Protonterapi, også kaldet protonstrålebehandling, er en type strålebehandling. Det bruger protoner snarere end røntgenstråler til behandling af kræft.

En proton er en positivt ladet partikel. Ved høj energi kan protoner ødelægge kræftceller. Læger kan bruge protonbehandling alene. De kan også kombinere det med røntgenstrålebehandling, kirurgi, kemoterapi og / eller immunterapi.

Ligesom røntgenstråling er protonbehandling en type ekstern strålebehandling. Det leverer smertefrit stråling gennem huden fra en maskine uden for kroppen.

Sådan fungerer protonterapi

En maskine kaldet synchrotron eller cyclotron fremskynder protoner. Protonernes høje hastighed skaber høj energi. Denne energi får protonerne til at rejse til den ønskede dybde i kroppen. Protonerne giver derefter den målrettede strålingsdosis i tumoren.

Med protonbehandling er der mindre strålingsdosis uden for tumoren. Ved regelmæssig strålebehandling giver røntgenstråler fortsat stråledoser, når de forlader personens krop. Dette betyder, at stråling beskadiger nærliggende sunde væv og muligvis forårsager bivirkninger.

Hvad man kan forvente

Folk modtager normalt protonbehandling i ambulant miljø. Dette betyder, at de ikke behøver at få behandling på hospitalet. Antallet af behandlingssessioner afhænger af kræftens type og stadium.

Nogle gange, læger leverer protonbehandling i 1 til 5 protonstrålebehandlinger. De bruger generelt større daglige strålingsdoser til et færre antal behandlinger. Dette kaldes typisk stereotaktisk kropsstrålebehandling. Hvis en person modtager en enkelt, stor dosis stråling, kaldes det ofte strålekirurgi.

Behandlingsplanlægning

Protonterapi kræver planlægning. Før behandlingen vil du have en specialiseret computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Under denne scanning skal du vil være i nøjagtig samme position som under behandlingen.

Bevægelse skal være begrænset, mens scanningen foretages. Så du kan blive udstyret med en enhed, der hjælper dig med at forblive stille. Enhedstypen afhænger af, hvor tumoren er i kroppen. For eksempel kan en person have brug for at bære en skræddersyet maske til en tumor i øjet, hjernen eller hovedet. Han eller hun bliver også nødt til at bære denne enhed senere til strålingsplanlægningsscanningen.

Under en strålingsplanlægningsscanning vil du ligge på et bord, og lægen finder ud af de nøjagtige steder, hvor strålebehandling gives på din krop eller enheden. Dette hjælper med at sikre, at din position er nøjagtig under hver protonbehandling.

Enhederne er designet til at passe tæt, så der ikke er nogen bevægelse under strålingsbehandlingen. Men sundhedsteamet ønsker, at hver person skal være så behagelig som muligt under behandlingen. Det er vigtigt for dig at tale med holdet for at finde en behagelig position til behandling.

Nogle mennesker, især med tumorer omkring hoved- og nakkeområdet, er ængstelige, når de har brug for at ligge stille i en stilling med enheden. Det er vigtigt at tale med dit medicinske team, hvis dette giver dig angst. Din læge kan give medicin for at hjælpe dig med at slappe af efter scanningerne.

Sundhedsteamet bruger strålebehandlingsscanningen til at markere, hvor tumorer er på kroppen. De markerer også, hvor det normale væv er, så de kan undgå dette område. Denne proces svarer til strålingsplanlægningsprocessen med røntgenstråler.

Modtagelse af behandling

Folk modtager protonbehandling i et specielt behandlingsrum. For hver behandling placerer et medlem af sundhedsteamet personen i enheden på behandlingsbordet i rummet. I nogle områder omkring hovedet og nakken, såsom øjet, placeres personen i en speciel stol i stedet for på et bord.

Behandlingsholdet sørger for, at personen er i den rigtige position inden start behandling. Dette indebærer brug af en laser til at centrere på de mærker, der blev placeret på kroppen eller enheden under behandlingsplanlægningsscanningen. Holdet tager røntgenbilleder eller CT-scanningsbilleder inden hver behandling. Dette hjælper dem med at placere personen i nøjagtig samme position for hver behandling. Dette er således, at protonerne rammer tumoren og ikke vævene nær tumoren.

Nogle protonbehandlingsrum har en maskine kaldet en portal. Det roterer omkring personen. På denne måde leveres behandlingen til tumoren fra de bedste vinkler. Under behandlingen vil portalen også rotere rundt om personen, så maskinens dyse er i sin rette position. Dysen er, hvor protonerne kommer ud af maskinen.,

Når personen er placeret, holdet forlader behandlingsrummet og går til leveringskontrollerne uden for lokalet. De vil bruge disse kontroller til at levere protonbehandlingen. Holdet kan se og høre dig gennem en video placeret inde i behandlingsrummet.

Protonerne bevæger sig gennem maskinen og derefter styrer magneterne dem til tumoren. Undertiden vil portalen også blive brugt.Under behandlingen skal personen forblive stille for at undgå at bevæge tumoren ud af den fokuserede protonstråle.

Den nødvendige tid til hver behandling

Generelt varer en protonstrålingsbehandling ca. 15 til 30 minutter, startende fra det tidspunkt, du kommer ind i behandlingsrummet. Tiden afhænger af den del af kroppen, der behandles, og antallet af behandlinger. Det afhænger også af, hvor let holdet kan se tumorstedet med røntgenstråler eller CT-scanninger under positioneringsprocessen.

Spørg dit sundhedsteam, hvor lang tid hver behandling vil tage. Nogle gange bliver lægen nødt til at give behandling fra forskellige portalvinkler. Spørg dit team, hvis dette sker for din behandling. Find ud af, om de kommer tilbage i rummet under behandlingen for at flytte portalen, eller om portalen roteres omkring dig.

Det er også vigtigt at vide, at den samlede tid i behandlingsrummet kan variere fra dag til dag i dag. Dette skyldes, at lægen kan målrette mod forskellige områder, der kræver andre “strålingsfelter”. Dette kan kræve brug af forskellige former for protonstrålesegmenter. For eksempel kan en behandling levere en del af den samlede strålingsdosis til lymfeknuder og sunde væv omkring tumoren, der kan indeholde små mængder tumor. En anden behandling kan levere en strålingsdosis til hovedtumoren.

Andre faktorer kan også påvirke den samlede tid, der kræves, såsom at vente på, at protonstrålen flyttes, efter at en anden persons behandling er afsluttet. behandlingscentre har kun én protonmaskine.

I centre, der har mere end et behandlingsrum, styres protonerne magnetisk fra det ene rum til det næste. På nogle dage kan 2 værelser være klar til næsten det samme tid til at aflevere protonbehandlingen til personen i hvert rum. Det betyder, at en person muligvis må vente et par minutter, indtil den anden persons behandling er blevet leveret.

Bivirkninger

Selve behandlingen er smertefri. Bagefter kan du opleve træthed. Du kan også have hudproblemer, herunder rødme, irritation, hævelse, tørhed eller blærer og skrælning.

Du kan have andre bivirkninger, især hvis du også får kemoterapi. Bivirkningerne ved protonbehandling afhænger af den del af kroppen, der behandles, størrelsen af tumoren og de typer af sundt væv i nærheden af tumoren. Spørg dit sundhedsteam, hvilke bivirkninger der mest sandsynligt vil påvirke dig.

Kræft behandlet med protonbehandling

Protonbehandling er nyttig til behandling af tumorer, der ikke har spredt sig og er tæt på vigtige dele af kroppen. For eksempel kræft nær hjernen og rygmarven. Det bruges også til behandling af børn, fordi det mindsker chancen for at skade sundt voksende væv. Børn kan modtage protonbehandling til kræft i hjernen og rygmarven. Det bruges også til kræft i øjet, såsom retinoblastom og orbital rhabdomyosarcoma.

Protonbehandling kan også bruges til at behandle disse kræftformer:

• Central nervøs systemkræft, herunder chordoma, chondrosarcoma og ondartet meningiom

• Øjekræft, herunder uveal melanom eller choroidal melanom

• Hoved og halscancer, herunder næsehule og paranasal sinuscancer og nogle nasopharyngeale kræftformer

• Lungekræft

• Levercancer

• Prostatacancer

• Spinal og bækken sarkomer, som er kræftformer, der forekommer i blødt væv og knogle

• Ikke-cancerøse hjernetumorer

Risici og fordele

Sammenlignet med røntgenstrålebehandling har protonbehandling flere fordele:

• Normalt kan op til 60% mindre stråling tilføres til de sunde væv omkring tumoren. Dette mindsker risikoen for strålingsskader på disse væv.
• Det kan muliggøre en højere stråledosis til tumoren. Dette øger chancerne for, at alle de tumorceller, der er målrettet mod protonterapi, vil blive ødelagt.
• Det kan forårsage færre og mindre alvorlige bivirkninger såsom lavt blodtal, træthed og kvalme under og efter behandlingen.

Men der er også nogle ulemper ved protonterapi:

• Fordi protonterapi kræver højt specialiseret og dyrt udstyr, er det tilgængeligt på nogle få medicinske centre i USA. Find en liste over centre, der i øjeblikket tilbyder protonbehandling.
• Det kan koste mere end røntgenstrålebehandling. Forsikringsudbyderens regler er forskellige om, hvilke kræftformer der er dækket, og hvor meget en person skal betale. Tal med din forsikringsudbyder for at lære mere.
• Ikke alle kræftformer kan behandles med protonbehandling.

Løbende forskning

Flere igangværende kliniske forsøg sammenligner røntgenbehandlinger med protonbehandlinger. Et klinisk forsøg er en forskningsundersøgelse, der involverer mennesker.Disse 2 behandlinger undersøges af flere grunde:

• Der kan være en højere risiko for ikke at give en tilstrækkelig dosis sammenlignet med røntgenstråler i bevægelige organer, såsom lungen.
• Protonbehandling har været nyttig til behandling af visse kræftformer. Men avancerede røntgenbehandlinger til andre kræftformer har set fremragende resultater med lav risiko for større bivirkninger. For disse tumorer er der behov for kliniske forsøg for at finde ud af, om protonbehandling er bedre end røntgenstråler. Dette er vigtigt på grund af de højere omkostninger ved protonbehandling.