Oculomotorisk parese kan opstå som et resultat af en række forskellige tilstande. Ikke-traumatisk pupillbesparende oculomotorisk nerveparese kaldes ofte en “medicinsk tredjedel”, hvor de, der påvirker eleven, er kendt som en “kirurgisk tredje”.
Medfødt oculomotorisk pareseEdit
oprindelsen til det store flertal af medfødte oculomotoriske parese er ukendt eller idiopatisk at bruge det medicinske udtryk. Der er nogle tegn på en familiær tendens til tilstanden, især til en delvis parese, der involverer den overordnede deling af nerven med en autosomal recessiv arv. Tilstanden kan også skyldes aplasi eller hypoplasi i en eller flere af de muskler, der leveres af oculomotorisk nerve. Det kan også forekomme som en konsekvens af alvorligt fødselstraume.
Erhvervet okulomotorisk pareseEdit
- Vaskulære lidelser såsom diabetes, hjertesygdomme, aterosklerose og aneurisme, især af den bageste kommunikation arterie
- Rumbesættende læsioner eller tumorer, både ondartede og ikke-maligne
- Betændelse og infektion
- Traume
- Demyeliniserende sygdom (multipel sklerose )
- Autoimmune sygdomme såsom myasthenia gravis
- Postoperativt som en komplikation af neurokirurgi
- Kavernøs sinustrombose
Iskæmisk slagtilfælde påvirker selektive somatiske fibre selektivt over parasympatiske fibre, mens traumatisk slagtilfælde påvirker begge typer mere ens. Iskæmisk slagtilfælde påvirker vasoneurium, som begynder at levere nerven udefra og indefra. Da de somatiske fibre er placeret den indre del af nerven, påvirkes disse fibre mere i forbindelse med iskæmi. En lignende mekanisme er også nøjagtig for diabetes. Derfor, mens næsten alle former (“medicinsk tredje” og “kirurgisk tredje”) forårsager ptose og nedsat bevægelse af øjet, er pupillabnormaliteter mere almindeligt forbundet med traumer og den “kirurgiske tredjedel” end med iskæmi, dvs. den “medicinske tredjedel” For at præcisere yderligere vil klassisk en posterior kommunikerende arterie-aneurisme forårsage kompression af hele den tredje nerve og således forhindre NOGEN nervesignalledning, hvilket påvirker det somatiske system og også det autonome. Komprimeringen af de eksterne autonome fibre gør pupillen ikke reaktiv og fører således til den kirurgiske tredje nerveparese.
Oculomotorisk parese kan være akut i løbet af timer med symptomer på hovedpine, når det er forbundet med diabetes mellitus. Diabetisk neuropati af oculomotorisk nerve påvirker i de fleste tilfælde ikke eleven. Sparing af pupillen menes at være forbundet med mikrofascikulationen af fibrene, der styrer pupillomotorisk funktion placeret i det yderste aspekt af de okkulomotoriske nervefibre; disse fibre er skånet, fordi de er yderst og så mindre tilbøjelige til iskæmisk skade end de inderste fibre.