgave var at evaluere, om de foreslåede erklæringer kunne anvendes på området infektiøse sygdomme, og om de brugte dem effektivt til evaluering af indlagte patienter. I tilfælde af uenighed om udsagnene blev der anmodet om forbedringsforslag fra de professionelle.

Til dataanalysen blev instrumenterne nummereret, og variablerne blev kodet og indtastet i en Excel til Windows-database. Dataene blev analyseret ved hjælp af beskrivende statistik. Erklæringerne om sygepleje-diagnosen blev betragtet som validerede, når de opnåede et korrelationsindeks (CI) ≥ 0,80 som bestemt af de eksperter, der deltog i undersøgelsen.

RESULTATER

Baseret på vilkårene i fokusaksen i databasen over specielle sprogtermer i infektionssygdomme og ICNP® version 1. 0, 88 diagnoseanmeldelser blev udarbejdet indsendt til validering. Af de 88 blev 81 valideret og anset for anvendelige til infektiøse sygdomme baseret på en CI-score ≥ 0,80. De syv ugyldige sygeplejediagnoseudtalelser blev afbrudt amning, nedsat appetit, overdreven gråd, øget fødeindtagelse, menstruation fraværende, afbrudt menstruation og overdreven ernæring.

I dette stadium blev udtryk som søvn og hvile også samlet. Andre samlede udtryk var dem, der betragtes som en enkelt diagnose, eller som præsenterede forskellige navne, mens de repræsenterede den samme betydning, da få af undersøgelsesdeltagerne opfattede dette synonymi. Blandt de synonyme udsagn blev følgende fremhævet: øget væskevolumen (eller ødem i lemmer / generaliseret), nedsat væskevolumen (eller dehydrering), nedsat synke (eller dysfagi), forhøjet tarmeliminering (eller diarré), reduceret tarmeliminering ( eller forstoppelse), spontan urin eliminering (eller spontan miktur), kropshygiejne underskud på selvpleje (eller nedsat kropshygiejne) og nedsat hydrering af huden (eller tør hud).

Efter validering og forening af synonyme diagnoser blev 70 udsagn oprettet og klassificeret i henhold til Hortas grundlæggende menneskelige behov. Disse udsagn blev opdelt i psykobiologisk (iltning og vaskulær regulering, hydrering og elektrolytregulering, ernæring og ernæringsregulering, eliminering, søvn og hvile, mobilitet, kropsmekanik og motilitet, seksualitet, kropspleje, hud og slimhindeintegritet, termisk regulering og smerte opfattelse), psykosocial (sikkerhed, kommunikation, læring og accept, orientering i tid og rum og opmærksomhed) og psykospirituel (religion eller livsfilosofi) som vist i tabel 1.

DISKUSSION

Bekæmpelse af smitsom sygdom er fortsat en udfordring, fordi det kræver afbrydelse af den epidemiologiske kæde af menneskelige sygdomsfremkaldende stoffer. Indgrebene er baseret på sygeplejediagnosen, som sygeplejersken har ansvaret for, og de er konstrueret på baggrund af data fra sygeplejehistorien, den fysiske undersøgelse og laboratorieresultater. Således bør sygeplejepersonalet genkende patientens svar for at give pleje til deres grundlæggende menneskelige behov (5). I denne diskussion er der kun fokus på diagnoser, der opnåede et CI svarende til 1,0 under valideringsprocessen. Adskillige normalitetsparametre for menneskelig udvikling vil blive diskuteret med opmærksomhed på profilen til klienten hos den infektiøse sygdomsklinik.

Psykobiologiske og psykosociale behov er fælles for alle levende væsener, mens psykospirituelle behov er unikke for mennesker ( 5). Inkluderet i psykobiologiske behov er iltning, som er bevægelse af luft ind og ud af lungen for at genopfylde ilt og fjerne kuldioxid fra luftvejene. Når denne proces er svækket, diagnosticeres ineffektivt åndedrætsmønster, der er begrebet som inhalation eller udånding, der ikke giver tilstrækkelig ventilation (10).

Åndedrætsfrekvensen bestemmes ved indånding og udånding: den første er en aktiv proces, hvor åndedrætscentret sender impulser til at trække membranen sammen. I modsætning hertil involverer den anden proces afslapning af mellemgulvet, hvorunder maveorganerne vender tilbage til deres normale position (11). Således bestemmes diagnosen for øget respirationshastighed ved vejrtrækninger pr. Minut (bpm) over normale parametre, dvs. over tyve vejrtrækninger pr. Minut hos voksne (11-12). Parametrene i andre udviklingsfaser er spædbørn = 30-40 bpm, førskolebørn = 20-25 bpm, skolebørn = 18-24 bpm og unge = 12-20 bpm (13). Diagnosen af nedsat åndedrætsfrekvens bestemmes af antallet af bpm under normale grænser. Diagnosen dyspnø er defineret som tvungen ind- og udgang af luft fra lungerne med stigende ubehag og anstrengelse (14).

Til vaskulær regulering er diagnosen utilstrækkelig vævsperfusion kendetegnet ved utilstrækkelig blodcirkulation gennem perifert væv på kapillærniveauet (12). Blodtryk svarer til den kraft, der udøves på arterievæggene under ventrikulære systoler og diastoler og kan påvirkes af hjerteudgang, arteries spænding, blodvolumen, hastighed og viskositet (15).Diagnoser forhøjet blodtryk og nedsat blodtryk er kendetegnet ved det tryk, der udøves af det cirkulerende blod på væggene i karene i den systemiske cirkulation, lunger og hjerte, og 120/80 mmHg betragtes som normalt hos voksne (11-12). Parametrene i andre udviklingsfaser er 0-3 måneder = 75/50 mmHg, 3-9 måneder = 85/65 mmHg, 9-12 måneder = 90/70 mmHg, 1-3 år = 90/65 mmHg, 3- 9 år = 95/60 mmHg, 9-11 år = 100/60 mmHg, 11-13 år = 105/65 mmHg og 13-14 år = 110/70 mmHg (13).

Andre diagnoser, der ses på klinikken, er risiko for blødning, blødning og blødning, som primært ses hos klienter med dengue hæmoragisk feber. Disse patienter har symptomer på trombocytopeni og blødning, som det fremgår af et eller flere af følgende tegn: positiv tårnet-test, petechiae, blå mærker og blødning i slimhinderne (16).

Til hydrering og elektrolytregulering er det blev observeret, at forøgelse af det flydende næringsstof og vandforsyning kunne resultere i en risiko for øget væskevolumen eller øget væskevolumen på grund af infusion af intravenøse væsker, natriumretention, svigt i reguleringsmekanismer eller venøs stasis. I klinikken for infektionssygdomme ses diagnosen øget væskevolumen primært i form af ødem. Lemmer i ødem observeres som en tilstand af overdreven ophobning af væske i vævsområderne, og det ses almindeligvis hos ofre for giftige dyrebid, normalt af slægten Bothrops. Dette er karakteriseret ved betændelse på bidstedet og kan strække sig til hele det berørte område (16). Ødem i andre områder, især ansigtet, er ofte en komplikation af kighoste hos ammende spædbørn, der er tilbøjelige til svære former for sygdommen (17). Der er en diagnose af generaliseret ødem (eller anasarca), der skyldes væskeansamling i cellevæv og i kropshulrum (18). Reduktionen af væsketilskud kan udløse risikofaktorer for tab af kropsvæsker og elektrolytter, hvilket fremhæver diagnosen for risikoen for nedsat væskevolumen. Dette er en relevant sygeplejediagnose, da vand er nødvendigt for vækst, normal funktion og vedligeholdelse af livet.

Til ernæring og ernæringsregulering er et fald i eller fravær af appetit meget almindeligt som følge af enten fysiologisk eller nerveårsager. Det manifesteres ved foderdiagnosen med selvforsyningsunderskud, hvor klienten præsenterer en svækket evne til at udføre aktiviteter relateret til fodring (19) eller den svækkede synke (eller dysfagi) diagnose, hvor klienterne har vanskeligheder med at passere væsker og nedbrudt mad via muskelbevægelse fra mund til mave (12).

Til eliminationsbehov er eliminering af affald i urinen afhængig af nyrerne, urinlederne, blæren og urinrøret. Diagnoserne, der findes her, karakteriserer ændringer i urinvolumen og -mængde, såsom øget urineliminering, der er defineret som vandladning større end fire til seks gange dagligt og med urinudbytte, der overstiger værdierne fra 1000 til 2000 ml på 24 timer og reduceret eliminering af urin, som er kendetegnet ved reduceret vandladning i henhold til de angivne parametre. Diagnosen dysuri, defineret som smerte og vandladningsbesvær, både i begyndelsen og slutningen, findes primært hos klienter med urinvejsinfektioner (18).

Tarmeliminering består af ufordøjet mad, uorganisk materialer, vand og bakterier med lys eller mørk brunlig farve på grund af spaltning af galde af tarmbakterier. Imidlertid kan mange forhold ændre afføringens udseende og farvning, herunder brug af medicin eller forbrug af visse fødevarer (15). Hepatocellulære problemer genererer også diagnosen nedsat tarmelimination. Andre ændringer i tarmvaner kan repræsenteres ved diagnosen øget intestinal eliminering (eller diarré), som er passagen af fækalt materiale med en øget hyppighed af udskillelse og øgede tarmlyde (12). Reduceret tarmeliminering (eller forstoppelse) er karakteriseret ved nedsat eliminering af fækalt materiale på lang sigt eller ved vanskeligheder med at evakuere (18). Blandt andre sygeplejediagnoser relateret til eliminationsbehov fremhæves opkastning, og dette defineres som udvisning af transformeret mad eller gastrisk indhold fra munden eller deres tilbagevenden til munden (12).

Søvn og hvile lette cellevækst og reparation af aldrende kropsvæv. Det er kendt, at blodtryk og metaboliske, hjerte- og åndedrætsfrekvenser reduceres til baseline-niveauer under søvn, hvilket begunstiger kroppens normale biologiske funktioner (19). Der er dog ubehandlede forhold, der forårsager forstyrrelser i normal søvn- og hvilemønster, og disse kan generere tre situationer: søvnløshed, unormale bevægelser eller fornemmelser under søvn eller vågne op om natten og overdreven søvnighed i dagtimerne. Denne sygeplejediagnose for disse er nedsat søvn og hvile (11).

Kropsmekanik involverer et sæt aktiviteter i bevægeapparatet og nervesystemet for at opretholde balance, kropsholdning og kropsindstilling. Passende brug af kropsmekanik reducerer risikoen for beskadigelse af bevægeapparatet (11). Skader kan forårsage nedsat bevægelse, hvilket er en begrænsning af bevægeapparatet, der forringer bevægelse (12). Diagnosen af nedsat mobilitet udtrykker vanskeligheder med at gå (18).

Kropslig pleje involverer aktiviteter, der giver den enkelte komfort, sikkerhed og velvære. Der er klienter med visse typer kognitive og motoriske begrænsninger, og sygeplejersken skal identificere disse og gribe ind for at sikre hygiejnepraksis. Det er vigtigt at kommunikere for at fremme et mere terapeutisk forhold (11). Klienten kan præsentere følgende sygeplejediagnoser: badning og påklædning af selvplejeunderskud og hygiejne selvplejeunderskud (eller nedsat kropshygiejne). Den første er repræsenteret af den nedsatte evne til at udføre aktiviteter, såsom badning og påklædning passende, og den anden, ved manglende evne til at opretholde en kontinuerlig hygiejnestandard eller til at holde kroppen ren og lugtfri (14,19).

Hygiejne til mundhulen består i at opretholde slimhindeintegritet, overvågning af svampeinfektioner, primært hos immunkompromitterede klienter, og undersøge tandproteser, som er ansvarlige for madmastikation. Der kan dog opstå vanskeligheder på grund af nedsat hygiejne i mundhulen, hvilket fører til betændelse eller infektion, som kan forårsage tab eller blødgøring af tænderne (11).

Huden er den vigtigste beskyttende barriere mod sygdomsfremkaldende organismer. Det beskytter også mod traumer, især i håndfladen og sålen. Det er rigt innerveret, hvilket gør det følsomt over for temperatur, smerte og tryk. Desuden regulerer huden temperatur ved stråling, ledning og konvektion af varme, og den er i stand til at syntetisere D-vitamin ved udsættelse for ultraviolet stråling (15).

Diagnosen nedsat hudintegritet karakteriserer ændringstilstanden af kroppens ydre overflade (14). Dette kan ses i skoldkopper og herpes zoster ved udseendet af et makulopapulært udslæt, der antager et vesikulært udseende. Udbruddene udvikler sig til pustler og skorper. Det er vigtigt at evaluere de termiske, smertefulde og taktile følsomheder af lidelser på grund af dermatoneurologisk svækkelse (20). Diagnosen af tryksår repræsenterer et område med skade på grund af langvarigt og intenst tryk, som påvirker cellulær metabolisme ved at reducere eller hindre blodgennemstrømningen og resultere i vævsiskæmi (11).

Hud gennemgår også ændringer på grund af aldring. De primære sygeplejediagnoser, der er forbundet med disse ændringer, er nedsat turgor og nedsat hudhydrering (eller tør hud), hvor tørhed, rynker og pigmentering fremhæves. Tørring opstår på grund af fald i sved og talgkirtler, og rynker skyldes udtynding af epidermis og dermis, hvilket fremmer rynker og nedsat turgor. Udseendet af pigmentering skyldes udsættelse for sollys uden brug af beskyttelse (15). Imidlertid er et fald i hudturgor under alderdom normalt, i modsætning til et fald i turgor på grund af elektrolytforstyrrelser, såsom dehydrering.

Termisk regulering svarer til balancen mellem den tabte varme og den producerede varme. Det styres af fysiologiske og adfærdsmekanismer (15). Ændringer i temperaturen opstår på grund af svigt i varmetab og produktion. Derfor observeres øget kropstemperatur, når kropsvarmen øges i forhold til kroppens stofskifte. I løbet af dagen er der en let stigning i kropstemperaturen sammenlignet med under søvn eller hvile. Det omvendte forekommer ved nedsat kropstemperatur (12). Sved er en proces, hvor kroppen mister varmen gennem fordampning. Dette kan øges under følelsesmæssige eller mentale stresssituationer eller under træning. Overdreven sveden kan forårsage tørring af hud og slimhinder samt kløe. Dette fremgår af diagnosen overdreven svedtendens, hvilket afspejler tabet af for meget vand gennem fordampning af fugt på hudoverfladen (12).

Smerteopfattelse er en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse. Det er den mest almindelige årsag til at søge sundhedsydelser. Således skal sygeplejersker forstå patofysiologien af smerte, dens fysiologiske og psykologiske konsekvenser og de metoder, der anvendes til behandling af den (15). Smerter kan klassificeres efter varighed og placering. Diagnoser af akut smerte afspejler således øget sensorisk opfattelse af kropsdele over et kort tidsinterval eller pludselig indtræden, og dette fortolkes af rapporter om smerte, ansigtsudtryk af smerte, ændret muskeltonus, selvbeskyttende adfærd, reduceret opmærksomhedsspænding, ændret opfattelse af tid, tilbagetrækning fra social kontakt, nedsatte tankeprocesser, distraheret adfærd, agitation og tab af appetit.Diagnosen kronisk smerte er konceptualiseret på samme måde, men den finder sted over en længere periode (12).

For psykosociale behov mindsker sikkerheden på hospitalet, samfundet eller hjemmet forekomsten af helbredsproblemer og skader, reducerer behandlingsvarigheden og giver klienten en følelse af velvære (11). I denne sammenhæng understreges diagnosen risiko for transmission af infektion. Dette er risikoen for at transmittere eller udløse invasionen af patogene mikroorganismer, der reproducerer og formerer sig, hvilket forårsager sygdom på grund af lokal cellulær skade, sekretion af toksiner eller antigen-antistofreaktioner (12). Diagnoserisikoen for sekundær infektion afspejler muligheden for at få en anden infektion under eller ved afslutningen af behandlingen af en primær infektion.

Sundhedsuddannelse er vigtig for at forebygge og fremme sundhed, da den giver kunden og deres familiemedlemmer opmærksomhed omkring deres helbredsdysfunktion, brugen af stoffer eller udførelsen af procedurer. I tilfælde af lav sundhedsviden, oversat som utilstrækkelig forståelse af deres patologiske tilstand, eller hvordan man håndterer sundhedsproblemer, kan uddannelse muliggøre overholdelse af behandlingsplanen. Uddannelse kunne også forbedre tilfælde af nedsat accept af det terapeutiske regime, som overvejer vanskeligheder med at overholde den farmakologiske eller ikke-farmakologiske behandlingsplan. Manglen på overholdelse af det terapeutiske regime har været genstand for forskellige undersøgelser. Blandt de vigtigste faktorer er de komplekse terapeutiske regimer med lang varighed, bivirkninger, økonomiske begrænsninger, glemsomhed og selvbehandlingsvaner, såsom køb af medicin uden recept (15).

Det neurologiske system er ansvarlig for at bevare bevidsthed og kontrollere hukommelse, tankeprocesser, fornemmelser, følelser og frivillige bevægelser (19). Klienten kan præsentere et reduceret niveau af bevidsthed, repræsenteret af signifikant reduceret mental respons kapacitet (12). Sådanne tilfælde ses primært under bakteriel meningitis, hvor bakterierne fordeles gennem centralnervesystemet og væggene i de cerebrale venøse bihuler, og til sidst trænger de ind i dura mater for at nå det subaraknoidale rum. Hvis kroppen ikke udvikler forsvarsmekanismer, spreder infektionen sig og forårsager neurologiske ændringer (20).

KONKLUSIONER

Resultaterne af denne undersøgelse er klinisk relevante og oprettelsen af diagnostisk nomenklatur vil lette kommunikationen mellem sygeplejepersonale. Vigtigere er, at udsagnene blev konstrueret ud fra kliniske termer, der blev brugt i en klinik for infektionssygdomme, hvilket muliggør anvendelse af metodologiske principper, forbedret videnskabelig visualisering af fagfolk og giver pleje med større beslutningskraft til klienten. store udfordringer stødt på i løbet af denne undersøgelse var at syntetisere en sammenhængende liste over diagnoser til klienter i forskellige aldersgrupper. En anden vanskelighed var at relatere de kliniske aspekter af forskellige smitsomme sygdomme ved hjælp af værktøjer såsom klinisk ræsonnement, akademisk erfaring og teknisk og videnskabelig viden og efterfølgende gruppering af tegn og symptomer for at skabe diagnoser.

2. Lucena ICD, Barreira IA. Revista Enfermagem em Novas Dimensões: Wanda Horta e sua contribuição para a construção de um novo saber da enfermagem (1975-1979). Texto Contexto Enferm. 2011; 20 (3): 534-40.

5. Horta WA. Processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.

11. Sobreira IAP. Construção de banco de termos da linguagem especial de enfermagem da clínica de doenças infecto-contagiosas do HULW / UFPB. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2009.

13. Nordamerikanske sygeplejediagnose (NANDA). Diagnósticos de Enfermagem da Nanda: definições e classificação 2009-2010. Porto Alegre: Artmed; 2010.

15. Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE). Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem versão 1.0. São Paulo: Algol; 2007.

16. Collet N, Oliveira BRG, Viera CS. Manual de enfermagem em pediatria. Goiânia: AB; 2010.

19. Brasilien. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8ª udgave Brasília; 2010.

20. Brasilien. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. 6ª udgave Brasília; 2005.

22. Carpenito-Moyet LJ. Manual de diagnósticos de enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2008.

23. Aguiar ZN, Ribeiro MCS, organisatoras. Vigilância e kontrol das doenças transmissíveis. 3ª udgave São Paulo: Martinari; 2009.

Korrespondance rettet til:
Lidiane Lima de Andrade
Rua Alzira Coutinho de Araújo, 65 – Apto. 102 – Bancários
CEP 58051-119 – João Pessoa, PB, Brasilien

Modtaget: 02/22/2011
Godkendt: 18/12/2012