Jeg pumper ikke nok mælk. Hvad kan jeg gøre?

Af Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Introduktion

Mælkeforsyningen varierer normalt noget hele dagen og over uger og måneder. Så længe babyen får lov til at sygeplejerske, vil din mælkeforsyning typisk imødekomme babyens behov. Når du pumper på deltid eller på fuld tid, kan pumpeoutput imidlertid blive et problem på grund af nogle få faktorer:

• Evnen til at måle, hvor meget mælk du pumper, får et fald i pumpeoutput mere indlysende og mere bekymrende, selv når det er en normal variation.
• Du skal generelt pumpe x mængden af mælk til babyen for en bestemt dag, og det kan være ret stressende, når du ikke pumper dette mængde.
• Ingen pumpe kan fjerne mælk fra brystet såvel som en effektivt ammende baby, så pumpning opretholder ikke mælkeforsyningen såvel som en ammende baby. Jo større procentdel af babyens ernæring, der leveres ved pumpning (snarere end direkte amning), jo større er muligheden for, at du måske bliver nødt til at arbejde hårdere for at opretholde forsyningen.

Hvad er normalt når det kommer til pumpeoutput og ændringer i pumpeoutput?

Det er typisk for en mor, der ammer på fuld tid, at kunne pumpe omkring 1/2 til 2 ounce i alt (for begge bryster) pr. pumpesession. Mødre, der pumper mere mælk pr. Session, kan have et overforbrug af mælk eller reagerer måske bedre end gennemsnittet på pumpen eller har måske været i stand til at øge pumpens output med praksis. Mange mødre synes, at de burde være i stand til at pumpe 4-8 ounce pr. Pumpesession, men selv 4 ounce er et ret stort pumpeoutput for en mor, der ammer på fuld tid.

Det er ikke usædvanligt at skulle pumpe 2-3 gange for at få nok mælk til en fodring til babyen (husk at pumpen ikke kan få så meget mælk som en baby, der plejer effektivt).

Mange mødre er i stand til at pumpe mere mælk pr. session, når de adskilles fra babyen, eller hvis de udelukkende pumper. Mælk, der pumpes, når du ammer på fuld tid, er “ekstra” mælk – ud over hvad babyen har brug for. Bliv ikke modløs, hvis du prøver at opbygge et fryseanlæg, når du ammer på fuld tid og ikke får meget mælk pr. Pumpning session – dette er helt normalt og forventet.

Det er meget almindeligt at have mere mælk end babyens behov i de tidlige uger, hvilket regulerer ned til babyens behov i løbet af de første par uger eller måneder. Når din mælkeforsyning regulerer (denne ændring kan forekomme enten gradvist eller temmelig pludselig), er det normalt, at pumpeoutput falder. For mødre, der har for stort udbud, sker denne ændring ofte senere (6-9 + måneder efter fødslen snarere end 6-12 uger).

Det er normalt, at pumpeoutputtet varierer fra session til session og dag til dag. At have en lejlighedsvis lav volumendag er ikke usædvanligt.

Under en vækstspurt skal du ikke blive overrasket, hvis baby drikker mere udtrykt mælk end normalt, hvilket gør det sværere for mor at give tilstrækkelig udtrykt mælk ary – prøv at øge sygeplejen og tilføj en pumpesession eller to, indtil vækstspurten er forbi.

Menstruation eller ægløsning kan resultere i et midlertidigt fald i mælkeforsyningen. Du bemærker muligvis også cykliske fald i mælkeforsyningen, før din menstruation vender tilbage, da din krop begynder at vende tilbage til fertilitet. Hormonelle ændringer får også mælketilførslen til at falde under graviditeten.

Husk, at den mængde mælk, du pumper, ikke er et mål for mælketilførslen til din baby ved brystet!

Hvad kan forårsage et fald i pumpeeffekten?

Overvej først muligheden for, at babyen bliver for meget af flasken, når du og babyen er adskilt. Hvis dette er tilfældet, behøver du faktisk ikke at udtrykke så meget mælk som der anmodes om. Dette er bestemt ikke altid tilfældet, men det er slet ikke ualmindeligt. Se Hvor meget udtrykt mælk har min baby brug for? for yderligere information.

Når du har brug for at pumpe mere mælk, er det første, du skal kontrollere, din pumpe:

• Bruger du en passende pumpe til den pumpemængde, du foretager?
• Hvor gammel er din pumpe? Hvis du har en ældre elektrisk pumpe (især ældre end et år), eller hvis du pumper oftere, end pumpen var beregnet til, kan motoren blive slidt.
• Mange gange et fald i pumpeeffekten skyldes, at pumpedele skal udskiftes. Har du kontrolleret din pumpe og udskiftet dele, der er slidte, eller som ikke er blevet udskiftet i de sidste 3-6 måneder?
• Har du en pumpetype (se din brugervejledning), der drager fordel af lejlighedsvis koger de kogelige dele?
• Skift til en større pumpeflange gør forskel på pumpekomfort og / eller output for nogle mødre. Se Valg af korrekt monteret brystskærm for at få flere oplysninger.

Cyklus med udbudsbehov:

• Har du for nylig reduceret antallet af pumpe- eller sygeplejesessioner, eller skære ned på amning / pumpning på andre måder? Mælkeproduktion er en efterspørgsel-levering proces. Mere amning / pumpning resulterer i større mælkeforsyning. Hvis du konsekvent nedsætter sygepleje eller pumpning i flere dage, vil din samlede mælkeforsyning falde, og du kan forvente at se et fald i pumpemængderne.
• Er babyen startet med faste stoffer for nylig? Da babyen spiser mere fast stof og indtager mindre mælk, falder den samlede mælkeforsyning naturligt, og du kan se et fald i pumpeeffekten. Du bemærker muligvis ikke en ændring i sygeplejemønsteret, da nogle babyer plejer lige så ofte, men indtager mindre mælk under disse sessioner. Hvis babyen startede faste stoffer tidligt (inden ca. 6 måneder) eller spiser masser af faste stoffer tidligt, er du mere tilbøjelig til at bemærke et fald i udbuddet. En meget gradvis start på faste stoffer omkring 6 måneder eller senere er mindre tilbøjelige til at påvirke mælkeforsyningen.

Hormonelle årsager til nedsat mælkeforsyning:

• Er du startet hormonel prævention for nylig? Hormonal prævention, især østrogen, kan reducere mælkeforsyningen betydeligt.
• Forventer du enten ægløsning eller din menstruation snart, eller er den for nylig startet?
• Er du gravid?

Pleje af mor:

• Har du startet en streng diæt? Får du nok kalorier? Snacking i løbet af dagen på sunde, proteinrige fødevarer kan være nyttigt.
• Drikker du til tørst? Nogle mødre, især når de er på arbejde, bliver travle og glemmer at drikke nok væske.
• Får du nok hvile? Dette kan være svært at gøre, når du har en baby. Prøv at gå i seng lidt tidligere og tag en lur hver dag på dine fridage. Overvej at sove sammen, så du kan få mere søvn. Bare lidt ekstra hvile kan gøre en stor forskel.
• Har du været under en usædvanlig stor mængde stress? Stress kan påvirke svigt og pumpeoutput.
• Har du været syg? Sygdom, især hvis du har feber, mastitis eller bliver dehydreret, kan resultere i et midlertidigt fald i mælkeforsyningen. Nogle medikamenter kan også nedsætte mælkeforsyningen (hormonel prævention, pseudoephedrin, ethanol / alkoholholdige drikkevarer, bromocriptin, ergotamin, cabergolin …).

Se også skjulte hindringer for en sund mælkeforsyning

Hvordan kan jeg øge pumpeeffekten?

For at fremskynde mælkeproduktionen og øge den samlede mælkeforsyning er nøglen at fjerne mere mælk fra brystet og at gøre dette ofte, så mindre mælk akkumuleres i brystet mellem fodring.

Stigende frekvens

• Sygeplejerske oftere, når du er sammen med din baby.
• Pumper du ofte nok? Er der nogen måde, du kan tilføje en pumpesession på arbejdspladsen? Hvis pumpetiderne er meget begrænsede, er det om nødvendigt bedre at tilføje en kort pumpesession på 5 minutter end ikke at pumpe overhovedet.
• Tilføj en pumpesession eller to uden for arbejdstiden eller i weekenden. Prøv at pumpe efter babysygeplejersker, eller pump den ene side, mens babyens sygeplejersker på den anden side. Du kan også prøve at pumpe, mens babyen sover, om natten, eller når babyen går længere end normalt mellem sygeplejerskerne.
• Klager din baby over langsommere mælkeflow, når du pumper mellem sygeplejerskerne? Hvis det er tilfældet, kan du prøve at pumpe enkelt imellem sygepleje i stedet for dobbelt pumpe. Selvom enkeltpumpning ikke er så effektiv til at øge mælkeforsyningen, efterlader dette et bryst mere fyldt, så mælken flyder hurtigere. Se også disse tip til babyer, der ønsker en hurtigere mælkeflow.
• Prøv klyngepumpning i stedet for en regelmæssig sygepleje / pumpesession. Sæt dig ned med din baby og din pumpe, og amm og pump hver halve time til time i flere timer.
• Nogle mødre finder det nyttigt at lave en 2-3 dages lang strømpumpe hvert par uger til “super opladning” af deres mælkeforsyning. Dette er simpelthen en sygeplejeferie med pumpning tilføjet. På disse dage får du masser af hvile, sygeplejerske meget ofte og pump efter så mange sygeplejesessioner som muligt.

Fjern mere mælk fra brysterne

• Pumper du længe nok? Når du pumper for at øge mælketilførslen, anbefales det, at du (dobbelt) pumper i mindst 15 minutter; for at sikre, at pumpen fjerner en optimal mængde mælk fra brystet, fortsæt med at pumpe i 2-5 minutter efter de sidste dråber mælk. Hvis du ikke altid har tid til at pumpe så længe, skal du huske at tilføje endnu en kort pumpesession (stigende hyppighed, men måske ikke at fjerne mælk grundigt) er nyttigt.
• Brug en god dobbeltpumpe. Dobbelt pumpning resulterer generelt i bedre pumpeeffekt og er bedre er til opretholdelse af mælkeforsyning. Pumpekvalitet kan gøre en enorm forskel i pumpeoutput, og forskellige mødre har bedre resultater med forskellige pumper.Imidlertid reagerer nogle mødre med rigelig mælkeforsyning ikke godt på pumpning (selv ved hjælp af det bedste af pumper) og får ikke meget mælk, når de pumpes. Disse mødre kan få bedre resultater ved hjælp af manuelt udtryk.
• Brug brystmassage og brystkompression.
• Hvis din pumpe har et blødt skjold eller skjoldindsats til rådighed (for eksempel Medela Comfort brystskærm eller Ameda Flexishield-indsatsen), så prøv at bruge pumpen med og uden den. Nogle mødre får bedre resultater med det blødere skjold; nogle får bedre resultater uden det.
• Skift til en større pumpeflange øger pumpeproduktionen for nogle mødre. Rul ned her for at få flere oplysninger om dimensionering af flangen.

Galactagogues

• Mange arbejdende og pumpende mødre har fundet ud af at spise havregryn og forblive hydreret er meget nyttigt for øge pumpeeffekten. Det kan være nyttigt at snack på proteinrige fødevarer i løbet af dagen og have noget at drikke hver gang du sætter dig ned for at pumpe eller amme.
• Mange mødre har fået gode resultater ved hjælp af bukkehorn eller andre urter for at øge levering på kort eller lang sigt. Dette er mest effektivt, når det kombineres med øget amning / pumpning.

Andre ting at prøve

Følgende ting er nyttige til at maksimere sygepleje og minimere den mængde udtrykt mælk, som baby har brug for, mens du er væk.

Sygeplejerske lige inden du forlader barnet og umiddelbart efter du kommer tilbage fra arbejde. Sørg for, at din plejeudbyder ikke fodrer baby lige inden du skal vende tilbage.

Er din baby startet med faste stoffer? I så fald skal din plejepersonale tilbyde alle (eller de fleste) faste stoffer, og kun amme (eller hovedsageligt), når du er sammen med babyen. Ved at gøre dette kan baby muligvis have brug for mindre mælk, når du er fra hinanden (på grund af de faste stoffer) og plejer mere, når du er sammen. Dette kan både hjælpe din forsyning (mere pleje) og mindske mængden af pumpet mælk, du har brug for.

Tilskynd baby til “omvendt cyklus” – omvendt cykling er når baby sygeplejersker ofte, når mor og baby er sammen (normalt om natten) og tager lidt mælk, når mor & baby er adskilt.

En undersøgelse har vist, at mødre til hospitaliserede babyer, der lyttede til guidet afslapning eller beroligende musik under pumpning havde et øget pumpeoutput. Da mor lyttede til en optagelse, der omfattede både musik og guidet afslapning under pumpning, ud over at se på fotos af sin baby, blev pumpeoutputtet øget endnu mere. I denne undersøgelse førte interventionerne til mødre, der producerer 2-3 gange deres normale pumpeproduktion. Mælkefedtindholdet steg også for disse mødre i de tidlige dage af undersøgelsen.

Yderligere oplysninger

Stigende lav mælkeforsyning @KellyMom

Reflektion i svigt: For langsom? @ KellyMom

Hvor meget mælk skal du forvente at pumpe? af Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Hvad kan jeg forvente, når jeg pumper af Paula Yount

Hvor meget udtrykt mælk har min baby brug for? @KellyMom

For at pumpe mere mælk, brug praktisk pumpning af Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Brystpumper – fejlfinding og generel info @KellyMom

Ouch! Hvad hvis pumping gør ondt? af Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Arbejder & Pumpetips @KellyMom

Se menuen Working, Pumping, Bottle Feeding for information om formel og andre fødevarer

Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Effekten af musikbaserede lytteinterventioner på volumen, fedtindhold og kalorieindhold i modermælk produceret af mødre til for tidlige og kritisk syge spædbørn. Adv Neonatal Care. 2012 apr; 12 (2): 112-9.