Kondomer til forebyggelse af hiv-transmission

Resumé

Kondomer er fysiske barrierer, der kan reducere risikoen for seksuel eksponering til HIV, fordi de er lavet af materialer, der ikke tillader HIV at passere igennem dem. Dette gør kondomer til en meget effektiv strategi for at reducere risikoen for HIV-transmission, når de anvendes konsekvent og korrekt. De er meget mindre beskyttende, hvis de anvendes inkonsekvent og / eller forkert Kondomer yder også beskyttelse mod andre seksuelt overførte infektioner (STIer).

Hvilke typer kondomer er tilgængelige for at forhindre HIV-overførsel?

To typer kondomer er tilgængelige for at forhindre seksuel transmission. af HIV:

Det ydre kondom, også kendt som det mandlige kondom, er en kappe lavet af polyurethan, latex eller polyisopren, der dækker penis under samleje. Der er mange typer og mærker af eksterne kondomer til rådighed .

Også det interne kondom kendt som den kvindelige kondom, er en pose lavet af polyurethan eller nitril. Det indre kondom er designet til vaginal sex, men kan også bruges til analsex. Posen er åben i den ene ende og lukket i den anden med en fleksibel ring i begge ender. Ringen i den lukkede ende indsættes i vagina eller anus for at holde kondomet på plads. Ringen i den åbne ende af posen forbliver uden for vagina eller anus.

Hvordan hjælper kondomer med at forhindre seksuel overførsel af HIV?

Kondomer hjælper med at forhindre transmission ved at reducere risikoen af udsættelse for hiv under sex.

Laboratorieundersøgelser viser, at de materialer, der bruges til at fremstille de fleste kondomer (såsom latex, nitril, polyurethan og polyisopren) ikke lader HIV passere igennem dem. Kondomer fungerer som en barriere mod hiv-infektion ved at forhindre, at vagina, penis, endetarm og mund udsættes for kropsvæsker (som sæd, vaginal væske og rektalvæske), der kan indeholde hiv.

Nogle kondomer er lavet af en tynd membran af fåretarmen og er også kendt som lammeskindskondomer. Disse kondomer kan bruges til at forhindre graviditet, men da HIV kan passere dem, bør de ikke bruges som en HIV-forebyggelsesstrategi.

Hvor effektive er kondomer til at forhindre seksuel overførsel af HIV?

Kondomer er en yderst effektiv strategi, der hjælper med at forhindre seksuel overførsel af HIV, når de anvendes konsekvent og korrekt. Kondomer er blevet undersøgt godt i laboratorietest, og det er fastslået, at kondomer er uigennemtrængelige for hiv, hvilket betyder, at hiv ikke kan passere dem.

Kondomer kan undlade at forhindre udsættelse for hiv, hvis de går i stykker, glider eller lækage under sex. Disse typer af mekanisk kondomsvigt er relativt sjældne, idet undersøgelser estimerer, at eksterne kondomer svigter mellem 0,4% og 6,5% af tiden, og at interne kondomer svigter mellem 0,1% og 5,6% af tiden.

In undersøgelser af kondombrydning, glidning og lækage var det ikke muligt at vide, hvor mange deltagere der faktisk brugte kondomer korrekt. Forskning tyder imidlertid på, at frekvensen af kondomsvigt falder med hyppigere brug af kondom og flere oplevelser af tidligere svigt. Dette bevis tyder alle på den konklusion, at folk over tid lærer at bruge kondomer korrekt, og dette reducerer svigtprocenten. En risiko for fiasko er dog altid mulig, selv for erfarne kondombrugere, der bruger kondom konsekvent og korrekt.

Kondomeffektivitet til hiv-forebyggelse testes hos serodiskordante par (hvor den ene partner er hiv-positiv og den anden er HIV-negativ), og resultaterne kan variere betydeligt. Dette skyldes primært, at kondomer ikke altid bruges konsekvent og korrekt i det virkelige liv. Observationsstudier af kondoms effektivitet har set på hastigheden af HIV-transmission blandt par, der rapporterede, at de altid brugte kondom sammenlignet med par, der sagde, at de aldrig bruger kondom. Efterfølgende analyser (metaanalyser) af mange undersøgelser hos heteroseksuelle par har estimeret, at effektiviteten af ensartet kondombrug ligger mellem 69% og 94%. Lignende resultater (70% til 91% effektivitet) er blevet observeret i undersøgelser af homoseksuelle, biseksuelle og andre mænd, der har sex med mænd (gbMSM). Denne brede vifte af estimater kan have at gøre med begrænsningerne i observationsforskning og de forskellige måder, hvorpå forskere har udført analyserne. Der findes ingen lignende data for effektiviteten af interne kondomer til at reducere risikoen for HIV-transmission gennem vaginal eller analsex; Men fordi de også er lavet af materiale, der ikke lader HIV passere, og de har lave svigtfrekvenser, vil de sandsynligvis have lignende effektivitet.

Observationsstudier og metaanalyser af disse undersøgelser har iboende problemer, der ikke tillader os at vide, hvor effektive kondomer er, når de anvendes konsekvent og korrekt.Disse observationsstudier har tre nøglebegrænsninger:

• Disse undersøgelser spurgte ikke folk om, hvorvidt de brugte kondomer korrekt. Vi ved, at forkert brug kan medføre, at kondomer går i stykker, glider eller lækker, hvilket gør det muligt for HIV at komme ind i kroppen.
• Disse undersøgelser bygger på selvrapporter om ensartet brug af kondom. Selvrapporter kan være en upålidelig måde at måle adfærd på, der kan betragtes som socialt uønsket, såsom sex uden kondom. Par har muligvis ikke brugt kondom til enhver sexhandling, til trods for at de rapporterer konsekvent brug.
• I observationsstudier er par ikke tilfældigt tildelt kondomer eller ej. Uden randomisering kan de to grupper (dem der brugte kondomer konsekvent og dem der ikke gjorde det) være forskellige på andre måder, der kan bidrage til et lavere effektivitetsniveau.

Hvorfor er det vigtigt at bruge kondomer korrekt, og hvad indebærer korrekt brug?

Det er vigtigt at bruge kondomer korrekt, fordi forkert brug kan medføre, at kondomet går i stykker, glider eller lækker under sex. Dette kan kompromittere kondomseffektivitet ved at lade sårbare kropsdele komme i kontakt med væsker, der indeholder HIV. Andre former for forkert brug kan også øge risikoen for HIV-overførsel, såsom at sætte kondom på for sent eller fjerne kondomet for tidligt.

For at minimere risikoen for kondomsvigt og maksimere kondoms effektivitet, korrekt brug inkluderer:

• At finde et eksternt kondom med den rette pasform og følelse (ikke for lille eller stor).
• Opbevaring af kondomer ved stuetemperatur og regelmæssigt udskiftning af kondomer, der er opbevares i en tegnebog, pung eller lomme.
• Kontrol af udløbsdatoen og kassering af udløbne kondomer.
• Sørg for, at emballagen ikke er beskadiget, og åbn forsigtigt emballagen uden brug af skarpe genstande.
• Brug af et nyt kondom til enhver handling af vaginal eller analsex.
• Brug af et nyt kondom med enhver sexpartner, og når du deler sexlegetøj.
• Brug af en kondom for hele sexakten, fra start til slut.
• Sætter kondomet på og tager det af korrekt.

Den rigtige måde at tage på og tage af en ekstern betingelse om er at:

• Åbn forsigtigt emballagen, så kondomet ikke rives.
• Sørg for, at kondomet placeres på penis den rigtige vej rundt.
• Træk forhuden til en uomskåret penis tilbage.
• Klem kondensspidsen (for at fjerne luft og give plads til sæd at samle) og rul den videre til den oprejste penis, helt til bunden af penis.
• Påfør tilstrækkelig og passende smøring (kun vand- eller silikone-baserede smøremidler skal anvendes med latexkondomer; spyt bør ikke bruges som smøring).
• Straks efter sex skal du holde fast i kondomet, mens du trækker penis ud af skeden eller anus.
• Træk forsigtigt kondomet fra penis kun når der ikke er kontakt med partnerens krop og passe på, at der ikke spildes sæd.
• Bortskaf kondomet sikkert.

Den rigtige måde at tage på og fjern en intern kondom for at:

• Åbn forsigtigt emballagen, så kondomet ikke rives.
• Sæt smøremiddel på ydersiden af den lukkede ende.
• Klem siderne af den indre ring sammen ved den lukkede ende af kondomet, og sæt dem ind i skeden eller anus.
• Skub den indre ring ind i skeden eller anus så langt som muligt, med ydre ring, der ligger uden for vagina eller anus.
• Hvis den ydre ring skubbes inde i vagina eller anus under sex, skal du stoppe og sætte den tilbage på det rigtige sted.
• Sørg for, at penis kommer ind i kondomet og går ikke mellem kondomet og væggen af skeden eller endetarmen.
• Straks efter sex skal du dreje let og trække i enden af kondomet for at fjerne det, og pas på ikke at spilde sæd i skeden eller endetarmen.
• Sikker bortskaf kondomet.

Hvad er fordele og ulemper ved kondomer?

Kondomer har flere fordele sammenlignet med andre HIV-forebyggelsesstrategier. Nogle eksempler er:

• Kondomer er en yderst effektiv strategi til at forhindre HIV-overførsel.
• Kondomer reducerer risikoen for andre kønssygdomme, såsom gonoré, klamydia, herpes og syfilis .
• Kondomer er billige og let tilgængelige.
• Kondomer kræver ikke medicinsk intervention eller opfølgning.
• Kondomer kan reducere risikoen for utilsigtet graviditet.

Kondomer har flere ulemper, og det kan gøre det vanskeligt for folk at bruge dem konsekvent og korrekt. Nogle eksempler er:

• Der er mange måder, hvorpå kondomer kan bruges forkert.
• Kondombrug kan være vanskelige at forhandle med en sexpartner.
• Kondomer skal være tilgængelige på tidspunktet for sex.
• Kondomer kan gøre det vanskeligt for nogle mennesker at opretholde en erektion.
• Kondomer kan være ubehagelige og kan mindske seksuel nydelse og intimitet.
• Når kondomer bruges til hiv-forebyggelse, tillader de ikke undfangelse.

Ressourcer

CATIE-erklæring om brugen af kondomer til at forhindre seksuel transmission af HIV

Brug af kondomer

Eksterne kondomer og smøremiddel til sikrere sex

Interne kondomer og smøremiddel til sikrere sex

1. Conant M, Hardy D, Sernatinger J, et al. Kondomer forhindrer transmission af AIDS-associeret retrovirus. Journal of the American Medical Association. 1986; 255 (13): 1706.
2. Judson F, Ehret J, Bodin G, et al. In vitro evalueringer af kondomer med og uden nonoxynol 9 som fysiske og kemiske barrierer mod Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus type 2 og human immundefektvirus. Seksuelt overførte sygdomme. 1989; 16 (2): 51-56.
3. Reitmeijer C, Krebs J, Feorino P, Judson F. Kondomer som fysiske og kemiske barrierer mod human immundefektvirus. Journal of the American Medical Association. 1988; 259 (12): 1851–1853.
4. Van de Perre P, Jacobs D, Sprecher-Goldberger S. Latexkondomet, en effektiv barriere mod seksuel transmission af AIDS-relaterede vira. AIDS. 1987; 1 (1): 49-52.
5. Drew W, Blair M, Miner R, Conant M. Evaluering af viruss permeabilitet af et nyt kondom for kvinder. Seksuelt overførte sygdomme. 1990; 17 (2): 110-112.
6. U.S. Food and Drug Administration. Resumé af sikkerheds- og effektivitetsdata: FC2 kvindelig kondom. Tilgængelig fra: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080002b.pdf
7. SSL Americas. Durex syntetisk polyisopren kondom til mænd Pre-market Notification 510 (k) Resumé. Tilgængelig fra: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K072169.pdf
8. Ansell Healthcare Products LLC. Livsstils smurt polyisopren latex mandlig kondom Pre-market Notification 510 (k) Resume. Tilgængelig fra: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K070800.pdf
9. Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, et al. Fejl og problemer med kondombrug: et globalt syn. Seksuel sundhed. 17. februar 2012; 9 (1): 81–95.
10. Crosby R, Bounse S. Kondomeffektivitet: hvor er vi nu? Seksuel sundhed. 2012 mar; 9 (1): 10-17.
11. Crosby RA. Kondombrug i HIV-forebyggelsesvidenskab og -praksis. Nuværende hiv / aids-rapport. 2013 mar; 10 (1): 59-64.
12. Weller SC. En metaanalyse af kondoms effektivitet til reduktion af seksuelt overført HIV. Samfundsvidenskab & Medicin. 1993; 36 (12): 1635–1644.
13. Davis K, Weller SC. Effektiviteten af kondomer til at reducere heteroseksuel overførsel af HIV. Familieplanlægningsperspektiver. 1999; 31 (6): 272-279.
14. Pinkerton S, Abramson P. Effektivitet af kondomer til at forhindre HIV-transmission. Samfundsvidenskab & Medicin. 1997; 44 (9): 1303–1312.
15. Weller SC, Davis-Beaty K. Kondomeffektivitet til reduktion af heteroseksuel HIV-transmission. Cochrane-database med systematiske anmeldelser. 2002. Tilgængelig fra: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003255.
16. Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. Kondomeffektivitet til reduktion af heteroseksuel hiv-transmission: en systematisk gennemgang og metaanalyse af undersøgelser af hiv-serodiscordante par. Ekspertanmeldelse af farmakoøkonomi og resultatforskning. 2016 aug; 16. (4): 489–499.
17. Smith DK, Herbst JH, Zhang X, Rose CE. Kondomeffektivitet til hiv-forebyggelse ved konsistent brug blandt mænd, der har sex med mænd (MSM) i U.S.Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2015; 68 (3): 337-334.
18. Johnson WD, OLeary A, Flores SA. Kondomeffektivitet pr. Partner mod hiv hos mænd, der har sex med mænd. AIDS. 2018 jul; 32 (11): 1499-1505.
19. Fransk PP, Latka M, Gollub EL, et al. Brugseffektivitet af den kvindelige kontra mandlige kondom til forebyggelse af seksuelt overført sygdom hos kvinder. Seksuelt overført sygdom. 2003 maj; 30. (5): 433-439.
20. Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS. En gennemgang af effektiviteten og acceptablen af det kvindelige kondom til dobbelt beskyttelse. Seksuel sundhed. 2012 mar; 9 (1): 18-26.
21. Renzi C, Tabet SR, Stucky JA, et al. Sikkerhed og acceptabilitet af Reality-kondomet til analsex blandt mænd, der har sex med mænd. AIDS. 2003 28. mar.; 17 (5): 727-731.
22. Kelvin EA, Mantell JE, Candelario N, et al. Off-label brug af det kvindelige kondom til anal samleje blandt mænd i New York City. American Journal of Public Health. 2011 december; 101 (12): 2241-2244.
23. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE, et al. Tilføjelse af den kvindelige kondom til folkesundhedsdagsordenen om forebyggelse af hiv og andre seksuelt overførte infektioner blandt mænd og kvinder under anal samleje. American Journal of Public Health. 2009 juni; 99 (6): 985–987.