At forstå sammenhængen mellem, hvordan befolkningsgrupper oplever “sted” og “stedets” indflydelse på sundhed er grundlæggende for de sociale determinanter for sundhed – herunder både sociale og fysiske determinanter.
Eksempler på sociale determinanter inkluderer:
- Tilgængelighed af ressourcer til at imødekomme de daglige behov (f.eks. sikre boliger og lokale fødevaremarkeder)
- Adgang til uddannelse , økonomiske og jobmuligheder
- Adgang til sundhedstjenester
- Uddannelseskvalitet og jobtræning
- Tilgængelighed af samfundsbaserede ressourcer til støtte for samfundsliv og muligheder for fritids- og fritidsaktiviteter
- Transportmuligheder
- Offentlig sikkerhed
- Social støtte
- Sociale normer og holdninger (f.eks. diskrimination , racisme og mistillid til regeringen)
- Eksponering for kriminalitet, vold og social forstyrrelse (f.eks. tilstedeværelse af skraldespand og manglende samarbejde i kommunen ty)
- Socioøkonomiske forhold (f.eks. koncentreret fattigdom og de stressende forhold, der ledsager den)
- Beboelig adskillelse
- Sprog / læsefærdigheder
- Adgang til massemedier og nye teknologier (f.eks. Mobiltelefoner, Internettet og sociale medier)
- Kultur
Eksempler på fysiske determinanter inkluderer:
- Naturligt miljø såsom grønne områder (f.eks. træer og græs) eller vejr (f.eks. klimaforandringer)
- Bygget miljø, såsom bygninger, fortove, cykelstier og veje
- Arbejdspladser, skoler og rekreative omgivelser
- Bolig- og samfundsdesign
- Eksponering for giftige stoffer og andre fysiske farer
- Fysiske barrierer, især for mennesker med handicap
- Æstetiske elementer (f.eks. god belysning, træer og bænke)
Ved at arbejde for at etablere politikker, der positivt påvirker sociale og økonomiske forhold og dem, der støtter ændringer i individuel opførsel r, vi kan forbedre helbredet for et stort antal mennesker på måder, der kan opretholdes over tid. Forbedring af forholdene, hvor vi lever, lærer, arbejder og leger, og kvaliteten af vores forhold skaber en sundere befolkning, samfund og arbejdsstyrke.
Tilbage til toppen
Sunde mennesker 2020-tilgang til sociale determinanter for sundhed
En “stedbaseret” organisationsramme, der afspejler fem (5) nøgleområder for sociale determinanter for sundhed (SDOH), blev udviklet af Healthy People 2020.
Disse fem nøgleområder (determinanter) inkluderer:
- Økonomisk stabilitet
- Uddannelse
- Social og samfundsmæssig sammenhæng
- Sundhed og sundhedspleje
- Kvarter og byggemiljø
Hver af disse fem determinanter områder afspejler en række nøglespørgsmål, der udgør de underliggende faktorer på SDOH-arenaen.
- Økonomisk stabilitet
- Beskæftigelse
- Fødevaresikkerhed
- Ustabilitet i boliger
- Fattigdom
- Uddannelse
- Uddannelse i den tidlige barndom og d Udvikling
- Tilmelding til videregående uddannelse
- Graduering fra gymnasiet
- Sprog og læsefærdigheder
- Social og Fællesskabskontekst –
- Borgerdeltagelse
- Diskrimination
- Fængsling
- Social samhørighed
- Sundhed og sundhedspleje
- Adgang til sundhedspleje
- Adgang til primærpleje
- Sundhedsfærdighed
- Nabolag og byggemiljø
- Adgang til fødevarer, der understøtter sunde spisemønstre
- Kriminalitet og vold
- Miljøforhold
- Boligkvalitet
Denne organisatoriske ramme er blevet brugt til at etablere et indledende sæt mål for emneområdet samt til at identificere eksisterende mål for sunde mennesker (dvs. på andre emneområder), der er komplementære og meget relevante for sociale determinanter. Det forventes, at yderligere mål fortsat vil blive udviklet i løbet af tiåret.
Derudover er organisationsrammen brugt til at identificere et indledende sæt evidensbaserede ressourcer og andre eksempler på, hvordan en social determinant tilgang er eller kan implementeres på et statligt og lokalt niveau.
Tilbage til toppen
Emerging Strategies to Address Social Determinants of Health
Et antal værktøjer og strategier dukker op for at adressere de sociale sundhedsdeterminanter, herunder:
- Brug af sundhedseffektvurderinger til at gennemgå de nødvendige, foreslåede og eksisterende sociale politikker for deres sandsynlige indvirkning på sundheden6
- Anvendelse af en strategi for “sundhed i alle politikker”, der introducerer forbedret sundhed for alle og lukning af sundhedsmæssige huller som mål, der skal deles på tværs af alle regeringsområder4, 7
1 Sekretærens rådgivende udvalg Sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende mål for 2020.Sunde mennesker 2020: En mulighed for at adressere samfundets sundhedsdeterminanter i USA. 26. juli 2010. Tilgængelig fra: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2World Health Organization, Kommissionen for sociale determinanter for sundhed. Lukning af hullet i en generation: Sundhedsmæssig retfærdighed gennem handling på de sociale determinanter for sundhed. Tilgængelig fra: http://www.who.int/social_determinants/en
3Nationalt partnerskab for handling: HHS-handlingsplan for at reducere racemæssige og etniske sundhedsforskelle, 2011; og den nationale interessentstrategi til opnåelse af sundhedsmæssig egenkapital, 2011. Tilgængelig fra: http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4Den nationale strategi til forebyggelse og sundhedsfremme. Den nationale forebyggelsesstrategi: Amerikas plan for bedre sundhed og velvære, juni 2011. Tilgængelig fra: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5 Institute of Medicine. Forskelle i sundhedspleje: Metoder til at studere virkningerne af race, etnicitet og SES på adgang, brug og kvalitet af sundhedspleje, 2002.
Tilbage til toppen