12.2: Jehovas vidner og blodtransfusion

Jehovas vidner med mindst 7,5 millioner aktive medlemmer over hele verden og omkring 130 000 i Storbritannien, er det mest kendte religiøse samfund, der afviser transfusion af specifikke blodkomponenter. Deres beslutning er ikke relateret til opfattede risici for transfusion, men er et skriftsted, der er baseret på bibelske tekster, såsom alt køds liv er dets blod: den, der spiser det, skal afskæres (3 Mos 17: 10–16) og afholde sig fra det kød, der tilbydes til afguder og fra blod (Apostelgerninger 15: 28-29) (1–3).

Enkeltpersoner varierer i deres valg, og det er vigtigt klart at fastlægge præferencerne for hver enkelt patient.

Næsten alle Jehovas vidner nægter transfusioner af fuldblod (inklusive præoperativ autolog donation) og de primære blodkomponenter – røde blodlegemer, blodplader, hvide blodlegemer og ufraktioneret plasma. Mange vidner accepterer transfusion af derivater af primære blodkomponenter såsom albuminopløsninger, kryopræcipitat, koagulationsfaktorkoncentrater (inklusive fibrinogenkoncentrat) og immunglobuliner. Der er normalt ingen indvendinger mod intraoperativ cellesparring (ICS), aferese, hæmodialyse, hjerte-bypass eller normovolæmisk hæmodilution, forudsat at udstyret er grundet med ikke-blodvæsker. Rekombinante produkter, såsom erythropoiesis-stimulerende midler (f.eks. RHuEpo) og granulocytkolonistimulerende faktorer (f.eks. G-CSF eller GM-CSF) er acceptable, ligesom farmakologiske midler såsom intravenøst jern eller tranexaminsyre er.

Jehovas Vidner bærer ofte et underskrevet og vidne til et forhåndsbeslutningsdokument, der viser de blodprodukter og autologe procedurer, der er eller ikke er acceptabelt for dem. En kopi af dette skal placeres i patientjournalen, og begrænsningerne i behandlingen gøres klar for alle medlemmer af det kliniske team. Det er hensigtsmæssigt at have en åben, fortrolig diskussion med patienten om de potentielle risici ved deres beslutning og de mulige alternativer til transfusion, men en kompetent voksnes frit udtrykte ønske skal altid respekteres. Hvor det er relevant, kan patienten og det kliniske team finde det nyttigt at kontakte det lokale hospitalskontaktudvalg for Jehovas Vidner (kontaktoplysninger skal være i det relevante lokale hospitalspolitiske dokument, men kan fås via det britiske centrale koordinerende kontor, Hospital Information Services – tlf. 02089062211 eller via [email protected]).

Nyttige ressourcer til at hjælpe med håndtering af patienter, der nægter blodtransfusioner, inkluderer:

• London Regional Transfusion Committee – Care Veje til behandling af voksne patienter, der nægter blod (inklusive patienter med Jehovas Vidner)
• Bedre værktøjskasse til blodtransfusion – Præ-op-vurdering for Jehovas Vidner –
• Royal College of Surgeons of England – Kodeks for kirurgisk styring af Jehovas Vidner – http://www.rcseng.ac.uk/publications/docs/jehovahs_witness.html
• Udvikling af en blodplanbesparelsesplan for Jehovas vidnepatienter med ondartet sygdom