Fysioterapeutvejledning til 8-minutters regel

Introduktion

Nøglefunktionen i 8-minutsreglen — og oprindelsen af dens navnebror – er, at for at modtage betaling fra Medicare for en tidsbaseret (eller konstant tilstedeværende) CPT-kode, skal en terapeut tilbyde direkte behandling i mindst otte minutter.

For korrekt at anvende 8-minutsreglen , skal du først forstå forskellen mellem servicebaserede CPT-koder og tidsbaserede koder.

Hvad er servicebaserede CPT-koder?

Du bruger en servicebaseret (eller untimed) kode for at fakturere for tjenester såsom:

I sådanne scenarier kan du kun fakturere for en kode, uanset hvor længe du bruger på at behandle.

Hvad er tidsbaseret CPT-koder?

Tidsbaserede (eller konstant fremmøde) koder tillader derimod variabel fakturering i intervaller på 15 minutter. Du bruger disse koder til at udføre en-til-en-tjenester såsom:

Indtast 8-minuttersreglen

For tidsbaserede koder skal du give direkte behandling i mindst otte minutter for at modtage refusion fra Medicare. Når man beregner antallet af fakturerbare enheder for en bestemt tjenestedato, tilføjer Medicare i alt det samlede antal minutter med kvalificeret, en-til-en-behandling og deler det samlede antal med 15. Hvis der er otte eller flere minutter tilbage, kan du fakturere til endnu en enhed hvis der er syv eller færre minutter, kan du ikke fakturere en ekstra enhed.

Lær hvordan du undgår almindelige PT-faktureringsfejl. Se vores 7 Deadly Sins of PT Billing-webinar.

8-minutters regelreferencediagram

Nedenfor er et hurtigt referencediagram. I dette diagram repræsenterer det numeriske interval i den venstre kolonne det samlede tidsindstillede minut, og summen til højre repræsenterer det maksimale antal enheder, du kan fakturere i henhold til den samlede tid.

8 – 22 minutter	1 enhed
23 – 37 minutter	2 enheder
38 – 52 minutter	3 enheder
53 – 67 minutter	4 enheder
68 – 82 minutter	5 enheder
83 minutter	6 enheder

Efter at have brugt 8-minutsreglen til at bestemme det passende antal tidsbaserede enheder til et bestemt besøg, skal du tilføje det samlede antal til dit antal servicebaserede enheder. Den resulterende sum er det samlede antal enheder, du kan fakturere Medicare for en bestemt servicedato.

8-minutters regeleksempel

Lad os sige, at du på en enkelt servicedato udføre 30 minutters terapeutisk træning (EX), 15 minutter manuel terapi (MT), 8 minutter ultralyd (USA) og 15 minutter elektrisk stimulering uden opsyn (ESUN). For korrekt beregning af afgiften i overensstemmelse med 8-minutsreglen tilføjede de konstante tilstedeværelsesprocedurer og -metoder:

30 min + 15 min + 8 min = 53 direkte timede minutter, som understøtter 4 faktureringsenheder .

De 15 minutter af ESUN understøtter en ekstra servicebaseret faktureringsenhed for i alt 5 enheder for denne servicedato.

Se yderligere 8-minutters regeleksempler her og her .

Hvad er det med blandede rester?

Når du dividerer det samlede tidsindstillede minut med 15, får du en rest, der inkluderer minutter fra mere end en tjeneste. For eksempel har du muligvis 5 resterende minutter af terapeutisk træning og 3 resterende minutter af manuel terapi. Individuelt opfylder ingen af disse rester 8-minutters tærsklen. Når de kombineres, udgør de dog 8 minutter – og i henhold til Medicare-faktureringsretningslinjer betyder det, at du kan fakturere en enhed af tjenesten med det største tidsrum (hvilket i dette tilfælde ville være terapeutisk træning).

Så hvad er reglen om otte?

Reglen om otte – som kan findes i CPT-kodemanualen og kaldes undertiden AMA 8-minutters regel – er en lille variant af CMS 8-minutters regel. Reglen om otte tæller stadig fakturerbare enheder i intervaller på 15 minutter, men i stedet for at kombinere tiden fra flere enheder, anvendes reglen separat på hver unik tidsbestemt tjeneste. Derfor anvendes matematikken også separat. (Husk på, at regel om otte kun gælder for tidsbestemte koder, der har 15 minutter angivet som den “sædvanlige tid” i den operationelle definition af koden.)

For eksempel siger en terapeut fakturerer 10 minutter af 97110 og 10 minutter af 98116 i et enkelt besøg. Disse koder betragtes som unikke tjenester og tælles separat. Hver tjeneste varede længere end otte minutter, så terapeuten kan fakturere i alt to enheder: en enhed på 97110 og en enhed på 98116.

Tæller vurdering og ledelsestid i 8-minutsreglen?

Terapeuter begår ofte den fejl at udelade vurdering og ledelsestid, når de tæller fakturerbare minutter. Ifølge John Wallace, WebPTs Chief Business Officer for Revenue Cycle Management (RCM), giver CPT-koder dog faktisk mulighed for vurdering og ledelsestid. Den tid inkluderer “alle de ting, du skal gøre for at levere en intervention”, såsom:

• vurdering af patienten, før han foretager en praktisk intervention;
• vurdering patientens reaktion på interventionen;
• instruktion, rådgivning og rådgivning om hjemmepleje;
• besvarelse af patient- og / eller plejerspørgsmål og
• dokumenterer i nærværelse af patienten.

Nøglen til at retfærdiggøre din beslutning om at fakturere for vurdering og ledelsestid ligger i din dokumentation. Hvis dokumentationen er forsvarlig (dvs. den er grundig , det beskriver nøjagtigt behandlingen, det forsvarer ordinerende kliniske ræsonnement, og det forstås let af en anden udbyder), så vil betalere sandsynligvis sætte grønt lys de ekstra minutter.

Hvad er den bedste måde at undgå 8-minutters regelfejl på?

8-minutsreglen har tilstrækkelige vanskelige scenarier til at rejse op selv den sværeste matematiske whiz. Så hvis du vil sikre nøjagtige faktureringsberegninger, skal du overlade den lange division til en EMR med indbygget 8-minutters regelfunktionalitet. WebPT kontrollerer automatisk dit arbejde for dig, advarer dig, hvis noget ikke tilføjes korrekt, og fortæller dig, om du har overfaktureret eller underudbetalt.

Få ro i sindet for Medicare-overholdelse.

Se WebPTs 8-minutters regelværktøj i aktion.