Editor – Prentice i sin gennemgang af menorrhagia siger, at der ikke er meget bevis for, at hypothyroidisme er forbundet med overdreven menstruationstab. 50 patienter med myxødem.2 I denne kohorte klagede 28 kvinder (56%) over menstruationsforstyrrelser, hvor den mest almindelige klage var menorragi (forekommer hos 18 (36%) af kvinderne). Syreprøven af årsagssammenhæng er dog, om behandling af tilstanden korrigerer menstruationsdysfunktionen. I denne undersøgelse (som rapporterede kvindernes opfattede tab) og nyere undersøgelser, hvor menstruationstabet blev målt3 behandling af hypothyroidisme med thyroxin nedsatte menstruationsblodtab.
Hypothyroidisme kan være meget underdiagnosticeret som en årsag til Wilansky testede for thyrotropinfrigivende hormon hos 67 kvinder med menorragi, der havde normale koncentrationer af thyroxin og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.4 Femten (22%) havde unormale tests og blev behandlet med thyroxin. Fireogtyve af den samlede kohorte (som ikke havde haft kirurgi og forblev uden en endelig diagnose) blev fulgt op et til tre år senere. Af disse var otte blevet behandlet med thyroxin for et unormalt testresultat for thyrotrofinfrigivende hormon, og alle mente, at deres menstruationstab var vendt tilbage til det normale. resterende 16 (hvis testresultater var normale) klagede ni (56%) stadig over menorragi. Disse fund blev senere replikeret i en undersøgelse af kvinder, der havde menorragi. forbundet med intrauterine svangerskabsforebyggende midler.5
Alt tilgængeligt bevis understøtter en årsagssammenhæng mellem hypothyroidisme og overdreven menstruationstab. Nogle af undersøgelsesmetoderne er svage efter moderne standarder, men i mangel af bevis for det modsatte må konklusionen være, at hypothyroidisme er en korrekt årsag til menorragi. Prentice hævder, at rutinemæssige skjoldbruskkirtelfunktionstest ikke har nogen værdi i undersøgelsen af kvinder med menorragi. Måske udfører vi bare den forkerte test af skjoldbruskkirtelfunktion, og alle kvinder med uforklarlig menorragi bør testes for thyrotrophinfrigivende hormon.