Når en medarbejder såres under arbejdet, kan han eller hun kræve arbejdstageres kompensationsydelser, der ydes af arbejdsgiverens forsikringsselskab. Forsikringspolicen svarer til at dække udgifterne til lægebehandling og tabt løn som følge af arbejdsskade. Arbejdsersikringsforsikring er en væsentlig mekanisme til at hjælpe sårede medarbejdere med at komme sig fra skader og gøre det lettere for arbejdsgivere at give deres arbejdsstyrke sikkerhed og hjælp i genopretningsperioden.
Det er ikke overraskende, at langt størstedelen af USA arbejdere, tæt på 90%, er dækket af en kompensationsforsikring, der er pålagt i henhold til føderal lov.
Men hvad sker der, hvis medarbejderen ikke er tilfreds med det beløb, som forsikringsselskabet tilbyder, og ikke tror du ikke, at den tilbudte kompensation er et rimeligt beløb?
I et sådant tilfælde kan der kræves en løsning på arbejdstagernes kompensation. Lad os diskutere, hvordan denne proces potentielt kan se ud, og hvilke roller medarbejdere, arbejdsgivere og statslige embedsmænd spiller i håndteringen af arbejdstagere med bosættelser.
Forståelse af arbejdsmarkedets afregningsproces
Når der opstår en arbejdsrelateret skade, bringes arbejdstagerens erstatningskrav til forsikringen transportør og accepteres normalt, hvorefter luftfartsselskabet tilbyder et bestemt beløb som refusion. Det er så op til medarbejderen at acceptere tilbuddet og modtage det kompensationsbeløb, der er blevet godkendt.
Imidlertid vælger medarbejdere nogle gange at afvise dette tilbud. I stedet for at acceptere forsikringsselskabets tilbud kan en skadet arbejdstager ansætte en advokat og forfølge et større forlig.
Hvis dette er muligt, hvorfor gør ikke alle tilskadekomne medarbejdere det i håb om at få flere penge for skaden? For hvis medarbejderen beslutter at forfølge arbejdstagere med en løsning, er der også en chance for, at de kunne få tildelt mindre end det, der oprindeligt blev tilbudt af forsikringsselskabet.
Den tilskadekomne medarbejder vil konsultere deres advokat for at beslutte, hvad de mener, at rimelig erstatning ville være for den pågældende skade. Ved beslutning om dette beløb tager medarbejderen og hans eller hendes juridiske repræsentation normalt følgende faktorer i betragtning:
- De allerede afholdte medicinske omkostninger og sandsynlige fremtidige omkostninger ved skaden
- Tabte lønninger og potentielle fremtidige tabte indtægter
- Handicapbetalinger
- Omkostninger til omskoling for at udføre jobbet, hvis det er nødvendigt
- Arbejdstagerne overholder statens regler og forskrifter hvor skaden opstod
- Styrken af medarbejderens krav (Vejningsfaktorer, der potentielt kan mindske det beløb, de modtager)
- Juridiske gebyrer
Hvis de to parter ikke kan nå til enighed om kompensationsbeløbet, er den eneste mulighed, der er tilbage, at lade domstolene afgøre forliget.
Det er også muligt for forsikringsselskaber at indledningsvis acceptere kravet og begynde at udbetale ydelser, men bestrider senere kravet, hvis der er grund til at tro, at skaden ikke var reel, eller at den ikke var arbejdsrelateret. I et sådant tilfælde er en juridisk kamp igen det sandsynlige resultat.
I en regelmæssig afviklingsproces er den arbejdstager, der har lidt skaden, forpligtet til at give afkald på retten til at sagsøge deres arbejdsgiver for at modtage den godkendte kompensation. Men hvis de hævder, at de blev såret på grund af deres arbejdsgivers eller tredjeparts uagtsomhed, kan de helt omgå arbejdstagerens erstatningssystem og sagsøge den ansvarlige part for erstatning.
Hvad sker der, når en Workers Comp-krav går til prøve?
Når en retssag om erstatning for arbejdstagere anlægges for retten, vil dommeren evaluere sagen og først afgøre, om kravet er gyldigt, og i givet fald foreslå et forligsbeløb, som retten finder rimeligt. Når retten har truffet afgørelse om beløbet, kan både forsikringsselskabet og den medarbejder, der har indgivet kravet, efterkomme beslutningen eller vælge at appellere enten hele forliget eller visse dele af det.
Den typiske tid, der er tilladt for en appel er 30 dage. Hvis forsikringsselskabet uden held appellerer retsafgørelsen eller accepterer det foreslåede beløb direkte, er forliget afsluttet, og luftfartsselskabet udbetaler det aftalte beløb.
Hvordan betales arbejdstageres kompensationsafvikling?
Der er to måder, som en arbejdstager kompenserer på, kan afvikles: som et engangsbeløb eller struktureret afvikling. I tilfælde af et engangsbeløb underskriver medarbejderen en forligsaftale, der afslutter sagen, og til gengæld får de en engangsbetaling fra arbejdsgiveren eller forsikringsselskabet. I en struktureret forligsaftale modtager medarbejderen betalinger over en aftalt tidsperiode.
Hvad er arbejdsgiverens rolle under en retssag mod arbejdstagere?
I tilfælde af en arbejdskonflikt mellem medarbejderen og forsikringsselskabet vil arbejdsgiverens rolle typisk være begrænset. Det meste af interaktionen finder sted mellem arbejdstageren og forsikringsselskabet, der fører virksomhedens arbejdstageres komp. Det er dog en god idé for arbejdsgivere at tage en aktiv rolle i at lette god kommunikation mellem forsikringsselskabet og medarbejderen og holde sig opdateret om sagen.
Jo mere involveret og opmærksom du er under denne proces, jo lavere er chancer for, at din virksomhed bliver navngivet i retssagen. Det er også en fantastisk måde at vise støtte til din tilskadekomne medarbejder.
At være gennemsigtig og give både forsikringsselskabet og medarbejderen alt det nødvendige papirarbejde og kontaktoplysninger vil komme langt i at sikre, at situationen løses så hurtigt og så retfærdigt som muligt.
Statslige regler for afvikling af arbejdstagere
Ikke alle stater tillader, at der tilbydes et forlig i alle faser af et arbejdskompensationskrav. For eksempel kan det i mange stater ikke være genstand for forliget, om et krav er godkendt eller afvist. Enten opfylder kravet de nødvendige kriterier for at blive tilladt, eller det gør det ikke.
Derudover tillader nogle stater ikke, at forliget påvirker medicinske fordele. Arbejdsgiveren eller forsikringsselskabet kan tilføje en bestemmelse, der forhindrer arbejdstageren i at anmode om, at deres medicinske regninger skal betales på et senere tidspunkt. Staten kan betragte denne del af forliget som uretfærdigt over for medarbejderen og kan kræve, at de medicinske udgifter betales på trods af forliget.
Mange stater vil kræve, at en domstol gennemgår det foreslåede forlig for at sikre, at det overtræder ikke nogen statslove. Dette gælder især i tilfælde af bilæggelser, der skyldes retssager.
Hvis du er interesseret i at lære mere om arbejdstagerers kompensation og muligvis sikre den bedst mulige dækning for din virksomhed og hele dit team, skal du ikke tøv med at tale med en af vores erfarne forsikringsmæglere til enhver tid.