Granulom (Dansk)

TuberculosisEdit

Granulomer af tuberkulose har tendens til at indeholde nekrose (“caseating tubercules”), men ikke-nekrotiserende granulomer kan også være til stede. Multikernede kæmpeceller med kerner arrangeret som en hestesko (kæmpe celle fra Langhans) og kæmpeceller fra fremmedlegemer er ofte til stede, men er ikke specifikke for tuberkulose. En endelig diagnose af tuberkulose kræver identifikation af den forårsagende organisme ved mikrobiologiske kulturer.

LeprosyEdit

I spedalskhed findes granulomer i huden og har tendens til at involvere nerver. Granulomernes udseende varierer alt efter den nøjagtige type spedalskhed.

SchistosomiasisEdit

Nogle skistosomæg, der lægges i tarm- og urinvenulerne, skyder tilbage i leveren via portalvenen, der forårsager granulom dannelse i leveren.

HistoplasmosisEdit

Granulomer ses i de fleste former for histoplasmose (akut histoplasmose, histoplasmoma, kronisk histoplasmose). Histoplasma-organismer kan undertiden demonstreres inden i granulomerne ved biopsi eller mikrobiologiske kulturer.

CryptococcosisEdit

Når Cryptococcus-infektion forekommer hos personer, hvis immunsystem er intakt, er der typisk granulomatøs inflammation. Granulomerne kan være nekrotiserende eller ikke-nekrotiserende. Ved hjælp af et mikroskop og passende pletter kan organismer ses i granulomerne.

Cat-scratch diseaseEdit

Cat-scratch sygdom er en infektion forårsaget af bakterieorganismen Bartonella henselae, typisk erhvervet ved en ridse fra en killing inficeret med organismen. Granulomerne i denne sygdom findes i lymfeknuderne, der dræner ridsens sted. De er karakteristisk “suppurative”, dvs. pusdannelse, der indeholder et stort antal neutrofiler. Organismer er normalt vanskelige at finde inden for granulomerne ved hjælp af metoder, der rutinemæssigt anvendes i patologilaboratorier.

Reumatisk feberredigering

Reumatisk feber er en systemisk sygdom, der påvirker peri-arteriolar bindevæv og kan forekomme efter en ubehandlet gruppe A Beta-hæmolytisk streptokok svælginfektion. Det menes at være forårsaget af antistof-krydsreaktivitet.

SarcoidosisEdit

Sarcoidose er en sygdom af ukendt årsag karakteriseret ved ikke-nekrotiserende (“ikke-caseating”) granulomer i flere organer og kropssteder, oftest lungerne og lymfeknuderne i brysthulen. Andre almindelige steder for involvering inkluderer lever, milt, hud og øjne. Granulomer af sarkoidose svarer til granulomer af tuberkulose og andre infektiøse granulomatiske sygdomme. I de fleste tilfælde af sarkoidose indeholder granulomerne imidlertid ikke nekrose og er omgivet af koncentrisk arvæv (fibrose). Sarcoidgranulomer indeholder ofte stjerneformede strukturer kaldet asteroide kroppe eller lamellære strukturer kaldet Schaumann-kroppe. Disse strukturer er imidlertid ikke specifikke for sarkoidose. Sarcoidgranulomer kan løse sig spontant uden komplikationer eller helbrede med resterende ardannelse. I lungerne kan denne ardannelse forårsage en tilstand kendt som lungefibrose, der hæmmer vejrtrækningen. I hjertet kan det føre til rytmeforstyrrelser, hjertesvigt og endda død.

Crohns sygdomRediger

Crohns sygdom er en inflammatorisk tilstand med usikker årsag præget af svær betændelse i tarmvæggen og andre dele af maven. Inden for betændelsen i tarmvæggen findes granulomer ofte og er en ledetråd for diagnosen.

Listeria monocytogenesEdit

Listeria monocytogenes infektion hos spædbørn kan forårsage potentielt dødelig spredt granulomer, kaldet granulomatose infantiseptica, efter infektion i livmoderen.

Leishmania sppEdit

Leishmaniaser er en gruppe af menneskelige sygdomme forårsaget af Leishmania-slægten og overført af en sandfly bid kan føre til granulomatøs betændelse i huden (kutan form af sygdommen) og leveren (visceral form) med forskning, der antyder, at effektiv granulomdannelse er ønskelig til opløsning af sygdommen.

Pneumocystis pneumoniaEdit

Pneumocystis infektion i lungerne er normalt ikke forbundet med granulomer, men sjældne tilfælde er veldokumenterede til at forårsage granulomatøs betændelse. Diagnosen fastlægges ved at finde Pneumocystis-gær inden i granulomerne på lungebiopsier.

Aspiration pneumoniaEdit

Aspiration pneumonia er typisk forårsaget af aspiration af bakterier fra mundhulen i lungerne og gør resulterer ikke i dannelsen af granulomer. Der kan dog dannes granulomer, når madpartikler eller andre partikelformige stoffer som pillefragmenter opsuges i lungerne. Patienter aspirerer typisk mad, fordi de har problemer med spiserøret, gastrisk eller neurologisk.Indtagelse af lægemidler, der undertrykker neurologisk funktion, kan også føre til aspiration. De resulterende granulomer findes typisk omkring luftvejene (bronchioles) og ledsages ofte af fremmedlegemetype multinukleerede kæmpeceller, akut betændelse eller organiserende lungebetændelse. Fundet af fødevarepartikler i lungebiopsier er diagnostisk.

Reumatoid arthritisEdit

Nekrotiserende granulomer kan udvikles hos patienter med reumatoid arthritis, der typisk manifesterer sig som bump i det bløde væv omkring leddene (så -kaldte reumatoid knuder) eller i lungerne.

Granuloma annulareEdit

Granuloma annulare er en hudsygdom af ukendt årsag, hvor der findes granulomer i hudens dermis. Det er dog ikke et ægte granulom. Der er typisk en central zone med nekrobiotisk dannelse af kollagen med omgivende betændelse og mucinaflejring på patologi.

Fremmedlegeme granulomaEdit

Et fremmedlegemsgranulom opstår, når et fremmedlegeme (såsom en træ splint, stykke metal, glas osv.) trænger ind i kroppens bløde væv efterfulgt af akut betændelse og dannelse af et granulom. I nogle tilfælde kan det fremmedlegeme findes og fjernes selv år efter den udfældende begivenhed.

Granulomatøs barndom periorificial dermatitisEdit

Granulomatøs barndom periorificial dermatitis er en sjælden granulomatøs hudlidelse af ukendt årsag. Den er midlertidig og har tendens til at påvirke børn, normalt af afrikansk herkomst.