Pulsgenopretning: Kraftig prognosticator Nu på Apple Watch

Apple Watch og andre fitness-trackere har evnen til at give os information om kardiovaskulære parametre, der afspejler aktiviteten i det autonome nervesystem. Foranstaltninger for denne aktivitet afspejler balancen mellem det sympatiske nervesystem (som aktiverer kamp- og flugtsvar) og det parasympatiske nervesystem (som aktiverer “hvile og fordøje” aktiviteter) og har vist sig at være stærke forudsigere for dødelighed.

Det meste af opmærksomheden i dette område har været på pulsvariabilitet med forskellige wearables, der forsøger at promovere det som en surrogatmarkør for stress. OURA-ringfolk siger for eksempel uden at citere beviser for, at “høj pulsvariation er en indikation af især kardiovaskulær, men også generel sundhed såvel som generel kondition.”

Selvom det ikke er imponeret over hjertefrekvensvariabiliteten. data fra Apple Watch eller OURA-ringen, har jeg for nylig opdaget, at jeg kan få en mere nyttig parameter til autonomt nervesystem tone fra mit Apple Watch – pulsgenopretning.

Hvad er pulsgenopretning?

Pulsgenopretning (HRR) er frekvensen for fald i puls efter træningens ophør. Dybest set måler du din puls lige når du holder op med at træne og igen et minut senere (og / eller 2 minutter senere) og trækker den ene fra den anden.

I modsætning til pulsvariationer , behøver du ikke rigtig nogen højteknologiske enheder til at foretage denne enkle, men meget reproducerbare måling. Du kan simpelthen måle din puls på den gammeldags måde ved at lægge en finger på din halspulsår eller radialarterie og tælle slagene.

Hvad der sker med hjertefrekvensen under træning, har længe været anset for at være på grund af kombinationen af parasympatisk tilbagetrækning og sympatisk aktivering.

Faldet i hjertefrekvensen umiddelbart efter træning har vist sig at være en funktion af reaktivering af det parasympatiske nervesystem. Det accelereres hos atleter og afstumpes hos patienter med hjertesvigt.

En forudsigelse af dødelighed

En undersøgelse fra 1999 offentliggjort i New England Journal of Medicine fandt, at unormalt lav HRR var forbundet med dobbelt risikoen for at dø over 6 år.

Undersøgelsen undersøgte resultaterne i 2.428 på hinanden følgende voksne (gennemsnitsalder 57 år, 63% mænd) uden signifikant tidligere hjertesygdom, som blev henvist til hjertelaboratoriet i Cleveland Clinic til nuklear stresstest. Patienter gennemgik symptom-begrænset træning på et løbebånd ved hjælp af en standard eller modificeret Bruce-protokol.

Puls blev registreret ved maksimal træning, og derefter gik patienter med en hastighed på 1,5 miles pr. time ved en karakter på 2,5%, når pulsen blev kontrolleret et minut senere.

Median HRR var 17 slag i minuttet med et interval fra den 25. til den 75. percentil på 12 til 23 slag i minuttet. Unormalt lav HRR blev valgt som < 13 slag / min og blev fundet hos 639 patienter (26%).

I univariate analyser var en lav værdi for opsvinget af hjertefrekvens forudsagde stærkt død, hvilket giver en fire gange øget risiko. Efter justering for flere sammenblandende faktorer, inklusive alder og træningskapacitet, havde patienter med HRR < 13 slag / min en dobbelt fordoblingsrisiko.

Denne 20 -årig undersøgelse og HRR er fortsat meget relevante. Avisen er blevet citeret 1.001 gange siden offentliggørelsen. Indtil videre i 2019 har 58 papirer henvist til det.

I en opfølgende undersøgelse undersøgte denne samme Cleveland Clinic-gruppe næsten 10.000 patienter, der gennemgår løbebånds EKG-test og fandt HRR < 13 slag / min fordoblede den 5-årige risiko for død. I nedenstående figur fra dette JAMA-papir springer dødeligheden markant, da HRR falder til under 13 og ganske dramatisk, hvis < 10 slag / min.

Efterfølgende undersøgelser fra forskellige efterforskere bekræftede, at HRR er forbundet med dødelighed, uafhængig af arbejdsbelastning og myokardieperfusionsdefekter, løbebåndsrisikoscore og endda efter justering for venstre ventrikelfunktion og angiografisk sværhedsgrad af koronar sygdom.

Der har været mangel på konsistens blandt disse undersøgelser i stressprotokoller, aktivitet efter træning og optimal varighed af hjerteslagmåling efter træning.

Dette JACC-papir fra 2001 fastslået, at en 2 minutters HRR < 22 slag / min gav et bedre cut-point end 1 minut HRR < 13 slag / min ved forudsigelse dødelighed ved 7 år hos mandlige veteraner. Enkeltpersoner gennemgik maksimal løbebånd efterfulgt af liggende, og dem med en unormal HRR var 2,6 gange mere tilbøjelige til at dø. HRR svarede til alder og motionskapacitet til at forudsige død.

HRR med Apple Watch

Det er ikke helt indlysende, hvordan du får vist pulsgenoprettelsesdata på dit Apple Watch, men det logges rutinemæssigt, hvis du registrerer en aktivitet og afslutter den nøjagtigt i slutningen af aktiviteten. For at se den skal du forlade aktivitetsappen og åbne hjertefrekvensappen.

Rul ned til bunden af skærmen, og du vil se pulsdata på din seneste aktivitet, inklusive den maksimale puls og 1 minuts puls til genopretning.

Klik på denne fane, og den fulde og ærefrygtindgydende graf over din restitutionspuls over 3 minutter afsløres. Her er min efter en 1,5 mil løb ved 6 til 7 MPH. Jeg gik ikke ved 1,5 MPH på en 2,5% karakter i opsving, hvilket ville være nødvendigt, hvis man nøjere ville sammenligne en personlig HRR med tallene fra NEJM-undersøgelsen fra 1999.

Mine data viser en maksimal puls på 121 BPM, der faldt til 90 BPM efter 1 minut (121-90 = 31) wo minutgenopretning er 121-78 eller 43 bpm. Begge værdier er inden for normale grænser.

Uret gemmer kun data om din sidste træning. Men hvis du går til aktivitetsappen på din iPhone (noget, jeg aldrig tidligere har gjort), finder du under fanen træningsprogrammer en komplet liste over alle tidligere træningsprogrammer.

Klik på træningen af interesse og alle dataene fra træningen afsløres vidunderligt, inklusive kadence, tempo og (nær bunden) pulsændringer. Stryg pulsændringerne under træning til venstre, og pulsgenoprettelsesgrafen afsløres. Denne gang bliver du nødt til at foretage subtraktionen for dig selv.

Et simpelt, kraftfuldt og intuitivt mål for autonom tone

Så der har du det. Pulsgenopretning (i modsætning til pulsvariation) er en simpel parameter, let at forstå og måle. Det giver information om din vagale / parasympatiske tone og har vist sig at være en stærk og uafhængig forudsigelse af din samlede dødelighed.

Det giver mere mening at være opmærksom på HRR, hvis man ønsker et mål på din krop ” s autonome tone end pulsvariation.

Hvis din 1-minutters HRR er < 13 slag eller 2-minutters HRR < 22 slag i minuttet, dette er et dårligt prognostisk tegn. Hvis du ikke er blevet diagnosticeret med signifikant kardiovaskulær sygdom, overvej at se en læge til vurdering.

For dem, der har været stillesiddende og er dekonditionerede eller overvægt, overvej en unormal HRR som en vækning for at ændre din livsstil og forbedre din dødelighed.

For raske, asymptomatiske individer kan HRR tjene som en markør for din generelle kardiovaskulære kondition. Overvåg den sammen med din træningskapacitet, peak puls og hvilepuls for at øge din bevidsthed om, hvordan din træning påvirker din den samlede balance i det autonome nervesystem.

Anthony Pearson, MD, er en privat praksis, ikke-invasiv kardiolog og medicinsk direktør for ekkokardiografi på St. Lukes Hospital i St. Louis. Han blogger om ernæring, hjertetest, kvakksalveri og andre ting, der er skepsis værd hos The Skeptical Cardiologist, hvor en version af dette indlæg først dukkede op.

Sidst opdateret 24. november 2019

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *