Gravide kvinder med angst eller depression i anamnesen kan stå over for vanskelige og forvirrende valg om behandling af deres symptomer med antidepressiva og anden medicin.
Både angstlidelser og depression er mere tilbøjelige til at påvirke kvinder end mænd, og kvinder, der er gravide, er ikke udelukket. Faktisk kan symptomer udvikle sig eller forværres under eller efter graviditet, men i nogle tilfælde bemærker kvinder færre symptomer, mens de er gravide. Kvinder kan også have en angstlidelse og depression.
Dette stemmer overens med en ADAA-onlineundersøgelse fra 2009:
- 52% procent af kvinder, der har været gravid rapporterede øget angst eller depression under graviditet.
- 32% rapporterede et fald i symptomer.
- 16% oplevede ingen ændring.
Effektiviteten og sikkerheden ved behandling af disse symptomer kan også variere, og undersøgelser af disse problemer hos gravide kvinder med psykiske lidelser er begrænsede. Læs videre for at få et overblik over, hvad der er kendt om behandling af angst og depression for gravide kvinder.
Hvis du er gravid eller planlægger at starte en familie, er det bedst at diskutere disse muligheder og eventuelle bekymringer med din terapeut, læge og OB-GYN, som kan arbejde sammen med dig om at udvikle eller ændre din behandlingsplan. Du kan også overveje en konsultation med en psykiater, der er specialiseret i behandling af gravide og postpartum kvinder.
- Blogindlæg: En mest vanskelig beslutning
- Relateret : At medicin eller ikke medicin
Medicinernes sikkerhed
Enhver behandlingsplan har risici og fordele, og for gravide kvinder er risikoen særlig bekymret. Ligesom bestemte næringsstoffer overføres til fosteret, når mad spises, overføres noget medicin fra mor til ufødt barn.
En undersøgelse fra 2015 Centers for Disease Control (CDC) viste, at nogle fødselsdefekter opstår omkring to eller tre gange oftere hos babyer født af kvinder, der tog SSRI-medicin Paxil og Prozac tidligt i graviditeten. Selv med de øgede risici for visse fødselsdefekter forbliver den faktiske risiko meget lav. Og nogle lignende stoffer, der anvendes til behandling af depression hos gravide kvinder, bærer ingen sådanne risici. Læs detaljerne her. (CDC arbejder på at forbedre kvinders og babyers sundhed gennem behandling af to: sikrere medicinbrug under graviditet.)
Undersøgelser har vist, at antidepressiv brug er forbundet med for tidlig fødsel, men en rapport fra 2009 fra American Psychiatric Association og American College of Obstetricians and Gynecologists rådede, at der er behov for yderligere arbejde for at afgøre, om indtagelse af antidepressiva eller andre tilknyttede faktorer såsom deprimeret humør, fedme fra mødre eller socioøkonomisk stress er mere direkte årsager til for tidlig fødsel.
Brug af selektive serotoninoptagelsesinhibitorer eller SSRIer i tredje trimester har imidlertid været forbundet med en øget risiko for pulmonal hypertension hos nyfødte, en sjælden lidelse, hvor blodgennemstrømningen gennem lungerne er begrænset. Men nogle undersøgelser indikerer, at dette risikoen er stadig mindre end 1%, hvis en mor bruger SSRIer i tredje trimester.
Indtagelse af SSRIer kan udgøre en øget risiko for fosterskader. FDA udsender advarsler for at advare kvinder om potentielle og nye risici. Det tilrådes også kvinder at tale med deres sundhedsudbydere, hvis de er under behandling for depression for at bestemme den mest passende behandlingsmulighed under graviditeten. Læs meddelelsen om narkotikasikkerhed her.
En konsekvens af brug af SSRI i tredje trimester af graviditeten, som er blevet bekræftet i mange undersøgelser, er et nyfødt syndrom, der kan omfatte irritabilitet, dårlig fodring, søvnforstyrrelser, og andre symptomer. Dette syndrom varer normalt kun et par dage til en uge.
Kvinder bør alligevel ikke antage, at det er sikkert at stoppe med at tage deres angst- eller depression medicin, så snart de finder ud af at de er gravide; dette kan føre til et tilbagefald af symptomer, som kan skade barnet (og moderen) større end at tage medicin.
Og flere gravide kvinder tager medicin: Antidepressiv brug på et eller andet tidspunkt under graviditet mere end fordoblet mellem 1999 og 2003 til så mange som 1 ud af 8.
Lær mere om medicin og behandlingsmuligheder, og tal altid med din læge om dine bekymringer.
Anbefalinger
American Psychiatric Association og American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler følgende:
- Kvinder, der planlægger at starte en familie og har milde depressive symptomer i seks måneder eller længere kan være i stand til at tilpasse medicin. Dette er muligvis ikke passende for kvinder med en historie med alvorlig angst eller depression, eller som har bipolar lidelse eller tidligere har haft selvmordsforsøg.
- Kvinder, der er gravide, psykiatrisk stabile og foretrækker at fortsætte med at tage deres medicin, kan muligvis gøre det efter konsultation med deres terapeut og OB-GYN.
- Kvinder, der er gravide og har svær depression eller angst, skal forblive på medicin, da de har høj risiko for tilbagefald.
Derudover kan kvinder, der er gravide, muligvis drage fordel af terapi for at erstatte eller supplere medicin. Terapi og andre adfærdsmæssige behandlinger kan være effektive til behandling af angstlidelser og depression – før, under og efter graviditet.
Husk at tale med din læge, inden du begynder eller ændrer din behandlingsplan. En individualiseret tilgang til behandling af angstlidelser og depression under graviditet er normalt bedst.