Tegn og symptomer på neurosyphilis varierer med sygdomsstadiet for syfilis. Stadierne af syfilis er kategoriseret som primær, sekundær, latent og tertiær. Det er vigtigt at bemærke, at neurosyphilis kan forekomme på ethvert infektionsstadie.
Meningitis er den mest almindelige neurologiske præsentation i tidlig syfilis. Det forekommer typisk i det sekundære trin og opstår inden for et år efter den første infektion. Symptomerne ligner andre former for meningitis. Det mest almindelige forbundet med neurosyphilitisk meningitis er kranialnerveseparese, især ansigtsnerven.
Næsten enhver del af øjet kan være involveret. Den mest almindelige form for okulær syfilis er uveitis. Andre former inkluderer episcleritis, vitritis, retinitis, papillitis, retinal løsrivelse og interstitiel keratitis.
Meningovaskulær syfilis forekommer normalt i sen syfilis, men kan påvirke dem med tidlig sygdom. Det skyldes betændelse i vaskulaturen, der forsyner centralnervesystemet, der resulterer i iskæmi. Det forekommer typisk ca. 6-7 år efter den første infektion, og det kan påvirke dem med tidlig sygdom. Det kan forekomme som slagtilfælde eller rygmarvsinfarkt. Tegn og symptomer varierer med det involverede vaskulære område. Den midterste cerebrale arterie påvirkes oftest.
Parenchymal syfilis forekommer år til årtier efter den første infektion. Det præsenterer sig med konstellationen af symptomer kendt som tabes dorsalis på grund af en degenerativ proces af rygmarvens bageste søjler. Konstellationen inkluderer Argyll Robertson-pupil, ataksisk bredbaseret gangart, paræstesier, tarm- eller blæreinkontinens, stillingstab og vibrationssans, tab af dyb smerte og temperaturfølelse, akut episodisk gastrointestinal smerte, Charcot-led og generel parese.
Gummiøs sygdom kan også være til stede med destruktiv betændelse og pladsbesættende læsioner. Det er forårsaget af granulomatøs ødelæggelse af viscerale organer. De involverer oftest hjernens frontale og parietale lober.
PsychiatricEdit
Selvom neurosyphilis er en neurologisk sygdom, kan der forekomme psykiatriske symptomer på grund af generel skade på hjernen. Disse symptomer kan gøre diagnosen vanskeligere. De kan omfatte:
- Demens
- Mani
- Psykose
- Depression
- Delirium
En vigtig note er, at disse symptomer ikke altid er til stede, og når de er, vises de normalt i mere avancerede stadier af sygdommen.
KomplikationerRediger
Jarisch-Herxheimer-reaktionen er et immunmedieret respons på syfilisbehandling, der forekommer inden for 2-24 timer. De nøjagtige reaktionsmekanismer er uklare, men sandsynligvis forårsaget af proinflammatoriske treponemal lipoproteiner, der frigives fra døde og døende organismer efter antibiotikabehandling. Det er typisk kendetegnet ved feber, hovedpine, myalgi og muligvis intensivering af hududslæt. Det forekommer oftest i syfilis i tidligt stadium (op til 50% –75% af patienter med primær og sekundær syfilis). Det er normalt selvbegrænsende og styres med antipyretika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.