Grundlæggende anatomi
Albuen er leddet mellem din overarm og din underarm. Den er lavet af flere samlinger. En af disse kaldes radial-capatellar joint. Det skiveformede radiale hoved bevæger sig og roterer mod en rund del af humerus kaldet capitellum. Når dit radiale hoved bevæger sig mod capitellum, giver det dig mulighed for at dreje din håndflade op (supination) og ned (pronation) samt give dig mulighed for at bøje og rette albuen. Albuen giver dig mulighed for at bevæge din hånd i rummet og placere den, hvor du vil have den. Det radiale hoved er nøglen til denne bevægelse.
Albueleddet er omgivet af en tyk kapsel. Der er mange ledbånd (væv, der forbinder knogle til knogle), der gør albuen stabil og ikke “floppy.” Masser af muskler er fastgjort til knoglen på begge sider af albueleddet, men de tykkeste dele af musklerne er ikke ved selve albuen. Derfor kan du mærke knoglerne let under huden, når du rører ved din albue. Det betyder også, at det kan være let at bryde albuen, fordi der ikke er meget polstring.
Der er også nerver og blodkar, der krydser albuen. Disse er for det meste placeret foran albuen og indvendigt. Ulnarnerven er placeret på indersiden af albuen tæt på knoglen. Når du rammer denne nerve, er det meget smertefuldt og kaldes ofte at ramme din “sjove knogle.”
Mekanisme og epidemiologi
De fleste albuebrud, inklusive radiale hovedbrud, sker, når du falde ned på din udstrakte hånd. Når du forsøger at fange dig selv, går stødet op i dine knogler, fra dit håndled til din underarm til albuen og op til humerus til din skulder. På et tidspunkt modstår knoglerne muligvis ikke vægten og knækker. Et almindeligt sted for dette at ske er ved det radiale hoved eller hals. Andre ulykker som direkte rammer eller at få armen fanget i noget kan medføre, at det radiale hoved eller nakke går i stykker.
Indledende behandling
Hvis du bryder dit radiale hoved, går du typisk til et skadestue. Smerten og hævelsen efter er generelt dårlig nok til, at det gør ondt, når du prøver at bevæge din albue. Røntgenbilleder bestilles for at se på din albue. Nogle gange er bruddet i det radiale hoved eller nakke muligvis ikke flyttet ud af plads og kan være svært at se. Andre gange kan pausen være i mange stykker og let at se. Mange radiale hovedbrud kan behandles uden kirurgi.
Lægen på skadestuen ønsker måske at se, om det brækkede stykke knogle blokerer bevægelsen i albueleddet. Dette kan være vigtig information for at afgøre, om du har brug for operation eller ej. For at gøre dette placeres en nål i albueleddet for at fjerne blod og injicere bedøvende medicin. Den bedøvende medicin fjerner typisk din smerte i kort tid, så lægen kan forsigtigt flytte din albue for at se, om de knækkede knogler blokerer bevægelse. Hvis de brudte stykker begrænser albueens bevægelse, kan du få brug for operation for at løse dette, og du bør se en ortopædkirurg, der behandler knuste knogler så hurtigt som muligt.
Du kan muligvis modtage en slynge for at gøre dig mere behagelig, fik besked på ikke at løfte noget tungt og få en aftale med din læge eller en ortopædkirurg. Det er vigtigt at foretage denne aftale for at finde ud af, hvad din bedste langvarige behandling vil være.
Generel behandling
De fleste radiale hovedbrud behandles uden operation. Dette kræver, at stykkerne er opstillet godt, og at der er god bevægelse ved albuen. Ikke-operativ behandling betyder normalt en kort hvileperiode i en slynge efterfulgt af blid bevægelse. At løfte, skubbe og trække mere end et par pund med den sårede arm er begrænset i 6-12 uger.Afhængigt af dit smerteniveau kan du muligvis komme tilbage til lette aktiviteter såsom at skrive tidligt i helingsprocessen. Din læge får typisk røntgenbilleder, når du følger op med dem for at sikre, at pausen heler eller i det mindste ikke er flyttet. Du får muligvis en recept på fysioterapi for at hjælpe med at genvinde bevægelse.
Hvis dine knogler ikke er i kø, eller hvis det (de) brækkede stykke blokerer albueleddets bevægelse, og / eller hvis dit ben er flere stykker, skal du muligvis opereres. Dette gøres med et snit eller snit på ydersiden af albuen. Generelt, hvis knoglerne kan repareres, fastgøres de med skruer, plade og skruer eller meget små ledninger. Din kirurg vil sørge for, at dine knogler stemmer godt overens, og at pladerne og skruerne ikke begrænser din albuebevægelse. Hvis det radiale hoved er brudt i mange små stykker, kan det muligvis ikke repareres. I disse tilfælde kan en udskiftning af radialhoved bruges. Det er her, de radiale hovedfragmenter fjernes, og en metaludskiftning placeres for at erstatte den del af knoglen, der blev fjernet.
En skinne eller bøjle kan bruges efter operation for at begrænse bevægelse. At skubbe, trække og løfte mere end 5 pund er begrænset i 6-12 uger for at lade knogler og sår heles. Din kirurg kan anbefale fysioterapi for at forhindre albuestivhed. Du vil sandsynligvis se din kirurg flere gange efter din skade for at sikre, at du heler godt.
Postoperativ pleje
Efter operationen har du muligvis en skinne eller en støbning for at hjælpe med at beskytte din albue, når den heler. På et eller andet tidspunkt fjernes dette. Hvad du har lov til at gøre, og hvornår du kan gøre det afhænger af din specifikke skade og din kirurgs råd. Efter en albuskade er det almindeligt at starte fysioterapi tidligt for at forsøge at forhindre stivhed. Det vil sandsynligvis vare flere uger til måneder, før du kan løfte, skubbe eller trække mere end 1-3 pund. Imidlertid kan mange mennesker vende tilbage til at udføre lette aktiviteter såsom at skrive og skrive tidligere. Din kirurg vil se dig for at sikre, at du udvikler dig korrekt. Røntgenstråler tages med jævne mellemrum for at kontrollere heling.
Langsigtet
Langvarige problemer efter en radial hovedfraktur inkluderer stivhed, gigt og smerter. Stivhed er meget almindelig. Du kan muligvis ikke få albuen helt lige eller bøje den så meget som den anden side. Heldigvis påvirker den typiske stivhed ikke i høj grad brugen af din arm.
Gigt kan dannes i ethvert led, der har haft en pause eller en skade. Enten stivhed eller gigt kan forårsage smerte. Undertiden dannes der ekstra knogler omkring albuen efter en radial hovedfraktur. Heldigvis sker dette sjældent, medmindre dine skader er mere omfattende. Det er mere almindeligt, når flere knogler i albuen er såret. Hvis dette sker, kan det påvirke bevægelsen af din albue. Kirurgi eller terapi kan være nødvendig. Udskiftning af radiale hoveder kan blive slidt over tid og skal muligvis udskiftes eller fjernes.