At blive gravid med endometriose – behandling
Der er ingen kur mod endometriose, men der er behandlinger, der hjælper med at håndtere tilstanden.
Håndtering af smerten
Hvis din endometriose forårsager smerte, og du tager smertestillende midler, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDer), paracetamol eller kodein. Du vil blive bedt om at stoppe med at tage NSAIDer og minimere brugen af kodein, da de kan have en effekt på barnet, hvis du bliver gravid.
Hormonbehandlinger
Der er mange forskellige typer hormonelle behandlinger, der kan tilbydes dem, der har endometriose, men da de enten efterligner graviditet (såsom p-piller) eller overgangsalderen, er de ikke egnede, hvis du prøver at blive gravid.
Kirurgi for at forbedre fertiliteten med endometriose
For dem med minimal eller mild endometriose kan kirurgi forbedre fertiliteten og bør drøftes med dig, hvis du ikke bliver gravid, og tilstanden har vist sig at være en mulig årsag til din infertilitet.
- Den mest almindelige type operation er laparoskopi, også kendt som nøglehullskirurgi. Dette involverer et tyndt rør med et kamera i slutningen, der indsættes i din mave gennem et lille snit lavet i din hud, normalt din navle. Via dette kamera og muligvis yderligere små snit omkring din bikinilinje kan enten laser eller varme eller en saks sendes for at fjerne eller ødelægge vævet. Til denne procedure vil du blive sovnet under generel bedøvelse, så du ikke føler nogen smerte. Dette er en effektiv behandling, men der er risiko for, at noget væv efterlades eller vokser igen, så endometriosen kan gentage sig.
- Den anden type operation, der kan udføres, er en laparotomi. Denne operation bør kun udføres i meget få undtagelser, da det er mere invasivt med et bredere snit langs bikini og fjernelse af vævet fastgjort til det berørte område. Ekspertisecentre i Storbritannien, organiseret af British Society of Gynecological Endoscopy, er normalt i stand til at udføre de fleste operationer ved hjælp af nøglehullsmetoden.
Endometriose kan vokse tilbage efter operationen. Om dette skyldes, at det i første omgang ikke blev fjernet fuldt ud, eller om det voksede igen, er umuligt at sige. Det betyder dog ikke, at hvis endometriose genvinder, at det også vil forårsage symptomer. Gentagelsesfrekvensen er ca. 50% over fem år.
Hvor lang tid skal nogen vente til efter en laparoskopi for at forsøge at blive gravid?
Der er ikke noget let svar på spørgsmålet om, hvor hurtigt prøv at blive gravid efter en laparoskopi. Det afhænger af faktorer som hvor meget væv der blev fjernet, hvor det blev fjernet fra, alder og tidligere infertilitet eller babyer.
Er der nogen pålidelige statistikker over chancer for at blive gravide efter en vellykket operation?
Den bedste måde at vurdere chancerne for naturlig undfangelse er det såkaldte endometriose fertilitetsindeks (EFI), der tager hensyn til faktorer som længden af infertilitet, sygdomsomfang og om æggelederen er involveret, alder og ikke en graviditet havde fundet sted tidligere. Dette indeks skal beregnes efter operationen af kirurgen.
IVF og endometriose
Assisteret reproduktionsteknik (ART) såsom Intrauterin Insemination IUI) eller In vitro Fertilization (IVF) etableres behandlinger for endometriose-relateret infertilitet. NICE anbefaler, at IVF tilbydes efter to års succes uden forsøg på en baby med endometriose, forudsat at andre faktorer som sædkvalitet og ægløsning er normale. Chancerne for succes er lavere afhængigt af hvor alvorlig endometriosen er.
Endometriose, diæt og graviditet
Selvom der i onlinefora er mange referencer til diæt og endometriose, er der kun få forskningsbevis for, at især fødevarer skal undgås eller inkluderes i din diæt for at hjælpe med at blive gravid med endometriose. Bedømmelser af den udførte forskning har konkluderet, at resultaterne ikke har vist, at diæt har en effekt. Mere forskning inden for endometriose og diæt er blevet anbefalet af NICE.
Til din egen fysiske og mentale velbefindende anbefales det dog altid at spise en sund afbalanceret kost med masser af frisk frugt og grøntsager sammen med at drikke rigeligt med vand.
Endometriose og abort
Effekten af endometriose på abort efter naturlig undfangelse er stadig uklar.
Randomiserede kontrollerede forsøg (RCTer) er det højeste niveau af videnskabelig dokumentation ledig. Til dato er der kun to, der har set på endometriose og abort. Begge disse forsøg undersøgte effekten af kirurgisk nøglehullsbehandling af mild endometriose på abort og sammenlignede dem med kvinder, der ikke modtog kirurgisk behandling.Da resultaterne af disse to forsøg blev sammensat, var der ingen reduktion i abortraterne, hvilket tyder på, at behandlingen af endometriose ikke har nogen indvirkning på abort.
Der er dog også to store befolkningsbaserede databaser , der antyder, at endometriose er knyttet til abort. Den første er fra Sverige og ser på 24.667 kvinder med endometriose og 98.668 kvinder uden endometriose.
Det viser, at kvinder med endometriose var 20% mere tilbøjelige til abort sammenlignet med kvinder, der ikke gjorde det. Den anden database er fra Skotland og sammenlignede 5.375 kvinder med endometriose og 8.710 kvinder uden endometriose.
De fandt også, at kvinder med endometriose har større risiko for abort sammenlignet med dem uden.
Sammenfattende, mens de randomiserede kontrollerede forsøg viste, at behandlingen af endometriose ikke havde nogen indvirkning på abortraterne, viste de store befolkningsbaserede databaser en klar sammenhæng mellem de to. Med denne konflikt er det umuligt at konkludere, om endometriose fører til aborter eller ej. Der er derfor et stort behov for forskning af højere kvalitet for at hjælpe os med at fastslå, om endometriose virkelig har en rolle at spille i abort.
Endometriose og graviditet
Komplikationer af endometriose under graviditet er sjælden, men der er en øget risiko for placenta praevia (lavtliggende placenta), hvor moderkagen binder sig nede i livmoderen. Det er også knyttet til ektopisk graviditet.
Endometriose og dit mentale velbefindende
Hvis du har endometriose, der kommer med alvorlige symptomer, vil du vide, at det er en svækkende og livsændrende tilstand, hvor kvinder ofte gennemgår adskillige operationer og kæmper for at blive gravide. Det kan have en enorm effekt på din mentale velvære, hvilket ofte forværres af det faktum, at der er få eksterne tegn på smerte og påvirkning. Det er vanskeligt for andre mennesker, herunder arbejdsgivere og ledere, at forstå, hvad du går igennem, og det kan betyde, at de er mindre sympatiske for din lidelse. Endometriose UK er en velgørenhedsorganisation, der understøtter kvinder, der lever med tilstanden.
Hvis det påvirker dit mentale velbefindende til det punkt, hvor du tror, du måske oplever angst eller depression, skal du tale med en læge.