Formål
Myotomprøvning er en væsentlig del af neurologisk undersøgelse, når man har mistanke om radikulopati. Muskelstyrke i et bestemt myotom kan hjælpe med at identificere på hvilket niveau en nerverod er kompromitteret. Test af myotomer i form af isometrisk resistent muskeltestning giver information om niveauet i rygsøjlen, hvor en læsion kan være til stede. Under myotom-test leder du efter muskelsvaghed i en bestemt gruppe muskler. Resultaterne kan indikere læsion i rygmarvsnerven, eller intervertebral disc herniation ved at trykke på rygmarvsnervens rødder.
Teknik
Begynd med at bede klienten om at udføre en bevægelse i henhold til instruktionerne og hold en isometrisk sammentrækning mod terapeutens modstand i en optælling på 5.
C5- Skulder bortførelse Bed patienten om at løfte begge arme til siden af dem samtidigt så stærkt som muligt, mens eksaminatoren giver modstand mod dette bevægelse. Sammenlign styrken af hver arm.
C6- Bøjning i albuen Test styrken af bøjning i underarmen ved at holde patientens håndled ovenfra og instruere dem i at “bøje hånden op til skulderen”. Giv modstand ved håndleddet. Gentag og sammenlign til den modsatte arm. Dette tester bicepsmusklen. Test styrken af håndledsforlængelsen ved at bede patienten om at strække håndleddet ud, mens eksaminatoren modstår bevægelsen. Dette tester underarmsforlængerne. Gentag med den anden arm.
C7- Albueudvidelse Bed patienten om at strække underarmen mod undersøgerens modstand. Begynd deres udvidelse fra en fuldt bøjet position, fordi denne del af bevægelsen er mest følsom over for et tab af styrke. Dette tester triceps. Bemærk enhver asymmetri i den anden arm.
C8- Fingerbøjning Undersøg patientens hænder. Se efter spild af iboende hånd, derefter tær og hypothenar. Test patientens greb ved at have patienten til at holde undersøgerens fingre tæt i næven og instruere dem om ikke at give slip, mens eksaminatoren forsøger at fjerne dem. Normalt kan eksaminatoren ikke fjerne deres fingre. Dette tester underarmens bøjere og de iboende håndmuskler. Sammenlign hænderne for styrke-asymmetri. medianenerven.
C8- Fingerabduktion & adduktion Test de iboende håndmuskler igen ved at lade patienten bortføre eller “blæse” alle fingrene ud. Instruer patienten om ikke at lade undersøgeren komprimere dem ind igen. Normalt kan man modstå, at undersøgeren udskifter fingrene. Fingerabduktion eller “blæser” er innerveret af T1-nerven via ulnarnerven.
C8 & T1- Tommelfinger opposition For at fuldføre motoren undersøgelse af de øvre ekstremiteter, test styrken af tommelfingeropositionen ved at fortælle patienten at røre spidsen af tommelfingeren mod spidsen af deres pinkfinger. Anvend modstand mod tommelfingeren med din pegefinger. Gentag med den anden tommelfinger og sammenlign. Tommelfinger opposition er innerveret af C8 og T1 nerve rødder via median nerve.
L1 & L2: Hip Flexion Fortsæt til underekstremiteterne, test først flexionen af hoften ved at bede patienten om at lægge sig og hæve hvert ben separat, mens eksaminatoren modstår. Gentag og sammenlign med det andet ben. Dette tester iliopsoas muskler.
L3 Test forlængelse ved knæet ved at placere den ene hånd under knæet og den anden oven på underbenet for at give modstand. Bed patienten om at “sparke ud” eller forlænge underbenet ved knæet. Gentag og sammenlign med det andet ben. Dette tester quadriceps muskler.
L4: Dorsefleksion i anklen Test dorsiflexion i anklen ved at holde toppen af anklen og få patienten til at trække foden op mod ansigtet så hårdt som muligt. Gentag med den anden fod. Dette tester musklerne i underbenets forreste rum.
L5: Stor tåforlængelse Bed patienten om at bevæge den store tå mod undersøgerens modstand op mod patientens ansigt. Dette tester extensor halucis longus muskel.
S1: Ankelplantarbøjning og eversion / knæbøjning Hold i bunden af foden og bed patienten om at trykke så hårdt ned som muligt. Eller stående stige op på kuglen på deres fod. Gentag med den anden fod og sammenlign. Dette tester gastrocnemius og soleus muskler i den bageste del af underbenet.
S2: Test flexion i knæet ved at holde knæet fra siden og anvende modstand under anklen og instruere patienten om at trække underbenet mod skinken så hårdt som muligt. Gentag med det andet ben. Dette tester hamstrings.