Definitionerne af overførsel og modoverførsel kan virke så enkle:
Overførsel (substantiv): omdirigering af følelser om en bestemt person til en anden (i terapi refererer dette til en klients projicering af deres følelser over for en anden til deres terapeut).
Modoverførsel (substantiv): omdirigering af en behandlers følelser over for klienten.
Imidlertid i terapi, overførsel og modoverførsel kan antage mange former, der kan være vanskelige at opfatte, og individuelle terapeuter har forskellige tilgange til at tackle dem. Vi talte med vores terapeuter om, hvordan de genkender overførsel og modoverførsel i rummet, hvordan de skal reagere, og hvordan vejledning har hjulpet dem med at reagere til modoverførsel.
Hvad er transfe rence og modtransfer? I stedet for blot at tilbyde fortolkninger til en patients patient, skal artikulation af en patients interaktionsmønstre observeres og forstås i arbejdet.
“Overførsel og modoverførsel giver mulighed for at tale med vores patient om deres interaktionsmønstre med os og andre meningsfulde mennesker i deres liv. Fordi disse mønstre har at gøre med tidligere (og løbende) familieforhold giver vores evne til at genkende og forstå dem, når de præsenterer sig i behandlingsforholdet, en unik og betydelig mulighed.
“For eksempel en patient, der har mistet en forælder som barn, ser til terapeuten for ubetinget kærlighed og accept. Og mens terapeuten virkelig tager sig af sin patient, føles det måske ikke som nok. Terapeuten vil uundgåeligt undgå det, hans / hendes patient mener, at han / hun har brug for og insisterer på. Patienten føler sig såret, måske vred og dybt skuffet. Terapeuten føler sig misforstået og måske noget tvunget af patienten.
“Disse gamle og ofte stive interaktionsmønstre skal genkendes, forstås og diskuteres i behandlingen. Det er i færd med at pakke ud og tale om de gamle mønstre (patientens overførsel og terapeutens svar på dem), at vi er i stand til at hjælpe vores patient med gradvist at revidere, hvordan han / hun deltager i andre meningsfulde forhold. Det er overflødigt at sige, terapeutens selvbevidsthed og løbende observation af sig selv og vilje til at tale om, hvad der foregår mellem sig selv og hendes patient, er centrale for det igangværende terapeutiske arbejde. ”
—Dede Kammerling
Hvordan kan jeg genkende overførsel og arbejde inden for den?
“Efter min erfaring bliver vi bedre til at genkende overførsel med tid og erfaring. Jo længere vi arbejder med et individ, jo mere er vi i stand til at se følelsesmønstre og interpersonel dynamik, der udtrykker sig inden for det terapeutiske forhold. Nogle klienter sætter pris på at høre refleksioner af, hvordan disse mønstre kan spille ud i rummet og i deres liv uden for rummet. I andre tilfælde kan det få nogen til at føle sig udsat eller bedømt. Da overførsel ofte kommer fra udviklingsmæssige oplevelser, herunder udviklingstraumer, er det vigtigt at være blid, ikke-fordømmende og afstemt til det kliniske forholds stadie, tempoet i rapportudvikling og hvor stærk og sikker forbindelsen føles. Dette giver dig mulighed for at udforske overførsel følsomt og på en måde, der fremmer helbredelse. ”
– Vanessa Kensing
—-
“Overførsel kan være vanskelig at genkende, fordi det i vid udstrækning afhænger af terapeutens evne til at skelne, om klientens svar er baseret på det nuværende øjeblik, eller hvis det påvirkes af internaliserede tegninger af den måde, de er vant til at være og relaterer sig til forhold. Disse interpersonelle mønstre stammer ofte fra tidlige tilknytninger, familiedynamik og relationelt traume. ”
– Alexander Beznes
Hvordan kan jeg kommunikere om overførsel med en klient?
“Jeg bruger ikke altid navnetoverførslen, når jeg beskriver, hvad der sker i vores forhold. Ofte finder jeg det mere relationelt at bare komme fra en nysgerrig For eksempel kan jeg spørge, hvor gammel en klient føler sig i et bestemt øjeblik? Hvornår ellers eller i hvilke andre relationer de har bemærket en dynamik, der forekommer i vores forhold?Eller når ellers har de oplevet en særlig stærk følelse? Andre gange kan det være nyttigt at give psykoundervisning omkring, hvad overførsel er, og spørg fra et nysgerrig sted, hvis de bemærker det vores forhold. Hvordan de svarer, hjælper dig med at beslutte, hvordan du skal gå videre. ”
– Vanessa Kensing
—-
“Jeg vil ofte tjekke ind med klienten om deres oplevelse for at tilskynde til feedback og skabe en gensidig forståelse med dem. Der kan være tidspunkter, hvor en klient har svært ved at dele eller er uvidende om følelser eller overbevisninger, de måtte have om Ved at lette en dialog kan en terapeut hjælpe klienter med at genkende, hvordan de forholder sig til deres terapeut og give stemme til følelser, som de ellers måske er for skræmte til at udtrykke. Dette kan føre til reparative øjeblikke, hvor klienter er i stand til at få nye oplevelser inden for et forhold og bryde velkendte relationer. ”
– Alexander Beznes
Hvordan kan jeg genkende modoverførsel?
“For mig har mindfulness hjulpet mig med at tilpasse mig mere til øjeblikke, hvor der opstår modoverførsel. At øve at være i nutiden hjælper mig med at bemærke, når mine følelser og kropsoplevelse skifter og / eller øges. For eksempel bemærker jeg muligvis, at min mave knytter sig sammen, eller at jeg holder vejret, eller at jeg har skiftet i følelse fra et sted til angst, irriteret eller beskyttende. I det terapeutiske forhold, jo større en følelse er for mig, jo mere sandsynligvis har det noget at gøre med modoverførsel. ”
– Vanessa Kensing
—-
“At være opmærksom på din egen krop og sindstilstand kan hjælpe dig med at differentiere og genkende den indflydelse, som klienten kan have på dig. Det er også vigtigt at identificere dine interpersonelle tendenser for at være opmærksom på, hvordan de kan påvirke det terapeutiske forhold. ”
– Alexander Beznes
—-
“At anerkende modoverførsel er en øvelse i at være tillid til og acceptere ens egne følelser som terapeut. Som terapeuter, når vi arbejder med patienter, vil vi blive udsat for det dybe reservoir i vores egen følelsestilstand, både følelsesmæssigt og fysisk. Jo mere vi kan tåle fra os selv, jo mere i stand til at indeholde og holde vores patients uacceptable følelser.
“Dette betyder at lade os selv føle vrede, raseri, seksuel tiltrækning, jalousi, kærlighed, dyb sorg og alle andre slags følelser over for vores patienter, der kan overvinde os i en session.
“At have disse følelser er en naturlig og vigtig del af at blive en mere tilstedeværende terapeut. Hvis du kan opbygge musklerne for at give dig selv mulighed for at opleve og acceptere disse følelser, vil have flere værktøjer til at arbejde med dine patienter. ”
– Joshua Ring
–
“Du kan spørge dig selv: Hvorfor vil jeg sige denne ting? Hvad får mig til at ønske at sige det på denne måde? Hvad kan være nyttigt eller et undervisningsmoment på den måde, jeg siger det til denne klient? Hvordan kan jeg ellers indramme det, så det kan blive et øjeblik, der er afgørende i det kliniske rum? Alt dette kan være ekstremt vanskeligt.
“Sorg er, det er let at se i mig selv såvel som hjertesorg. Jeg har set det i mit eget kliniske arbejde. Det er svært at få rå følelser til at ske og sidde med nogen, der oplever noget lignende.
” Selvreddende og selvregulering er en enorm nøgle. Tag en kop te, bære din blødeste sweater. Brug sensorisk integration og åndedræt til selvregulering. Det er vigtigt at huske, at du ikke behøver at dele din egen historie i det øjeblik, men du kan vise personen en dybde af empati, som en anden ikke går igennem det, du går igennem, måske går glip af.
“Sig til dig selv: det bliver okay. Dette øjeblik er virkelig smertefuldt. De behøver ikke vide, hvad der foregår i dit liv. Vær der for dem på vejen at andre mennesker har været der for dig, eller at du ønsker, at de havde været. ”
—Mollie Eliasof
Hvornår kan min egen modoverførsel være nyttig (hvis nogensinde)?
“At anerkende modoverførsel til både dig selv og muligvis klienten (hvis / når det er relevant) kan være meget nyttigt i den terapeutiske proces. Det er information om arbejde, du måske vil udføre personligt i din egen terapeutiske proces, eller hvis du allerede gør det, er det information om mulig selvmedfølelse, taknemmelighed og nåde, du kan sende til dig selv.Hvis det er noget, du valgte, ville være nyttigt for klienten at vide, kan det hjælpe jer begge med at være på udkig efter interpersonelle dynamikker, der kan påvirke fremskridt eller uddybet personlig forståelse og selvmedfølelse. ”
– Vanessa Kensing
—-
“Modoverførsel hos en terapeut kan være nyttigt, når det understøtter og forbedrer behandlingen. For eksempel, hvis en terapeut finder ud af, at klienten minder terapeuten om et familiemedlem, og terapeuten faktisk har et sundt forhold til det familiemedlem og har effektive strategier, som de bruger til at kommunikere med den person, så kan modoverførslen være nyttig . Terapeuten kan muligvis stille et spørgsmål som: “Jeg spekulerer på, om X sker” baseret på deres erfaring med dette familiemedlem. Klienten kan altid sige, “Nej, det er ikke rigtig, hvordan jeg har det. “og tag samtalen i en anden retning, og intet er gået tabt eller beskadiget ved at gøre dette. Omvendt kan klienten måske sige,” Ja, det tænkte jeg ikke engang på, og også det minder mig om … ” og belyse noget, som terapeuten ikke vidste, men var i stand til at få klienten til at få indsigt i ved at stille spørgsmålet. ”
– Jenny Maenpaa
—-
“At genkende og behandle sin modoverførsel er afgørende for den terapeutiske proces, da det ofte betyder, at terapeuten påvirkes af arbejdet. Modoverførsel kan bidrage til at bringe bevidsthed om subtil dynamik i det terapeutiske forhold. For eksempel arbejder du muligvis med en klient, der er meget artikuleret og udtryksfuld, men alligevel finder du ofte, at du føler dig uafklaret eller usikker i slutningen af en session. At reflektere og behandle dit modtransferentielle svar kan gøre det lettere for en klient at komme i kontakt med følelser, dynamik og selvtilstande, der kan være uden for deres bevidsthed. ”
– Alexander Beznes
Jeg føler min egen modoverførsel i rummet. Hvad skal jeg gøre nu?
“Jeg mener, at modoverførsel fortæller os noget om os selv og vores kunder. Det er vigtigt at lytte til den følelse, der kommer op for at skelne, hvis dette er noget personligt, der muligvis skal behandles og behandles. Dette er noget, som du som terapeut måske finder ud af, som klienten har vanskeligheder med at udtrykke, som kan opdrages effektivt og kan arbejdes igennem i sessioner. ”
– Stephanie Rojas
—-
” Klapp dig selv på ryggen :). Hvis du er tilpasset nok til at lægge mærke til, når du føler modoverførsel, er du på et fantastisk sted! Hold nu pause. Måske føler du store følelser. En vis selvmedfølelse og en dyb indånding vil sandsynligvis være rart i dette øjeblik. En gang du har gjort det, kan du mentalt undersøge, om deling af dette kan være nyttigt. Eller hvis du har brug for selvpleje i øjeblikket for at jorden igen. Hvis du er usikker, er det ok. Pas på dig selv, så du kan forblive til stede med din klient. For nylig befandt jeg mig i denne stilling. Og jeg valgte at dele min nuværende oplevelse med min klient. Jeg spurgte, “Kan jeg dele, hvad der kommer op for mig?” (At spørge er altid rart!). Med min klients samtykke delte jeg, at jeg oplever et stærkt ønske om at beskytte klienten og hjælpe klienten med at flygte . Hun delte, at hun også følte det, ønsket om at flygte. Dette gjorde det muligt for os at uddybe en samtale om de næste skridt, klienten ønskede at tage, og forsøge at ære sine egne følelser af haster, mens hun ikke prøvede at være reaktionær og impulsiv. Jeg synes er vigtigt at bemærke, at jeg ikke behøvede at dele med klienten, hvor de følelser af at beskytte og “redde” stammer fra min egen personlige historie. Det er noget, jeg kan og behandle i min egen terapi og i klinisk vejledning. At eje og navngive disse følelser i det øjeblik tillod os at uddybe vores udforskning af, hvad min klient havde brug for, men mindede mig også om, at jeg har mit eget arbejde at gøre! ”
– Vanessa Kensing
—-
“At føle modoverførsel er normal. De klienter, vi støder på, vil minde os om andre, vi har mødt i livet, og det at erkende det for os selv hjælper os med at holde perspektiv. At være en aktiv deltager i det terapeutiske forhold betyder, at terapeuter bliver nødt til at have flere ideer på én gang, samtidig med at de skaber plads til klientoplevelsen. Dette kan se ud som lydløst at anerkende over for sig selv, at klienten udløser følelser eller minder og trækker vejret dybt eller pauser, før han svarer for at sikre, at svaret måles og er passende, ikke kommer fra et reaktionært sted, der kan skade forholdet.På samme måde vil vi rådgive klienter, der kæmper med følelsesmæssig selvregulering, om at sætte farten ned og være bevidste om tankerne og følelserne, vi skal gøre det samme i rummet. Når sessionen er slut, bør vi bringe disse udfordringer til vores vejledere og kolleger til feedback og behandling. ”
– Jenny Maenpaa
—-
“Jeg får ofte en følelse ud af kroppen, når jeg oplever modoverførsel – det er som om jeg bliver trukket til at svare på klienten på en måde, der føles unaturlig eller ukendt. I disse tilfælde vil jeg dele min observation på en måde, der letter udforskning og udarbejdelse af klienten. På en ikke-fordømmende måde kan jeg sige, “Jeg bemærker, at jeg føler mig bekymret over, at jeg måske skuffer dig ved at lave en fejl eller sige den forkerte ting.” Så følger jeg op med et spørgsmål for at invitere klienten til at reflektere over deres oplevelse, “Kan du forholde dig til den følelse?” eller “Har nogen nogensinde fortalt dig det før?”
– Alexander Beznes
–
“Det er vigtigt at bemærke, at du IKKE behøver at gøre noget, når du bliver opmærksom på din egen modoverførsel i rummet. Faktisk en af de fantastiske ting ved at have en større forståelse af din egen modoverførsel er nu, at du er opmærksom på dine følelser, og du behøver ikke at blive styret af dem. Som terapeut har du nu muligheder, der kan frembringe en fyldigere og mere lagdelt oplevelse for dig og patienten. / p>
“Hvis du er fortrolig med dine egne følelser, frigør den energi til at lade mange tanker og følelser komme ind i rummet. Når du har det godt med at lade dette ske, kan du begynde at arbejde på en måde, der er flerlags, hvor både manifest og ubevidst kommunikation eksisterer sammen.
“I det væsentlige er jo mindre modstandsdygtige vi er over for vores egne følelser, jo mere i stand til at acceptere vores patienter. ”
– Joshua Ring
–
“Jeg prøver at trække vejret dybt, regulere og tænke hvad fik mig til at gøre, hvad jeg lige gjorde? Er det modoverførsel? Er det en reaktion på klientens overførsel? Det hele vender tilbage til: hvordan hjælper jeg klienten? ”
—Mollie Eliasof
Jeg handlede på min modoverførsel. Hvordan går jeg fremad?
“Der var en nylig oplevelse, hvor jeg ikke var tilpasset min modoverførsel, hvilket førte til, at jeg ikke var i den nuværende tid og ignorerer tempoet på de refleksioner, jeg tilbød klienten. Derefter bemærkede jeg, at min klient begyndte at trække sig følelsesmæssigt tilbage, og hendes kropssprog skiftede. Mit øjeblikkelige svar var panik og skyldfølelse (“Åh nej, jeg lavede en fejl!”). Når jeg først havde erkendt, at jeg følte, og bemærkede, at jeg ville passe på mig selv efter sessionen, kunne jeg fokusere min opmærksomhed på min klient. Jeg spurgte, om vi kunne tage en pause, og jeg delte, at jeg følte, at jeg var “gået for hurtigt” og spurgte, hvordan hun havde det. At tage ansvar og anerkende min klients følelsesmæssige skift hjalp med at genoprette sikkerhed og grundstødning i sessionen. ”
– Vanessa Kensing
—-
“Afhængigt af hvad der skete og klientens funktionsniveau, kan den mest gavnlige handling være at anerkende, hvad der skete og behandle det sammen. Dette kan gøre det muligt for klienten at se terapeuten som menneske, men stadig en professionel snarere end en peer. Denne samtale kan holde grænserne, samtidig med at det bekræftes, at terapeuter ikke er perfekte og ikke altid siger den rigtige ting. Hvis det ikke er hensigtsmæssigt at adressere det direkte, kan den næstbedste mulighed være at gentage samtalen, men reagere forskelligt denne gang og forklarer enhver begrundelse for tankegangen denne gang for at “tilsidesætte” den tidligere interaktion på en eller anden måde. Øv dig på at spille disse samtaler med din vejleder inden din næste session. Hvis du ikke har en støttende vejleder eller peer-gruppe, kan du overveje at søge ekstern konsultation, selvom du skal betale for det, og det tæller ikke med i vejledningstimerne. At lære bedste praksis tidligt i din karriere vil spare dig for så mange hovedpine over tid. ”
– Jenny Maenpaa
—-
“For at undgå at genoprette skadelige relationelle mønstre og mystificere vores klienter, er det vigtigt at anerkende, når du handlede på din modoverførsel og være parat til at tage ansvar for at reparere forholdet og søge tilsyn.”
– Alexander Beznes
Hvordan hjalp din supervisor dig med at identificere og arbejde igennem modoverførsel?
“Min vejleder har altid undervist og vejledt mig i at lytte til og navngive min modoverførsel, fordi det altid har været et nyttigt værktøj til at bestemme, hvad der sker i rummet. Det er meget nyttigt at tale det ud og udforske forsigtigt, hvad dette betyder for dig som terapeut, og hvordan du kan bringe dette op til din klient, hvis det anses for passende og vil gavne klienten. Andre gange kan det være på grund af en personlig oplevelse og min vejleder har hjulpet mig med at arbejde igennem det for at sikre, at det ikke kommer uetisk op i sessionen. ”
– Stephanie Rojas
—-
“Ligesom en terapeutisk alliance med en klient tager det tid at opbygge autentisk tillid og forhold til en vejleder. Hvis du kan opnå et sikkert og tillidsfuldt forhold, kan din vejleder lære dig at kende godt nok til at identificere mulig modoverførsel, og hvordan det kan påvirke dit arbejde med en klient; din vejleder vil også være i stand til at skræddersy sin feedback til dig individuelt, måske være ekstra forsigtig med at være følsom over for ting, der er “ømme pletter” for dig. Fordi modoverførsel kan komme fra ømme steder i vores fortid, hvis du finder dig selv at blive defensiv, kan dette være et fingerpeg om dig og din vejleder om, at dine stærke følelser kan være forankret i tidligere oplevelser. Brug af en ramme om medfølende nysgerrighed hjælper dig med at berolige dig selv og samle information for at hjælpe dig med at vurdere, om modoverførsel er på spil! ”
– Vanessa Kensing
—-
“Tilsyn har været utroligt nyttigt for min egen oplevelse af at forstå effekten af modoverførsel i behandlingen. Jeg har fundet gruppetilsyn særlig meningsfuld, når det kommer til dette.
“Efter min erfaring fik mig det til at føle, at jeg ikke var alene, at høre andre terapeuter tale om tilfælde og deres egne følelser, når det kommer til patienter. Hvad vi gør som terapeuter er virkelig ret usædvanligt, og hvis du omfavner arbejdet, vil du komme ind på det ukendte sted.
“For mig med en gruppe af kolleger, der er på den samme rejse, får mig til at føle mig jordforbundet. Fra dette får jeg forsikringen om, at det er OK at føle noget og alt, og det er faktisk målet.
” Jeg havde engang en patient, der blev misbrugt som barn. Han var meget aggressiv overfor og handlede ofte nedværdigende og mobbet. Jeg vidste ikke, hvordan jeg skulle reagere på dette, men mit instinkt var at være ret sky og passiv og absorbere dette angreb. Jeg var så på vagt under disse sessioner, at jeg var helt ude af kontakt med andre følelser end den frygt, jeg havde. Dette var en del af patientens overførsel til mig. Jeg tror, at disse var inducerede følelser, og jeg følte, hvad patienten følte, og vi sad fast på dette forfærdelige sted sammen.
“Det var gennem opsyn, at jeg var i stand til at tale igennem og blive forbundet med følelser af dyb raseri over for denne patient og forbinde disse følelser med tidligere oplevelser i livet, hvor jeg blev mobbet og plukket op i en meget ung alder. Når jeg var i stand til at skabe denne forbindelse, frigørede det mig. Jeg var nu i stand til at være opmærksom på, hvordan jeg havde det, og hvordan dette var adskilt fra ham i forhold til min egen erfaring.
“Nu kunne jeg arbejde med modoverførslen. Jeg var klar over, at han havde brug for, at jeg kunne være stærkere end ham. Ikke alene havde jeg brug for at begrænse hans vrede, men jeg var nødt til at stå op for ham; udfordre hans vrede, da han var en mobber. Når jeg begyndte at gøre dette, kunne han slappe af og slå sig ned. Hans ukontrollerede vrede fik ham til at føle sig mindre i kontrol, og det var ikke godt for ham eller mig. Dette var en fremragende læringsoplevelse for mig at indse, hvordan jeg kan bruge mine egne følelser til at fremme min forståelse af, hvordan jeg arbejder med en patient. ”
—Joshua Ring
Mange tak for din hjælp! Er der noget andet, du gerne vil have os til at vide?
“Overførsel og modoverførsel er normale dele af den terapeutiske proces – faktisk er det blevet hævdet, at en behandling kun kan lykkes, hvis både terapeuten og klienten er påvirket af værket! ”
– Alexander Beznes