Hvad er kort tarmsyndrom?
Kort tarmsyndrom (SBS) er en malabsorptiv tilstand, hvor mere end 50% af tarmen fjernes kirurgisk. Symptomerne inkluderer kronisk diarré (eller stor output stomi), dehydrering, kramper, oppustethed og halsbrand. Underernæring er et almindeligt problem, når en person ikke er i stand til at absorbere tilstrækkeligt vand, vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer fra mad. Målene med ernæringspleje er at minimere symptomer og give tilstrækkelige kalorier og næringsstoffer til at imødekomme den enkeltes behov.
Hvad påvirker absorptionen af næringsstoffer i SBS?
Der er visse faktorer, der påvirker absorptionen af næringsstoffer i kort tarmsyndrom. For det første, fordi den resterende tarm tilpasser sig til at absorbere og fordøje mad, er tilstanden og evnen til denne resterende tarm vigtig. For det andet spiller omfanget og stedet for resektion en rolle i diætrestriktioner og krav. Tilstedeværelsen eller fraværet af terminal ileum påvirker absorptionen af fedt og vitamin B12. Galdesalte (som er essentielle for fedtoptagelse) kommer ind i mave-tarmkanalen fra galdeblæren og absorberes igen i terminal ileum. Når terminal ileum fjernes, kan galdesalt ikke absorberes igen. De udskilles derefter i afføringen, hvorved det uabsorberede fedt også udskilles (steatorrhea).
Tilstedeværelsen af fedt i tyktarmen forårsager yderligere problemer. Dette fedt binder med calcium i afføringen, hvilket forhindrer den normale kombination af calcium og oxalat. Oxalat, som normalt udskilles i afføringen, absorberes i stedet gennem tyktarmen og udskilles i større mængder end normalt i urinen. Dette kan føre til oxalat nyresten. Fraværet af den ileocecale ventil er også vigtig for at reducere diarré, da det forsinker transittiden og forhindrer bakteriel forurening fra tyktarmen til tyndtarmen.
Hvilken diæt kan reducere symptomerne på SBS?
- Små, hyppige måltider. Fem til seks små måltider om dagen gør det lettere at opfylde en persons kalorie- og næringsbehov.
- Flydende mellem i stedet for med måltider. At drikke med måltider kan øge transittiden, der fører til diarré, og kan begrænse en persons appetit med en følelse af fylde.
- Højt proteinindhold, lavt simpelt sukker. Protein har en tendens til at bremse madens transittid, mens enkle sukkerarter som juice eller søde fødevarer kan bidrage til diarré.
- Lavt fedtindhold (især for mennesker, der oplever steatorré eller mennesker, der mangler deres terminale ileum). Hvis der opstår fedtabsorption, anbefales kosttilskud af vitamin A, D, E og K også.
- Lavt oxalat (for mennesker, der mangler deres terminale ileum). Fødevarer med høj oxalat inkluderer: jordbær, spinat, rabarber, chokolade, rødbeder, te, nødder og hvedeklid.
- Fødevarer, der kan kontrollere diarré, anbefales også. Disse inkluderer bananer, havregryn, ris, tapioka, æbleauce, yoghurt osv.
- Multivitamin; magnesium-, calcium- og jerntilskud (hvis duodenum fjernes) Vitamin B12 (hvis terminal ileum fjernes).
Konklusion
Kort tarmsyndrom involverer tilpasning af tarmen efter en større kirurgisk resektion. Mange mennesker er oprindeligt i total parenteral ernæring (fodring intravenøst) efter operationen. Afhængig af omfanget af resektionen kan en person muligvis genoptage en oral diæt inden for få uger efter operationen.
For nogle mennesker kan total parenteral ernæring dog være en nødvendighed for langvarig ernæring support. En oral diæt med små, hyppige måltider, højt proteinindhold, lavt simpelt sukker (lavt fedtindhold og / eller oxalat for fravær af terminal ileum) og væske mellem måltiderne kan hjælpe med at reducere symptomerne på kort tarmsyndrom. Personer med kort tarmsyndrom bør se en diætist for en individuel plan for at optimere deres næringsindtag.