Serratus Anterior (Dansk)

Beskrivelse

Serratus anterior muskel er en ventilatorformet muskel ved thoraxens laterale væg. Dens hoveddel ligger dybt under skulderbladet og brystmusklerne. Det er let at palpeere mellem pectoralis major og latissimus dorsi muskler.

Oprindelse

Det stammer fra den øverste laterale overflade af otte eller ni øverste ribben.

Indsættelse

Den indsættes nøjagtigt ved den forreste kant af skulderbladet eller skulderbladet. Musklen er opdelt i tre dele:

• Øvre / Superior: 1. til 2. ribbe → overlegen vinkel på scapula.
• Mellem / Mellemliggende: 2. til 3. ribbe → medial kant af scapula.
• Nedre / ringere: 4. til 9. ribbe → medial kant og ringere vinkel på scapula. Det er den mest magtfulde og fremtrædende del.

Nerve

Den lange thoraxnerv, der opstår fra C5 til C7 nerve rødder i plexus brachiale.

Blodforsyning

Lateral thoraxarterie, den overlegne thoraxarterie og thoraxodorsalarterie.

Handling

De væsentligste handlinger er fremspring og opadrotering af scapulothoracic joint, der bevæger scapula fremad over thoraxvæggen. Det holder også mediale boarder og ringere vinkel på scapula tæt på thoraxvæggen.

Funktionelle overvejelser

Scapulær fraktionsfunktion af serratus anterior forekommer samtidig, når man når fremad eller skubber objekter væk fra kroppen, hvilket øger armens funktionelle længde. Også ved push-up plus øvelse resulterer den omvendte fremspringende virkning af både serratus anterior i at løfte bagagerummet og ribbenene opad.

Kraftparret i serratus anterior og trapezius muskler resulterer i scapula opad rotation, som er væsentligt under skulderabduktion og -bøjning.

Serratus anterior og trapezius muskler danner et andet forcre-par, der styrer scaplular posterior tilt og rotation udad, hvilket opretholder volumenet af det subakromiale rum.

Når skulderbladet er fast position, fx: vejrtrækning efter en sprint, serratus anterior løfter ribben og understøtter således vejrtrækning.

Klinisk relevans

Scapular Winging

Dysfunktion af serratus anterior muskel er fra årsagerne til scapular winging. Svaghed i serrratus forreste muskel fører til den ubestridte virkning af glenohumerale bortførere, hvilket resulterer i scapula nedadgående rotation, indadgående rotation og forreste hældning under skulderabduktion og -bøjning. Hvis denne position opretholdes, ville det føre til adaptiv afkortning af den pectoralis mindre muskulatur, hvilket resulterede i mere scapulær forreste hældning og indadgående rotation. Forklaring af den skulderformede “vingefinger” -stillinger i forbindelse med svag serratus anterior.

Den mest almindelige årsag til scapular winging er skade på den lange thoraxnerven, hvilket fører til serratus anterior parese. Den lange thoraxnerv falder ned over den laterale thorax væg, hvilket gør den modtagelig for skade under anterolaterale thoraxoperationer. Andre årsager til isoleret serratus anteiro parese er traumer, anstrengende arbejde, atletik, anæstesi, infektion og idiopatiske årsager. Neuropraxia i den lange thoraxnerv kan skyldes kompression eller strækskader.

Muskulær avulsion af serratus anterior muskel er fra de mindre anerkendte årsager til scapular winging.

Subacromial Impingement

Svaghed i serratus anterior fører til ændret træklinje af rotatormanchetmusklen, som kunne øge risikoen for subakromial impingement-syndrom.

Serratus anterior er også nødvendigt til scapula opad rotation. bageste hældning og i mindre grad ekstern r otation af scapulaen, som kan øge eller opretholde volumenet af det subakromiale rum, hvilket reducerer sandsynligheden for subacromial impingement.

Serratus Anterior Muscle Pain Syndrome (SAMPS) and Trigger Points

Kronisk brystsmerter af ikke-cardiac oprindelse er en heterogen lidelse, og myofascial smertsyndrom er ofte en overset årsag, der kan påvirke en enkelt muskel eller flere funktionelle muskelenheder; det er kendetegnet ved stramme bånd, der almindeligvis beskrives som udløserpunkter. syndromet inkluderer en sammensætning af symptomer, hvoraf den ene er smerte, der ligger over den femte til syvende ribben i midaxillær linjen. henvist smerte kan stråle mod den forreste brystvæg, det mediale aspekt af armen og endelig mod ringen og lillefingeren på den ipsilaterale side. SAMPS smerte kan være intermitterende eller konstant.Serratus bidrager hovedsageligt til:

• Smerter mellem skulderbladene
• Golfers albensmerter
• Ribbesmerter
• Smerter i armen

Differentialdiagnose

Intercostal Nerve Neuralgia

Det kan differentieres gennem palpation. I SAMPS giver palpation af triggerpunkter den smerte, der opstår spontant. I interkostal neuralgi vil palpation ikke frembringe smerte eller henvist smerte, fordi smerten ved interkostal neuralgi er placeret langs en dermatom.

Vurdering

Palpation

Serratus anterior muskler er meget tynde og dækker siden af brystkassen.

• Du kan mærke det ved at lægge din hånd lige under armkassen.
• Det hjælper også med at opleve, hvordan din ribben føles, så du kan skelne mellem ribbenene og denne tynde og overfladiske muskel.
• For at gøre det skal du bare føle de første ribben under din brystvorte.
• Nu vil du være i stand til skelne musklen fra ribbenene.

Muscle Tes t

Først, Wall push up-testen, bliver patienten bedt om at bøje armen til 90 grader og foretage en wall push up. Svag serratus forreste muskel ville resultere i vinger af scapula mediale grænse.

Det andet er skulder bortførelsestest, terapeuten anvender en nedadgående modstandskraft mod scapulærplanets bortførelse af skulderen ved ca. 120–130 ° og mod opadgående rotation af scapulaen. En svag serratus anterior ville resultere i, at patienten ikke kunne modstå terapeutens kraft, hvilket resulterede i, at skulderen bryder ind i adduktion, og scapulaen kan ikke rotere markant opad.

I den tredje test sidder patienten i en siddende eller liggende stilling, med armen bøjet 90-100 grader og albuen helt udstrakt. Terapeuten modstår patientens maksimalt udtrækkende kraft. I tilfælde af serratus forreste muskelsvaghed skubbes patientens skulderblad i en tilbagetrukket og indad roteret position, der fører til skulderbladet winging-udseende.

Øvelser til aktivering af Serratus Anterior

Push-up plus

Dynamisk knus

Serratus anterior punch

Wall slide-opgaver