Graviditet er forbundet med mange hormonelle og fysiologiske ændringer, hvor øre-, næse- og halsregionen (ENT) er ingen undtagelse. Cirka 30% af gravide kvinder lider af næseforstyrrelser, inklusive øget forekomst af rhinitis og overbelastning af bihulerne, der kan føre til en højere grad af bihuleinfektioner samt en øget forekomst af epistaxis.1,2,3 For andre ENT-problemer, forekomsten svarer generelt til ikke-graviditet.4 (Se tabel 1 for et klinisk værktøj, der dækker nøgleprincipper.)

Faryngitis under graviditet er ofte sekundær til GERD som et resultat af progesteron-induceret nedsat lavere esophageal tone. … Behandling skal begynde konservativt.

Ører

Otitis externa: Almindelige behandlinger, herunder polymyxin B-neomycin-hydrokortison otisk suspension, er sikre under graviditet, hvis der ikke er tegn på en trommehindehulperforering. Hvis trommehindehulperforering ikke kan udelukkes sikkert, kan hydrocortison / ciprofloxacin otisk suspension anvendes, eller den (normalt) billigere løsning ville være at bruge ofloxacin otisk suspension plus 0,05% dexamethason oftalmisk suspension.

Svimmelhed: Gennemgå blodtrykket for at sikre, at symptomet ikke er en del af et graviditetsinduceret hypertensionproblem. Evaluer også neurologisk status for andre tegn på vertebrobasilar CVA. En prospektiv undersøgelse viste, at 52% af en gravid kohorte klagede over svimmelhed. De fleste tilfælde er sekundære til ikke-vestibulære årsager.5 Kvalme og opkastning forbundet med graviditet kan udfældes eller påvirkes af de hormonelle eller væskevolumenændringer, der forekommer i det vestibulære system. Behandlinger inkluderer anti-emetika (fx ondansetron, metoclopramid), meclizin og canalith eller andre omplaceringsmanøvrer til de samme indikationer som under ikke-graviditet. Når de bruges til korrekte indikationer, betragtes lægemidlerne generelt som sikre under hele graviditeten.

Tinnitus: Tinnitus kan være et tidligt advarselstegn ved svangerskabshypertension og præeklampsi. Evaluer blodtrykket i overensstemmelse hermed.6

Det eneste randomiserede kontrolforsøg med allergisk rhinitis under graviditet viste ikke en fordel ved fluticason sammenlignet med placebo hos gravide kvinder.

Næse

Graviditetsrhinitis: Graviditetsrhinitis er rapporteret i næsten en fjerdedel af alle graviditeter. Det kan manifestere sig i ethvert trimester med fuld opløsning noteret inden for 2 uger efter fødslen.4 Den eneste randomiserede kontrolundersøgelse af allergisk rhinitis under graviditet viste ikke en fordel ved fluticason sammenlignet med placebo hos gravide kvinder.7 Næsespyling er en acceptabel behandling til graviditet -associeret rhinitis.8 Selvom det er ukendt, om graviditet er forbundet med en øget følsomhed over for allergener, kan antihistaminer anvendes til symptomkontrol. Første generation af antihistaminer (fx chlorpheniramin, tripelennamin) og anden generation af antihistaminer (fx loratadin) er valgmuligheder.9