Polyhydramnios eller ofte benævnt “Poly” er en relativt sjælden tilstand, der forekommer i ca. en procent af graviditeterne. Polyhydramnios opstår, når overskydende fostervand akkumuleres i livmoder under graviditet. Overskud af fostervand er modsat oligohydramnios, hvilket betyder, at der er lavt fostervand. I de fleste tilfælde er polyhydramnios uskadeligt, men det har potentiale til at forårsage alvorlige graviditetskomplikationer.
Hvad er symptomerne på polyhydramnios?
Et mildt tilfælde af polyhydramnios forårsager muligvis ikke nogen symptomer. Det er okay, fordi milde polyhydramnier typisk ikke resulterer i graviditetskomplikationer.
Moderat til svær polyhydramnios kan forårsage følgende symptomer :
- Åndedrætsbesvær
- Hævelse i underekstremiteterne
- Hævelse af vulva
- Nedsat urinproduktion
- Forstoppelse
- Halsbrand
- Føler sig enorm eller tæthed i maven
Ovenstående symptomer skyldes en alt for forstørret livmoder, der udøver pres på andre organer.
Din læge kan muligvis identificere symptomer på polyhydramnier, som du ikke kan. Hvis din livmoder er for stor (måler to eller flere uger i forvejen), eller hvis din læge har problemer med at føle barnet eller finde babyens hjerterytme, kan du have polyhydramnios.
Polyhydramnios kan forekomme så tidligt som 16 ugers graviditet, men de fleste tilfælde forekommer først senere i graviditeten. Et tidligt udseende af polyhydramnios indikerer en højere sandsynlighed for graviditetskomplikationer.
Årsager
I mange tilfælde er årsagen ukendt. Mild polyhydramnios skyldes sandsynligvis bare den gradvise ophobning af fostervand i løbet af graviditeten.
Følgende tilstande kan forårsage moderat til svær polyhydramnios:
- Fødselsdefekt eller medfødt handicap – Nogle gange polyhydramnios er en bivirkning af en fødselsdefekt, der forringer babyens evne til at sluge. Mens de er inde i livmoderen, vil babyer sluge fostervand og derefter urinere den og holde mængden af fostervand på et stabilt niveau. Hvis babyen ikke kan sluge på grund af en genetisk defekt, vil fostervand opbygges.
- Moderlig diabetes – Forhøjede blodsukkerniveauer kan føre til en overdreven ophobning af fostervand. Denne komplikation kan forekomme i tilfælde, hvor moderen havde diabetes, før hun blev gravid eller blev diabetisk under graviditet (svangerskabsdiabetes).
- Twin To Twin Transfusion Syndrome (TTTS) – Hvis du er bærer identiske tvillinger, er det muligt, at du kan få en komplikation, hvor den ene tvilling får for meget blod, og den anden bliver for lidt.
- Uoverensstemmende blodtyper – Når en mor har den Rh-negative blodtype, og hendes baby har den Rh-positive blodtype, der er en risiko for, at barnet udvikler, Rh-faktor eller Rh-sygdom, en type anæmi. Denne sygdom kan blandt andet forårsage polyhydramnios.
- Et problem med babyens puls – Dette inkluderer alt fra føtal arytmi, en svaghed af hjerterytmen på grund af en stor mængde fostervand eller en medfødt hjertefejl.
Komplikationer
Som tidligere nævnt forårsager milde polyhydramnier normalt ikke komplikationer. Men i alvorlige tilfælde er der visse risici, herunder:
- Forudgående fødsel
- For tidlig fødsel
- Overdreven fostervækst
- Placental abruption (placenta løsner sig fra livmodervæggen, før du føder)
- Blødning efter fødslen
- Navlestrengsprolaps (ledningen falder ud af vagina før babyen)
- Fetal malposition
- Dødfødsel
Test for polyhydramnier
Hvis din læge har mistanke om, at du har polyhydramnios, baseret på dine symptomer eller udseendet af din ultralyd, udfører han eller hun en mere detaljeret ultralyd for at estimere, hvor meget fostervand der er inde i livmoderen. Hvis du er over tærsklen, kan din læge muligvis også udføre følgende tests:
- Glukoseudfordringstest (mod svangerskabsdiabetes)
- Fostervandsprøve (prøveudtagning af fostervand for at teste baby for genetiske abnormiteter)
- Test uden stress (for at kontrollere abnormiteter i babyens puls)
- Doppler-ultralyd (en stærkere ultralyd, der kan se barnets kredsløb)
Behandling
Behandling afhænger af sværhedsgraden af tilstanden og hvad der forårsager den. Milde tilfælde af polyhydramnios kræver normalt ingen behandling. Din læge vil sandsynligvis bede dig om at komme ind til ekstra kontrol for at sikre, at tilstanden ikke bliver alvorlig. Men du skal være i stand til at føde en sund baby uden komplikationer og uden at fremkalde fødsel.
I alvorlige tilfælde kan behandlingsplanen fokusere på den underliggende tilstand.Hvis din læge for eksempel bestemmer, at dine polyhydramnios er et resultat af din babys hjertefrekvens, kan han eller hun muligvis give dig medicin til at korrigere hjerterytmen og derved justere polyhydramnierne.
Polyhydramnios kan behandles ved regelmæssigt at dræne fostervand fra livmoderen ved hjælp af en stor nål. Denne procedure medfører en risiko for komplikationer, så din læge vil kun anbefale det, hvis faren for at fortsætte graviditeten med ubehandlede polyhydramnier er større end risikoen for at dræne væsken.
Polyhydramnios kan også behandles med en medicin, der reducerer mængde urin, som fosteret producerer. Dette lægemiddel medfører en risiko for at beskadige barnets hjerte, så du bliver nødt til regelmæssig kontrol for at overvåge dit barns hjerterytme.
I nogle alvorlige tilfælde kan din læge beslutte, at den bedste fremgangsmåde er at fremkalde arbejdskraft tidligt, efter 37 uger, eller endnu hurtigere.
Tilfælde af moderat polyhydramnios fundet senere i graviditeten kan behandles med sengeleje. Det anbefales at lægge vandret og hvile for at udsætte for tidligt fødsel så længe som muligt. Mange kvinder har svært ved at bevæge sig eller komme rundt og beskriver det som at føle, at de er ved at “poppe”. Denne følelse kan være noget sand, når det kommer til, at dit vand muligvis bryder tidligt på grund af presset.
Det er vigtigt, at du følger din læges ordrer for at hjælpe dig og din baby med at få den bedst mulige fødsel.
Kompileret ved hjælp af oplysninger fra følgende kilder:
1. March of Dimes, Graviditetskomplikationer: Polyhydramnios.
2. NHS, Polyhydramnios (for meget fostervand).
3. Mayo Clinic, sygdomme og tilstande: Polyhydramnios.