Feline inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en tilstand, hvor en kats mave-tarmkanal (GI) bliver kronisk irriteret og betændt.

Inflammatoriske celler infiltrerer væggene i mave-tarmkanalen, fortykker dem og forstyrrer mave-tarmkanalen til at fordøje og absorbere mad korrekt. Katte i alle aldre kan blive påvirket af IBD, men sygdommen forekommer oftest hos middelaldrende og ældre katte.

Selvom årsagen til IBD er ukendt, tyder nuværende beviser på, at den stammer fra en kompleks unormal interaktion mellem immunsystemet, diæt, bakteriepopulationer i tarmene og andre miljømæssige faktorer. Baseret på ligheder med IBD hos mennesker og hunde menes genetiske abnormiteter i immunsystemet også at spille en rolle i katt IBD.

IBD kan tage forskellige former afhængigt af regionen i mave-tarmkanalen og typen af involverede inflammatoriske celler. Hvis maven er betændt, kaldes tilstanden gastritis. Hvis tyndtarmen er betændt, kaldes den enteritis; og hvis tyktarmen er betændt, kaldes det colitis. Den mest almindelige form for IBD, betegnet lymfocytisk plasmacytisk enteritis, involverer inflammatoriske lymfocytter og plasmaceller, der invaderer tyndtarmen. Eosinofiler er en anden type inflammatoriske hvide blodlegemer, der almindeligvis er involveret i katt IBD. De kan lejlighedsvis være den fremherskende celletype, som ved eosinofil gastroenteritis, men de er mere almindeligt en del af en blandet population af inflammatoriske celler. To mindre almindelige former for IBD er neutrofil IBD, som involverer neutrofiler, og granulomatøs IBD, som involverer makrofager. I nogle tilfælde kan IBD ledsages af betændelse i andre abdominale organer, herunder lever og bugspytkirtel.

Kliniske tegn
Almindelige tegn på katt IBD inkluderer opkastning, vægttab, diarré, blodig afføring, sløvhed og nedsat appetit. Disse tegn kan variere i sværhedsgrad og hyppighed, og de dominerende tegn afhænger af, hvilke dele af mave-tarmkanalen der er påvirket. For eksempel, hvis maven eller højere områder af tyndtarmen er betændt, kan katten opleve kronisk opkastning. Betændelse i tyktarmen er derimod mere tilbøjelige til at forårsage diarré med eller uden blod i afføringen.

Diagnose
At stille en diagnose af katt IBD kræver en omfattende oparbejdning, fordi mange af tegnene på IBD ses ofte med andre sygdomme. Din dyrlæge vil sandsynligvis anbefale blodlinjearbejde ved baseline, fækalundersøgelser, røntgenstråler eller ultralyd i maven for at kontrollere metabolisk sygdom, felint leukæmi, parasitære eller bakterielle infektioner, hyperthyreoidisme og visse typer kræft. Intestinalt lymfom, en form for kræft, kan være særlig vanskelig at skelne fra IBD hos katte. En dyrlæge kan også måle niveauerne af B-vitamin B12 og folat i blodbanen, da IBD kan forhindre absorptionen af disse vitaminer fra mave-tarmkanalen. En hypoallergen fødevareprøve kan også udføres for at udelukke fødevareallergi.

En endelig diagnose af felin IBD kræver en intestinal eller gastrisk biopsi og evaluering af vævet under et mikroskop. En patient med IBD vil have øget antal inflammatoriske celler i tarmvæggen (figur 1 og 2). De fundne celletyper vil angive, hvilken type IBD der er til stede og hjælpe med at guide behandlingen. Gastrointestinale biopsier kan udføres ved hjælp af et fleksibelt kamera, kaldet et endoskop, der føres gennem munden eller endetarmen (figur 3 og 4) eller via abdominal kirurgi. Endoskopi er en mindre invasiv procedure; dog kan kirurgi anbefales til patienter, hvor der også er mistanke om lever- eller bugspytkirtelsygdom, så disse organer også kan biopsieres. Både endoskopi og kirurgisk biopsi kræver generel anæstesi, og de tilknyttede risici skal overvejes, når man beslutter, om disse tests skal udføres.

Behandling
En dyrlæge vil normalt anbefale behandling af tarmparasitter, hvis dette ikke for nylig har været gjort, og en kombination af diætmodifikation og forskellige medikamenter som de første skridt. Der er ingen eneste bedste behandling, så din dyrlæge skal muligvis prøve flere forskellige kombinationer af diæt eller medicin for at bestemme den bedste terapi.

Diætstyring
Fordi diætallergener kan spille en rolle i IBD, dyrlæge kan anbefale et madforsøg med allergivenlige diæter. Disse diæter indeholder proteinkilder eller kulhydratkilder, som katten aldrig har spist før. Kanin-, and- eller vildtidsbaserede kostvaner er almindelige indledende valg. Hvis symptomerne ikke forbedres med en allergivenlig diæt, kan din kat muligvis drage fordel af kostvaner med højt fiberindhold, lavt fedtindhold og let fordøjelig. Det kan tage flere uger eller endnu længere for katte at forbedre sig efter en diætændring. Under ethvert madforsøg skal alle andre madkilder, inklusive bordskrot, smagsmedicin og godbidder, elimineres.

Medicinsk behandling
Metronidazol kan anbefales sammen med diætændring som den første medicinske behandling. Metronidazol har antibiotiske, antiinflammatoriske og antiprotozoale egenskaber og tolereres normalt ret godt, selvom nogle katte kan miste deres appetit, når de får dette lægemiddel.

Hvis diætmodifikation eller metronidazol ikke er effektive, kan kortikosteroider, der er potente antiinflammatoriske og immundæmpende midler, anbefales, enten alene eller i kombination med metronidazol. Katte bør overvåges nøje, mens de bruger kortikosteroider, da diabetes og immunsuppression er blandt deres potentielle bivirkninger. Ikke desto mindre har katte en tendens til at tolerere disse lægemidler godt, så længe de får dem i en passende dosis.

Katte tager normalt kortikosteroider oralt, begyndende med en højere dosis, der gradvist reduceres over flere uger. Hos katte, der ikke tager medicin oralt eller i tilfælde, hvor opkastning er alvorlig, kan din dyrlæge muligvis give medicin som en injektion.

Hvis ingen af disse medikamenter med succes kontrollerer symptomerne på IBD, mere potent immunsuppressive lægemidler, såsom chlorambucil eller azathioprin, kan være nødvendige. Disse lægemidler kan undertrykke produktionen af hvide blodlegemer, røde blodlegemer og, mindre almindeligt, blodplader i knoglemarven. En dyrlæge skal omhyggeligt overvåge katte, der tager disse lægemidler.

Da gastrointestinale bakterier kan spille en rolle i udviklingen af IBD, inkluderer nyere terapier præbiotika, som er stoffer, der fremmer visse bakteriepopulationer, og probiotika, som er bakterielle stammer, der fremmer mave-sundhed. Tilsætningen af opløselig fiber, såsom psyllium, til diæterne hos katte med inflammatorisk colitis kan være nyttig, og der bør gives supplerende med folat eller vitamin B12, hvis en berørt kat har mangel på disse B-vitaminer.

Prognose – IBD kan ofte kontrolleres, så de berørte katte er sunde og komfortable. Men selv med korrekt håndtering kan symptomer komme og gå. At holde sygdommen i skak kræver nøje overholdelse af diæt og medicinsk behandling. Overvågning af dyrlæge og ejer er også kritisk, så tilbagefald kan vurderes, og dosering af langtidsmedicin kan justeres.

Opdateret april 2018