En læge kan have mistanke om dissociativ fuga, når folk virker forvirrede over deres identitet eller er forvirrede over deres fortid, eller når konfrontationer udfordrer deres nye identitet eller fravær af en. Lægen gennemgår symptomer og foretager en fysisk undersøgelse for at udelukke fysiske lidelser, der kan bidrage til eller forårsage hukommelsestab.
Nogle gange kan dissociativ fugue ikke diagnosticeres, før folk vender tilbage til deres identitet før fuga og er bekymrede over at finde sig selv under ukendte omstændigheder, undertiden med bevidsthed om “tabt tid”. Diagnosen stilles normalt med tilbagevirkende kraft, når en læge gennemgår historien og indsamler oplysninger, der dokumenterer omstændighederne, før folk forlod hjemmet, rejsen selv og etableringen af et alternativt liv.
Funktionel hukommelsestab kan også være situation- specifik, varierende fra alle former og variationer af traumer eller generelt voldelige oplevelser, hvor personen oplever alvorligt hukommelsestab for et bestemt traume. Begå drab oplever eller begår en voldelig forbrydelse såsom voldtægt eller tortur oplever kampvold selvmordsforsøg og at være i bilulykker og naturkatastrofer har alle fremkaldt tilfælde af situationsspecifik amnesi (Arrigo & Pezdek, 1997; Kopelman, 2002a). Som Kopelman (2002a) bemærker, skal der dog udvises forsigtighed ved fortolkning af tilfælde af psykogen amnesi, når der er tvingende motiver til at fremkalde hukommelsesunderskud af juridiske eller økonomiske årsager. Men selvom en del af psykogene hukommelsestilfælde kan forklares på denne måde, anerkendes det generelt, at sande tilfælde ikke er ualmindelige. Både global og situationsspecifik amnesi skelnes ofte fra det organiske amnesiske syndrom, idet evnen til at gemme nye minder og oplevelser forbliver intakt. I betragtning af den meget sarte og ofte dramatiske karakter af hukommelsestab i sådanne tilfælde er der normalt en samordnet indsats for at hjælpe personen med at genvinde sin identitet og historie. Dette gør det muligt for emnet at blive genoprettet undertiden spontant, når der opstår bestemte helbredelser.
DefinitionEdit
Årsagen til fuga-tilstanden er relateret til dissociativ amnesi, (kode 300.12 i DSM- IV-koder), som har adskillige andre undertyper: selektiv amnesi, generaliseret amnesi, kontinuerlig amnesi og systematiseret amnesi, ud over undertypen “dissociativ fugue”.
I modsætning til retrograd amnesi (som populært kaldes simpelthen som “hukommelsestab”, den tilstand, hvor nogen glemmer begivenheder inden hjerneskade), dissociativ hukommelsestab skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof (f.eks. et stofmisbrug, en medicin, DSM-IV-koder 291.1 & 292.83) eller en neurologisk eller anden generel medicinsk tilstand (f.eks. amnestisk lidelse på grund af et hovedtraume, DSM-IV-kode 294.0). Det er en kompleks neuropsykologisk proces.
Da den person, der oplever en dissociativ fuga, måske for nylig har lidt igen af en begivenhed eller person, der repræsenterer et tidligere livstraume, synes fremkomsten af en pansring eller defensiv personlighed at være for nogle, en logisk frygt for situationen.
Derfor kan terminologien “fuga-tilstand” medføre en let sproglig skelnen fra “dissociativ fuga”, idet den tidligere antyder en større grad af “bevægelse”. I forbindelse med denne artikel opstår der så en “fuga-tilstand”, mens man “udfører” en “dissociativ fuga”.
DSM-IV definerer “dissociativ fuga” som:
- pludselig, uventet rejse væk fra hjemmet eller et “sædvanligt arbejdssted med manglende evne til at huske fortidens
- forvirring om personlig identitet eller antagelsen om en ny identitet
- signifikant nød eller svækkelse
Merck Manual definerer “dissociativ fugue” som:
En eller flere episoder af hukommelsestab, hvor manglende evne til at huske nogle eller alle af fortid og enten tab af ens identitet eller dannelse af en ny identitet sker med pludselige, uventede, målrettet rejser hjemmefra.
Til støtte for denne definition definerer Merck Manual yderligere dissociativ hukommelsestab som:
En manglende evne til at huske vigtige personlige oplysninger, normalt af traumatisk eller stressende karakter, der er for omfattende til at blive forklaret ved normal glemsomhed.