Hvad er der i et navn? Det, som vi kalder en rose
Ved ethvert andet navn ville lugte som sød
William Shakespeare (1564–1616)
Romeo og Juliet: akt 2, scene 2
Jeg dykkede ned i noget referencemateriale for nylig og forsøgte at spore detaljer om tidlig behandling af mild hovedskade, og jeg blev ramt af den gentagne omtale af ildelugtende salte som et folkemedicin mod dette problem. Men hvad er det, der lugter salte? Arbejder de, og kan de forårsage skade?
Selvom ildelugtende salte for nylig har været genoplivet af interesse for atleter som et præ-spil stimulerende middel eller som en “pick me up”, når præstationen markerer, ser det ud til at lidt er virkelig kendt eller forstået om disse midler. Over tid har de haft en tendens til at forblive en traditionel del af trænerens kit (sammen med den allestedsnærværende svamp og kolde sprayer) snarere end i medicinsk taske.
I forbindelse med sportslig hovedskade er der stadig mange individer og organisationer, der anbefaler brugen af ildelugtende salte for at forsøge at genoplive den sårede atlet. De nyeste sportsmedicinske lærebøger siger imidlertid med eftertryk, at lugte af salte er kontraindiceret, da de forårsager en tilbagetrækningsreaktion med potentialet til at forårsage eller forværre rygsøjlen skader.
Tag for eksempel denne tidlige retningslinje for behandling af bevidstløse patienter fra Behandlingen til gendannelse af naturlig vejrtrækning og cirkulation offentliggjort i 1878 af dr. Peter Shepherd, kirurg major, hærmedicinsk afdeling og en associeret med St. Johannes-ordenen af Jerusalem. Hans tilgang var temmelig dogmatisk:
Regel 1 – “At opretholde en fri indgang af luft til luftrøret – Rens mund og næsebor åbn munden træk patientens tunge fremad, og hold den fremad: et elastikbånd over tungen og hagen svarer på formålet. Fjern alt stramt tøj omkring halsen og brystet. ”
Regel 2 -” Til Juster patientens position – Placer patienten på ryggen på en plan overflade, skråt lidt fra fødderne opad; løft og støtte hovedet og skuldrene på en lille fast pude eller foldet kjole under skulderbladene. ”
Indtil videre er det så godt, men nu går tilgangen lidt ud over den sædvanlige on-field emergency management.
Regel 3 -” Skulle et varmt bad kunne anskaffes, kan kroppen placeres i det op til halsen. Løft kroppen i tyve sekunder i siddende stilling, strej koldt vand mod brystet og ansigtet, og før ammoniak under næsen. Patienten bør ikke opbevares i et varmt bad i mere end fem til seks minutter. ”
Regel 4 -” For at ophidse inspiration – Under anvendelsen af ovenstående metode ophidser næseborene med snus eller lugtende salte, kild halsen med en fjer. Gnid brystet og ansigtet hurtigt, og skub koldt og varmt vand skiftevis på dem. ”
Regel 5 -” At fremkalde cirkulation og varme – Pak patienten i tørre tæpper og start gnid lemmerne opad og fast og energisk. Friktionen skal fortsættes under tæpperne eller over det tørre tøj. Fremme varmen i kroppen ved at påføre varme flanger, flasker eller blærer med varmt vand, opvarmede mursten osv. Til armhulerne, maven, mellem lårene og fodsålerne. Ved genoprettelse af livet, når kraften ved at synke er vendt tilbage, skal der gives en teskefuld varmt vand, små mængder vin, varmt brandy og vand eller kaffe. Patienten skal opbevares i sengen og opmuntres til at sove. Under reaktion vil store sennepsplaster på brystet og under skuldrene i høj grad lindre den nødlidende vejrtrækning. ”
Så man kan se holdlægen til den victorianske æra bevæbnet med hans ildelugtende salte, fjer, varme flader, opvarmede mursten, brandy, kaffe og sennepsgrødomslag (formodentlig med et Sherpa-hold til at bære dem alle), der udfører en værdifuld service til sportshold. Vores nuværende træning af holdlæger mangler tilsyneladende en vis cachet sammenlignet med vores medicinske forfædres.