Retinopati af prematuritet

• Større tekststørrelse Stor tekststørrelse Regelmæssig tekststørrelse

Hvad er retinopati af prematuritet?

Retinopati af prematuritet (ROP) er en øjensygdom, der kan forekomme hos for tidligt fødte babyer. Det får unormale blodkar til at vokse i nethinden og kan føre til blindhed.

Hvad sker der ved retinopati af prematuritet?

Retinopati (ret-in-AH-puh-thee) af præmaturitet får blodkar til at vokse unormalt og tilfældigt i øjet. Disse kar har en tendens til at lække eller bløde, hvilket fører til ardannelse i nethinden, laget af nervevæv i øjet, der lader os se.

Når arene krymper, trækker de i nethinden og løsner det fra bagsiden af øjet. Fordi nethinden er en vigtig del af synet, vil dens frigørelse forårsage blindhed.

Hvad forårsager retinopati af prematuritet?

Under graviditet vokser blodkar fra midten af et barns nethinde, der udvikler sig, 16 uger ind i moderens graviditet og forgrener sig derefter udad og når kanterne af nethinden mellem 8 måneder ind i graviditeten, og når baby er fuld sigt. Hos babyer født tidligt kan normal retinal karvækst forstyrres, og unormale kar kan udvikles. Dette kan forårsage utæthed og blødning i øjet.

ROP har ingen tegn eller symptomer, når den først udvikler sig hos en nyfødt. Den eneste måde at opdage det på er gennem en øjenundersøgelse af en

.

Hvordan behandles for tidligt retinopati?

Nogle tilfælde af ROP er milde og korrigerer sig selv. Men andre udvikler sig til ardannelse og trækker nethinden væk fra resten af øjet. Disse tilfælde har brug for kirurgi for at forhindre synstab eller blindhed.

ROP-operation stopper væksten af unormale blodkar. Behandlingen fokuserer på den perifere nethinden (siderne af nethinden) for at bevare den centrale nethinden (den vigtigste del af nethinden). ROP-kirurgi involverer ardannende områder på den perifere nethinde for at stoppe den unormale vækst og eliminere træk i nethinden.

Da kirurgi fokuserer på den perifere nethinde, kan en vis mængde perifert syn gå tabt. Ved at bevare den centrale nethinde kan øjet dog stadig udføre vitale funktioner som at se lige frem, skelne farver, læse osv.

Typer af retinopati ved prematuritetskirurgi

Den mest almindelige metoder til ROP-kirurgi er:

• laseroperation: Dette gøres oftest for ROP. Små laserstråler arrer den perifere nethinden. Denne procedure (også kaldet laserterapi eller fotokoagulation) varer cirka 30-45 minutter for hvert øje.
• injektion: En medicin injiceres i øjet. Dette kan gøres som et alternativ til eller sammen med laserkirurgi. Dette er en nyere behandling, og resultaterne er lovende, hvilket ofte giver blodkarrene mulighed for at vokse mere normalt. Forskning er i gang for at bestemme de langsigtede bivirkninger af lægemidlet på premature spædbørn.

I avancerede tilfælde af ROP med retinal løsrivelse anvendes disse metoder:

• skleral bøjning: Dette indebærer at placere et fleksibelt bånd, normalt lavet af silikone, omkring øjenomkredsen. Båndet går rundt om sclera eller det hvide i øjet, hvilket får det til at skubbe ind eller “spænde”. Dette skubber til gengæld den revne nethinden tættere på øjenvæggen. Denne operation tager 1-2 timer.

• vitrektomi: Denne komplekse operation involverer udskiftning af glaslegemet (den klare gel i midten af øjet) med en saltopløsning (salt). Dette muliggør fjernelse af arvæv og letter træk i nethinden, hvilket forhindrer det i at trække sig væk. Vitrektomi kan tage flere timer.

Din babys øjenlæge vil tale med dig om, hvilken ROP-kirurgisk metode der er bedst.

Hvad sker der ved retinopati ved prematuritetskirurgi?

Din babys øjenlæge vil beskrive proceduren og besvare dine spørgsmål.

ROP-operation udføres normalt med et barn under enten generel anæstesi (medicin, der forårsager en dyb søvnlignende tilstand ) eller sedation (barnet er uvidende om proceduren, men er ikke så dybt bedøvet som ved generel anæstesi).

• Laserkirurgi kan udføres enten ved barnets seng med sedation og smertemedicin eller under generel anæstesi i et operationsrum.
• Injektioner udføres normalt ved sengen med barnet under lokal (lokal) anæstesi.
• Scleralspænde og kirurgi med vitrektomi kræver generel anæstesi , så de gøres i et operationsrum.

For alle procedurer overvåges babyens vejrtrækning og puls nøje i løbet af kirurgi.

Læger giver babyen øjendråber for at udvide eleven (e) inden proceduren. Under operationen indsættes et værktøj kaldet et øjenlågsspekulum forsigtigt under øjenlågene for at forhindre dem i at lukke.

Øjet bliver dækket af et plaster efter skleral bukkning og vitrektomi, men ikke efter laseroperation eller en injektion. Om der er behov for hospitalsophold afhænger af barnets medicinske tilstand og alder på tidspunktet for operationen.

Hvad skal jeg ellers vide?

Hvis der ikke er behov for hospitalsophold , kan du tage dit barn hjem cirka en time efter proceduren. Opfølgning af ROP-kirurgi inkluderer at give dit barn øjendråber (for at forhindre infektion og / eller betændelse) i mindst en uge.

For at sikre at øjnene heler ordentligt, og at ROP ikke er vendt tilbage, øjenlægen planlægger opfølgende øjenundersøgelser. Disse sker normalt hver 1-2 uger. Ved scleral bukkning skal øjenlægen undersøge spænde hver 6. måned for at tage højde for et barns voksende øje.

Målet med ROP-operation er at stoppe sygdommens progression og forhindre blindhed. ROP-operation har en god succesrate, men ikke alle babyer reagerer på behandlingen. Op til 25% af babyer, der har ROP-operation, kan stadig miste noget eller hele synet.

Med alle typer ROP-operationer kan en grad af perifer (side) syn gå tabt. Og selvom ROP holder op med at udvikle sig, kan synet stadig blive påvirket. Fordi noget synstab og komplikationer kan forekomme, bør ethvert barn, der har haft ROP-operation, have regelmæssige, årlige øjenundersøgelser langt ind i voksenalderen.