Retningslinjer for ernæring til mennesker med kort tarmsyndrom

Disse oplysninger hjælper dig med at opretholde din ernæring efter din tarmoperation.

Om dine tarme

Dine tarme er din tyndtarm og tyktarm (tyktarm). De hjælper din krop med at absorbere næringsstoffer fra de fødevarer, du spiser, og væsker, du drikker.

• Din tyndtarm absorberer kulhydrater, proteiner, fedt, vitaminer og mineraler. Den er ca. 15 til 20 fod lang og er opdelt i 3 sektioner. Den første sektion er tolvfingertarmen, den anden er jejunum, og den sidste sektion er ileum. Hver sektion har en specifik rolle i, hvordan din krop fordøjer og absorberer næringsstoffer.
• Din kolon absorberer vand og mineraler. Den er cirka 5 meter lang.

Når en del af din tarm fjernes, kan den del, der er tilbage, tilpasse sig. Det gør det ved at absorbere de næringsstoffer og væsker, der normalt ville være blevet absorberet af den del, der blev fjernet. Dette betyder, at dele af din tarm kan fjernes uden at have en væsentlig indflydelse på din ernæringsmæssige sundhed.

Det tager dog tid for din resterende tarm at tilpasse sig. I et stykke tid efter din operation absorberer din krop muligvis ikke næringsstoffer, væsker, vitaminer og mineraler så godt som før din operation.

Kort tarmsyndrom

Kort tarmsyndrom er et sæt symptomer, der opstår, mens din resterende tarm tilpasser sig efter din operation. Du kan reducere disse symptomer ved at følge retningslinjerne i denne ressource.

Personer med kort tarmsyndrom kan have:

• Gas
• Kramper
• Diarré (løs eller vandig afføring)
• Væsketab
• Vægttab

Retningslinjer for kosten

Følg disse retningslinjer, mens din tarm er ved at komme sig. Du kan også bruge prøve-menuen, der findes i slutningen af denne ressource.

Spis 6 til 8 små måltider om dagen

At spise små, hyppige måltider lægger mindre stress på din forkortede tarm. Små måltider hjælper med at kontrollere dine symptomer og er lettere for din krop at fordøje og absorbere.

• Spis langsomt og tyg din mad godt.
• Når din tarm er tilpasset, kan du gå tilbage til at have 3 måltider om dagen.

Drik kun ½ kop (4 ounces) væsker under hvert måltid

At drikke store mængder væske sammen med måltider skubber din mad hurtigere gennem din tarm. Dette betyder, at du muligvis ikke fordøjer eller absorberer nok næringsstoffer.

• Drik det meste af din væske mellem måltiderne mindst 1 time før eller efter et måltid.

Medtag nok næringsstoffer i dine måltider til at hjælpe dig med at helbrede.

Dine måltider skal være:

• Højt i proteiner. Eksempler på proteinrige fødevarer inkluderer:
  

  Fisk Fjerkræ (kylling, kalkun) Kød (oksekød, svinekød, lam)

  Æg Tofu Mejeriprodukter (mælk, ost)

  Glat jordnøddesmør og andre nødder, såsom mandelsmør

• Højt i raffinerede eller lavt fiber komplekse kulhydrater (stivelse). Eksempler inkluderer:
  • Hvidt brød
  • Korn som ris Krispies® og majsflager
  • Kartofler uden skind
  • Hvid ris
  • Pasta
• Moderat i fedt. Eksempler på fede fødevarer er:
  

  Olier Smør Margarine

  Mayonnaise Drue

  Flødesauce Almindelige salatdressinger

  For eksempel er det okay at have smør på toast eller mayonnaise på en sandwich, men det er bedre at undgå meget fedtfattige fødevarer, såsom dybstegt mad.

  Hvis du havde fjernet en stor del af din ileum, kan du muligvis spise større mængder fedt kl. morgenmadstid bedre end senere på dagen.

• Lavt indhold af sukkerholdige fødevarer. Eksempler på sukkerholdige fødevarer er:
  • Sukker (kager, kager, slik, chokolade, sodavand, instant te, frugtdrikke)
  • Majsirup
  • Melasse
  • Honning
  • Pandekagesirup

  Du kan bruge kunstige sødestoffer som Splenda® eller Sweet N Low®. Begræns dog dit indtag af sukkerfrie slik eller hostedråber, der indeholder sukkeralkoholer såsom sorbitol, xylitol, mannitol og isomalt. At tage store mængder af disse kan have en afførende virkning (få dig til at få afføring).

Medtag nok væsker i din kost

• Prøv at drikke mindst 8 (8 ounce) glas væsker hver dag.
• Undgå meget varme eller kolde drikke.
• Vælg drinks, der ikke har meget sukker. Dette forhindrer dig i at blive dehydreret.Eksempler inkluderer vand, kaffe, te, mælk eller juice fortyndet med vand. Vær forsigtig: kaffe kan have en afførende virkning på nogle mennesker.

Hvis du er laktoseintolerant, skal du følge en diæt med lav laktose

Nogle gange har du en del af din tarm fjernet kan gøre dig laktoseintolerant.

Lactose er et sukker, der findes i mejeriprodukter. Det kan forårsage symptomer som gas, kramper og diarré. Disse symptomer begynder normalt inden for de første 30 minutter efter at have spist eller drukket et mejeriprodukt.

• For at se om du kan tåle laktose, skal du drikke ½ kop mælk. Hvis du har symptomer, kan du prøve laktosefrie mejeriprodukter, såsom Lactaid® mælk eller mandel, ris eller sojamælk. Du kan også bruge Lactaid®-tabletter eller Lactaid®-dråber, inden du spiser mejeriprodukter for at hjælpe dig med at fordøje dem.
• Nogle fødevarer har mindre lactose end andre. Hvis du ikke kan drikke mælkemælk, kan du stadig prøve dyrkede yoghurt og alderen oste (for eksempel hårde oste som cheddar og schweiziske). Hvis du kan spise dem, skal du prøve bløde oste (for eksempel flødeost og hytteost). Hvis du stadig har symptomer, kan du undgå alle mejeriprodukter i 1 eller 2 måneder og derefter prøve dem igen.

Følg et lavoxalat diæt

Hvis du havde fjernet din ileum og har en intakt tyktarm, skal du muligvis følge en diæt med lavt oxalat. Oxalat er et stof, der findes i mange fødevarer og kan forårsage nyresten. Undgå mad og drikkevarer, der indeholder meget oxalater, såsom:

Din læge eller diætist vil diskutere denne diæt med dig, hvis det er nødvendigt.

Fiber

Efter din operation kan du opleve, at fibre, især uopløselige fibre, er svære at fordøje. Uopløselig fiber findes hovedsageligt i fuldkorns- og klidprodukter. Det nedbrydes ikke i vand, og din krop kan ikke nedbryde det, så det gør afføring (afføring) mere voluminøst.

Opløselig fiber tolereres normalt bedre, fordi den nedbrydes i vand og kan være nedbrudt af din krop. Det hjælper også med at nedsætte fordøjelsen. Fødevarer med opløselig fiber inkluderer:

* Kontakt din læge, inden du tager fibertilskud.

Mange fødevarer indeholder en blanding af både opløselige og uopløselige fibre. Brug nedenstående liste som vejledning.

Grøntsager

Du vil sandsynligvis have problemer med at fordøje rå grøntsager efter din operation. Start med at spise små mængder (½ kop) velkogte grøntsager fra kolonnen “Normalt veltolereret” i nedenstående tabel. Sørg for at tygge dem godt. Hvis du tåler de kogte grøntsager, kan du prøve små mængder af dem rå.

Undgå grøntsager, der forårsager gas eller ubehag.

Vitamin- og mineraltilskud

Du spiser sandsynligvis ikke noget af de fødevarer, du gjorde før din operation. For at sikre, at du får alle de vitaminer og mineraler, du har brug for, kan det være en god ide at tage 1 multivitamin hver dag. Multivitamin bør have den anbefalede daglige dosis (RDA) for vitaminer og mineraler.

Du kan muligvis også have brug for flere specifikke vitaminer eller mineraler. Spørg din læge eller diætist, hvad du skal tage. Eksempler inkluderer:

• Vitaminer A, D og E
  • Du har muligvis brug for vandopløselige former for vitamin A, D og E. Dette er sjældent og sker kun, hvis en stor del af din ileum blev fjernet.
• Vitamin B12
  • Hvis den sidste del af din ileum blev fjernet, skal du have injektioner (skud) af vitamin B12 hver 1. til 3. måned.
• Calcium
  • Du har muligvis brug for ekstra calcium, især hvis det meste af din ileum blev fjernet og det meste af din tyktarm blev efterladt intakt.
• Kalium
  • Hvis du har meget diarré, kan dit kaliumniveau falde. Spørg din læge, hvis du skal spise mad med højt kaliumindhold. Disse inkluderer appelsiner, kartofler, tomater og bananer.
  • Tag ikke kaliumtilskud uden først at tale med din læge. De kan påvirke din puls, hvilket kan være farligt.
• Zink
  • Hvis du har meget diarré, så spørg din læge, hvis du skulle tage et zinktilskud.

Oral rehydrering opløsning

• Hvis du har meget diarré, kan din læge muligvis anbefaler, at du drikker en oral rehydratiseringsopløsning. Dette giver dig den væske, natrium og kalium, der går tabt med dine afføring, tilbage.
• Du kan købe en oral rehydratiseringsopløsning (såsom Hydralyte®) fra dit lokale apotek uden recept, eller du kan gøre din egen.
  • Dette er ikke det samme som sportsdrikke (såsom Gatorade®), som ikke har den samme mængde næringsstoffer.

Flydende ernæringstilskud

• Hvis du taber dig, kan et flydende kosttilskud med højt kalorieindhold være nyttigt. Afhængigt af din operation kan nogle kosttilskud måske ikke være rigtige for dig. Dette skyldes hovedsageligt, at de har et højt sukkerindhold.
• Din læge eller diætist kan anbefale et specielt supplement til dig, der har lavt sukkerindhold og har ingredienser, der er “fordøjet”, så de er lettere at absorbere De kan også anbefale middelkædede triglycerider (MCT), en type fedt, der er let at fordøje for ekstra kalorier. Spørg altid din læge eller diætist, før du tager et supplement.
• Hvis du kan spise eller drikke mejeriprodukter, så prøv opskriften i afsnittet “Fortified Milk Recipe”. Det øger mængden af kalorier og protein i din kost.

Opskrifter med tilsat mælk

Dette giver ca. 4 portioner tilsat mælk.

Næringsværdi for hver portion på 8 ounce hvis blandet med:

• Fuldmælk: 230 kalorier, 16 gram protein
• 2% mælk: 200 kalorier, 16 gram protein
• 1% mælk: 180 kalorier, 16 gram protein
• Skummetmælk: 160 kalorier, 16 gram protein

Retningslinjer for maddagbøger

At føre en maddagbog er en nyttig måde at finde finde ud af, hvilke fødevarer der er bedst for dig. Hold en maddagbog med følgende oplysninger:

• Den tid, du spiste måltidet, snacken eller drikken
• Madens navn vare eller drikke
• Mængden af den mad eller drikke, du havde
• Eventuelle symptomer, du havde

Hvis du har en ileostomi eller kolostomi, er det også nyttigt at registrere din output fra din stomi. Mål mængden af afføring i din taske i 1 uge. Mål det hver gang du skifter eller tømmer posen. Så hvis det er omtrent det samme hver dag, skal du måle det en gang om måneden i 1 eller 2 dage. Skriv ned outputmængden, og medbring denne information til dine aftaler.

Hvis du ser en ændring i afføringen, skal du måle den oftere og fortælle det til din læge.

Kontaktoplysninger

Eksempelmenu

Flydende pause: 17:30