Forebyggende behandlinger

Hvad er de?

Forebyggende medicin tages dagligt for at forhindre migræneanfald. De er ikke beregnet til brug til behandling af et akut angreb. Mange forskellige forebyggende lægemidler er tilgængelige, og valget af medicin afhænger af mange faktorer såsom sameksisterende tilstande – herunder højt blodtryk, astma, diabetes eller graviditet (blandt andre). Derfor kan det være en kompleks proces at vælge medicin til forebyggende behandling.

Før du begynder at tage medicin, skal der overvejes flere grundlæggende principper:

Valget af forebyggende medicin skal skræddersys til at imødekomme den enkeltes individuelle behov.
Sameksisterende medicinske tilstande (såsom depression, fedme, angst, blandt andre), lægemiddelbivirkninger, anden medicin, der tages, og individuel patient behov hjælper med at bestemme hvilken medicin en læge vælger.

Har du brug for migræneforebyggelse?

Migrænepatienter ønsker ikke at lide af et angreb, så forebyggelse er vigtig, selvom de lider af kun et angreb om året. De, der lider af hyppige angreb, har brug for mere aggressive forebyggelsesstrategier, der undertiden inkluderer medicin. Denne beslutning er taget ved at diskutere behandlings- og ledelsesmuligheder med din læge. Derudover kan ikke-farmakologisk forebyggelse hjælpe, hvis du har:

Deaktivering af angreb på trods af passende akut behandling
Hyppige angreb (> 1 pr. Uge).
Utilstrækkelig eller intet svar på akut lægemiddelbehandling.
Dårlig tolerance eller kontraindikationer til specifikke akutte farmakologiske behandlinger.
Historie om langvarig, hyppig eller overdreven brug af smertestillende medicin (analgetika) eller akut medicin, der forværrer hovedpine (eller føre til nedsat lydhørhed over for andre lægemiddelterapier).
Patientpræference.

Mål for forebyggende terapi

Migræneforebyggelse er beregnet til at reducere hyppigheden, lidelsen og handicap forbundet med migræneanfald. . Desværre eliminerer forebyggende behandlingsstrategier sjældent migræne, men de kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af angreb.

De ultimative mål for migræneforebyggende behandling er at:

• Reducere hyppigheden, sværhedsgrad og varighed af angreb.
• Forbedre lydhørhed over for behandling af akutte angreb
• Reducer niveauet af handicap.
• Oprethold omkostningerne ved pleje af migrænebehandlinger.
• Reducer overdreven brug af akutte medikamenter

Hvilken behandling er den rigtige for dig?

Når du beslutter dig for forebyggende behandlinger, er det vigtigt at gennemgå med din læge flere vigtige ledelsesprincipper:

Spørg din læge, hvad du kan forvente af medicinen med hensyn til dens virkning. Med andre ord, som “Hvad er fordelen sandsynligvis for mig, når jeg tager denne medicin?”

Lave doser bruges først og øges gradvist til højere doser efter behov. Derfor er det muligvis nødvendigt at øge dosis af medicin, indtil det ønskede respons er opnået.

Lavere doseringsfrekvens er ofte praktisk, men det kan være nødvendigt, at nogle lægemidler tages to eller endda tre eller fire gange om dagen. Diskuter doseringsfrekvensen for medicinerne, og sørg for, at planen er praktisk og let at følge. Ellers tager du muligvis ikke medicinen som ordineret, og effektivitetsfordelene opnås muligvis ikke.

Det kan tage to til tre måneder, før du bemærker et fald i hyppigheden eller sværhedsgraden af angreb, selv efter du har nået ” gavnlig dosis. ”

Behandling kan være nødvendig i seks til tolv måneder eller længere.

Alle lægemidler har potentielle bivirkninger, så eventuelle usædvanlige symptomer skal rapporteres til din læge. Det er vigtigt for at diskutere mulige bivirkninger, og hvordan de kan undgås eller behandles, hvis de optræder. Forskellige medikamenter har forskellige sikkerheds- og omkostningsfaktorer, og disse kan spille en faktor i, hvordan medicinen passer til dig.

Bivirkninger kan ofte begrænses ved at bruge lave doser, øge dosis langsomt eller give tid til at tilpasse sig medicinen. Hvis du ikke tolererer medicinen, og hvis du begynder at få bivirkninger, skal du kontakte din læge for at drøfte ændringer i behandlingsplanen. / p>

Du skal ikke pludselig stoppe med at tage s genoplivende medicin på grund af risikoen for rebound hovedpine eller andre bivirkninger. Forebyggende medicin skal gradvis tilspidses efter en periode med vedvarende fordel.

Diskuter enhver anden sundhedstilstand, der kan have indflydelse på din hovedpine, herunder depression, hypertension, kramper, diabetes, overgangsalder, angst og astma blandt andre. Disse sygdomme kan spille en vigtig rolle i beslutningen om årsager til din hovedpine og valg af behandling.

Typer af lægemiddelbehandling

Et lægemiddel titreret til den ideelle dosis (monoterapi).

To lægemidler typisk fra forskellige lægemiddelklasser brugt til mindre end maksimal dosis, men bruges til at supplere hinanden og reducere risikoen for bivirkninger forbundet med hvert af de lægemidler, der gives i høje doser.

Et lægemiddel skiftede til et andet lægemiddel for at forbedre tolerance eller effektivitet.

Tre eller flere lægemidler i enten maksimale eller submaksimale doser, typisk tilsat efter hinanden på grund af utilstrækkelig respons. Dine præferencer kan have stor indflydelse på valget af denne proces. Dette ligner meget en prøve- og fejlproces og kan tage et stykke tid, før behandlingssucces identificeres, og den ønskede effekt opnås.

Tilføjelse af forskellige lægemidler kan være en foretrukken behandlingsstrategi, da mange patienter har migræne ud over en anden tilstand, der ofte er forbundet med migræne, såsom depression, angst eller fedme.

At erkende, at der kan være flere medicinske problemer, er det første skridt til at sikre, at hver tilstand behandles optimalt. Nogle gange opnås dette med monoterapi, men ofte kan dette kræve polyterapi.

Almindeligt anvendte forebyggende medicin

Medicintype	Medicinklasse	Generisk navn	Bivirkninger
Blodtryksmedicin	Betablokkere	Atenolol Metoprolol Nadolol Propranolol Timolol	Træthed – Depression – Kvalme Søvnløshed Svimmelhed
	Calciumkanalblokkere	Verapamil Diltiazem Nimodipin	Vægtforøgelse – Forstoppelse Svimmelhed Lavt blodtryk
Antidepressiva	Tricykliske antidepressiva	Amitriptylin Nortriptylin Imipramin	Vægtforøgelse Tør mund Sedation Nedsat libido (sexlyst)
	Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI / SSNRI)	Fluoxetin og Paroxetin Sertra linje	Vægtforøgelse eller -tab Nedsat libido
Antikonvulsiva		Divalproex natrium Gabapentin Topiramat	Vægtforøgelse eller -tab Sedation Hududslæt
Serotoninantagonister		Methysergid Methylergonovin	Blodkar spasmer Abdominal ardannelse (meget sjælden)
Ukonventionel behandlinger	Magnesiumsalte	Magnesiumoxid, magnesiumdiglycinat, magnesiumchlorid langsom frigivelse	Diarré
	Vitaminer	Riboflavin	Misfarvning af urin
	Urter	Mig-99 (Feverfew), Petasites	Burping, GI