Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) skal normal sæd have et ovalt hoved, der er størrelse 4-5-5m langt og 2,5-3,5μm bredt. Akrosomet, der fungerer som en hætte og hjælper sædcellerne med at trænge ind i oocyten, dækker 40-70% af sædhovedet. Sædets midterstykke skal være ca. halvanden gange hovedets længde og mindre end 1 μm i bredden. Dette fører ind i halen, som skal være cirka 45 μm lang og relativt lige.
Morfologiske abnormiteter inkluderer:
- Vacuoles (nuklear konkavitet) i sædhovedet der optager mere end 20%
- Formdefekter såsom: konisk, pyriform, rund, amorf, stor og lille
- En cytoplasmatisk dråbe på mellemstykket, der er mere end halvdelen af størrelsen af et normalt hoved
- Hale bøjet i en vinkel større end 90 °
- Halefejl som: korte, lange, oprullede eller flere haler
- Flere hoveder
Nedenstående figur sammenligner formen på en normal sæd med almindelige abnormiteter.
Er unormal morfologi = mandlig infertilitet?
Nej Sædmorfologi alene bestemmer ikke, om en mand kan få et barn eller ej. Faktisk er en undersøgelse foretaget af Kovac et. al i 2016 fandt, at 29,2% af mændene med 0% morfologi var i stand til at blive gravide naturligt sammenlignet med 55,6% af mændene i kontrolgruppen med normal morfologi (≥4%).
Unormal morfologi kan indikere udfordringer når det kommer til naturlig undfangelse, men selv score under 4% betyder ikke, at naturlig opfattelse er umulig.
Hvad forårsager dårlig morfologi?
Der er mange faktorer, der kan forringe mandlig fertilitet:
- DNA-abnormiteter: Hvis DNA ikke kondenserer ordentligt på grund af manglende eller tilføjede kromosomer, kan formen på hovedet være unormal (ikke alle unormale sædceller indeholder kromosomfejl)
- Genetisk egenskab
- Kemisk eksponering
- Øget testikel temperatur
- Rygning
- Alkoholbrug
- Koffein
- Visse medikamenter
- Kemoterapi medicin
- Strålingsbehandlinger
- Testosteroninjektion
- Skadelige næringstilskud
- Kosttilskud indeholdende DHEA eller “andro”
Løsninger For dårlig sædmorfologi
Da mange af de faktorer, der kan forringe mandlig fertilitet, kan fastgøres, kan sædmorfologien forbedres uden medicin. Undersøgelser viser, at der er en sammenhæng mellem sædform og koffein, alkohol og tobaksbrug. mens du prøver at blive gravid, kan det være en fordel for funktionsmåden at holde sig væk fra disse sædets onality. Fedme har også været forbundet med problemer med sædproduktion, så det er vigtigt at opretholde en sund kost og normal kropsvægt, mens man prøver at blive gravid.
Vitaminer kan også gavne sædceller og forbedre morfologien. Nogle vitaminer, der har vist sig at være gavnlige for sædmorfologien, inkluderer: Vitaminer C & E, Coenzym Q10 og Lycopen.
Da det endelige mål med sæd er at befrugte en æg, den bedste måde at nå dette mål er at være i den bedst mulige form. Det er vigtigt at huske, at sædcellerne er ret lange. Derfor kan det tage op til 3 måneder, før morfologiscore forbedres, efter at livsstilsændringer er foretaget.
Behandlinger af fertilitetsfertilitet hos mænd
Når sædmorfologiscore falder under 4%, bliver din læge vil diskutere behandlingsmuligheder med dig. Som diskuteret ovenfor er det stadig muligt at opnå graviditet alene med lave morfologiske scores, men chancen for undfangelse kan øges ved at forfølge fertilitetsbehandlinger.
De to vigtigste behandlingsmuligheder for mandlig faktor infertilitet er intrauterin insemination ( IUI) og in vitro befrugtning med intracytoplasmatisk sædinjektion (IVF-ICSI). IUI involverer processen med at placere sæd direkte i kvindens livmoder ved hjælp af et lille kateter på tidspunktet for hendes månedlige ægløsning. For at graviditet skal forekomme med IUI, skal sædcellerne trænge igennem ægget alene. IVF-ICSI indebærer høst af æg fra kvindens æggestokke og befrugtning af disse æg med sæd i embryologilaboratoriet. ICSI er en procedure udført som en del af IVF, hvor en enkelt sæd isoleres og injiceres direkte i et æg. ICSI overvinder de fleste funktionelle problemer med sædcellerne, da sædcellerne ikke længe er nødvendige for at trænge igennem ægget alene.
Der er ingen etableret tærskelværdi for en morfologi-score, der forudsiger en vellykket undfangelse, hvad enten det er med naturlig undfangelse , IUI eller IVF-ICSI. Din læge vil bruge andre faktorer ud over en morfologisk score, såsom den kvindelige partners alder og status for de andre sædparametre, når du diskuterer eller forudsiger sandsynligheden for undfangelse.For eksempel, hvis sædkoncentration og sædmotilitet er normal eller høj, kan det være rimeligt at overveje IUI før IVF-ICSI hos en ung kvinde uden nogen anden kilde til infertilitet. Hos Carolina Concepts rådgiver vi ofte IVF-ICSI over IUI, når morfologipointet falder til mindre end 2%. Derudover anbefaler vi for alle par, der gennemgår IVF-processen (uanset infertilitetsdiagnose), ICSI, når morfologiscore er 4% eller mindre for at forbedre befrugtningshastigheder og graviditetsrater.