En nyrebiopsi indebærer at tage et eller flere små stykker (prøver) af din nyre til at se på med specielle mikroskoper. Mikroskoperne gør det muligt at se prøverne mere detaljeret.
Biopsiprøven kan tages på en af to måder:
- Perkutan (gennem huden) biopsi: en nål placeret gennem huden, der ligger over nyrerne og ført til det rigtige sted i nyrerne, normalt ved hjælp af ultralyd.
- Åben biopsi: Nyreprøven tages direkte fra nyren under operationen.
Nyreprøven sendes derefter til et patologilaboratorium for at kontrollere, om der er tegn på sygdom. Han eller hun vil kontrollere, om der er tegn på sygdom.
Hvad er årsagerne til en nyrebiopsi?
Nogle nyreproblemer kan ofte findes ved blod- og urinprøver, et sonogram (et billede lavet med ultralyd) eller andre specielle røntgenbilleder og en fysisk undersøgelse snarere end en biopsi. Men hos nogle patienter med visse typer nyresygdomme og hos dem med en nyretransplantation, der ikke fungerer godt, kan en korrekt diagnose kun stilles med en nyrebiopsi.
Specifikke grunde til at foretage en nyrebiopsi inkluderer :
- Blod i urinen (hæmaturi) eller protein i urinen (proteinuria)
- Unormale blodprøveresultater
- Akut eller kronisk nyresygdom med ingen klar årsag
- Nefrotisk syndrom og glomerulær sygdom (som sker, når nyrens filtreringsenheder er beskadiget)
En nyrebiopsi kan også hjælpe med at finde:
- Hvis en sygdom bliver bedre med behandlingen, eller hvis den bliver værre. Det kan også vise et problem, der ikke kan helbredes, men som kan bremses af anden behandling.
- Hvor meget permanent skade er der sket i nyrerne.
- Hvorfor en transplanteret nyre ikke er fungerer godt og hjælper din læge med at beslutte videre behandling.
- En nyretumor.
- Andre usædvanlige eller specielle tilstande.
- Hvis en bestemt behandling skader dine nyrer.
Din sundhedspersonale skal forklare årsagerne til nyrebiopsien. Du bør vide, hvorfor det er nødvendigt, fordelene og eventuelle risici. Du bliver bedt om at underskrive en tilladelsesformular (tilladelse) for at sikre dig, at du er opmærksom på eventuelle risici. Sørg for at forstå risiciene, inden du underskriver tilladelsesformularen. Det kan være en god idé at skrive en liste over spørgsmål om biopsien ned.
Hvad er de mulige risici ved nyrebiopsi?
Risikoen ved nyrebiopsi er meget lille, men de bør drøftes med din sundhedspleje professionel. Som i andre medicinske og kirurgiske procedurer kan visse komplikationer ske, selvom der gøres alt for at forhindre dem. En blodtransfusion kan være nødvendig, hvis der opstår alvorlig blødning. Sjældent kan det være nødvendigt med operation for at fikse et blodkar, der er beskadiget under proceduren.
Hvordan skal du forberede dig på biopsien?
I to uger før biopsien skal du ikke tage aspirin -the-counter smertestillende medicin såsom aspirin, ibuprofen, naproxen, Advil®, Nuprin® eller andre lægemidler, der kan forårsage udtynding af blodet. Disse lægemidler kan ændre måden blodpropper på og øge risikoen for blødning. Af samme grund skal du stoppe med at tage nogle kosttilskud som fiskeolie. Der tages normalt blod- og urinprøver inden nyrebiopsien for at sikre, at du ikke har en infektion eller anden tilstand. Din læge vil muligvis også have dig til at skifte anden medicin inden biopsien. Du kan blive bedt om ikke at spise eller drikke i otte timer før proceduren.
Hvordan udføres biopsien?
En nyrebiopsi udføres normalt på et hospital. Det kan være nødvendigt med en overnatning for at se efter eventuelle problemer. Du er muligvis vågen med kun let bedøvelse eller sover under generel anæstesi. Du vil ligge med forsiden nedad med en pude under dit ribbenbur. Hvis biopsien udføres på en transplanteret nyre, vil du ligge på ryggen.
Perkutan biopsi:
Nyren findes ved hjælp af et sonogram, røntgenbilleder eller begge dele. Nogle gange kan det være nødvendigt med en injektion af farvestof i dine årer for at hjælpe lægen med at finde nyrerne og vigtige blodkar. Når biopsi-stedet er fundet, markeres din hud og rengøres, hvor biopsinålen indsættes. Du modtager en lokalbedøvelse for at dumme det område, hvor biopsinålen trænger ind. Du bliver bedt om at trække vejret dybt og holde det, når lægen lægger nålen i. Når nålen skubber gennem huden til nyren, kan du føle et “pop” eller tryk. Det er vigtigt at være stille og holde vejret (ca. 45 sekunder eller mindre). Nogle gange er der behov for to nålpasninger for at få nok af nyreprøven til diagnose. Når der er taget nok, fjernes nålen, og en bandage placeres over nålens punkteringssted. Hele proceduren, fra start til slut, varer normalt omkring en time. Undertiden kan biopsien tage længere tid end en time.
Åben nyrebiopsi:
Nogle patienter bør ikke have en perkutan biopsi, fordi de kan have en historie med blødningsproblemer. For disse patienter kan der udføres en åben operation, hvor kirurgen rent faktisk kan se nyrerne for at få en god prøve at studere.
Efter testen
Det kan være nødvendigt at hvile i sengen i 12 til 24 timer efter biopsien, som anvist af lægen. At forblive stille i sengen hjælper med at helbrede stedet, hvor nyreprøven blev taget, og mindske risikoen for blødning. Dit blodtryk og din puls kontrolleres ofte for at se efter tegn på blødning inde i kroppen eller andre problemer. Blodprøver udføres også. Du kan spise og drikke væsker efter biopsien. Hvis dine blodprøver, blodtryk og puls er stabile, skal du have lov til at forlade hospitalet den næste dag.
Din læge vil tale med dig om fysisk aktivitet og ting, du skal passe på, efter du er kommet hjem fra Hospital. Tunge løft, anstrengende træning, herunder kontaktsport og samleje, bør undgås i to uger efter biopsien. Hvis du havde en åben biopsi, skal du bede din læge om de specifikke instruktioner, du skal følge efter operationen.
Testresultater
Når nyreprøven er taget, sendes den til specialuddannet. patologer, der læser og fortolker din nyrebiopsi. Det tager ofte tre til fem dage at få de fulde biopsiresultater. I nogle tilfælde har du muligvis en delvis eller fuld rapport inden for 24 timer eller derunder.
Ting, der skal huskes
Før biopsien:
- Tal med din sundhedspleje professionel for at sikre dig, at du forstår behovet for en biopsi og risici og fordele.
- Fortæl din læge om allergier, du har, og medicin, du tager.
- Undgå blodfortyndende medicin og kosttilskud. .
- Undgå mad og væske i otte timer før testen.
Efter biopsien:
- Følg din læges anvisninger .
- Hvil i sengen i 12 til 24 timer.
- Undgå blodfortyndende medicin.
- Rapporter eventuelle problemer, såsom:
- Blodig urin i mere end 24 timer efter biopsien
- Kan ikke passere urin
- Feber
- Forværrede smerter på biopsistedet
- Svimmelhed eller svimmel