Dette er en del af: Myokardieinfarkt
En patologisk Q-bølge
Patologisk Q-bølger er et tegn på tidligere hjerteinfarkt. De er resultatet af fravær af elektrisk aktivitet. Et myokardieinfarkt kan betragtes som et elektrisk “hul”, da arvæv er elektrisk dødt og derfor resulterer i patologiske Q-bølger. Patologiske Q-bølger er ikke et tidligt tegn på hjerteinfarkt, men det tager generelt flere timer til dage at udvikle sig. Når patologiske Q-bølger har udviklet sig, forsvinder de sjældent. Imidlertid, hvis myokardieinfarkt genfusioneres tidligt (f.eks. Som et resultat af perkutan koronar intervention) kan bedøvet myokardievæv komme sig, og patologiske Q-bølger forsvinder. I alle andre situationer varer de normalt på ubestemt tid.
De nøjagtige kriterier for patologiske Q-bølger er blevet drøftet. Her præsenterer vi den seneste definition som accepteret af ESC og ACC.
Definition af en patologisk Q-bølge Enhver Q-bølge i ledninger V2 – V3 ≥ 0,02 s eller QS-kompleks i ledninger V2 og V3 Q-bølge ≥ 0,03 s og > 0,1 mV dyb eller QS-kompleks i ledninger I, II, aVL, aVF eller V4 – V6 i to ledninger i en sammenhængende ledningsgruppering (I, aVL, V6; V4 –V6; II, III og aVF) R-bølge ≥ 0,04 s i V1 – V2 og R / S ≥ 1 med en concordant positiv T-bølge i fravær af en ledningsfejl
Bemærkninger
- Fravær af patologiske Q-bølger udelukker ikke et myokardieinfarkt!
- Bly III viser ofte Q-bølger, som ikke er patologiske, så længe Q-bølger er fraværende i ledninger II og aVF (de sammenhængende ledninger )
For de interesserede: Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings indeholder en meget omfattende definition af patologiske Q-bølger.
Novacode-systemet klassificerer yderligere iskæmiske abnormiteter hos patienter uden kendt historie med myokardieinf arction:
- Høj risiko for iskæmisk skade / Q-bølge MI:
- Store Q-bølger: Q > = 50ms eller Q > = 40 ms AND R / Q < 4,
- Moderat risiko for iskæmisk skade / mulig Q-bølge MI:
- Q > = 30 ms og ST-afvigelse > 0,20 mV (mindre Q bølger med STT-abnormiteter)
- Q > = 40 ms og ST-afvigelse < 0,20 mV (moderat Q-bølger uden STT-abnormiteter)
- Marginal risiko for iskæmisk skade / mulig Q-bølge MI:
- Isolerede T-bølge-abnormiteter
- Mindre Q-bølger ( lav Q < 30ms) og ST-afvigelse < 0,15 mV
- Lav risiko af iskæmisk skade
- Ingen signifikante Q-bølger eller STT-abnormiteter
Alle Medline-abstracts: PubMed | HubMed