Handling
Prævalensen af POUR er ukendt. Estimater varierer mellem 5 og 70 procent af de mennesker, der fik bedøvelse under operationen på grund af manglen på ensartede definerende kriterier og patientrapportering, afslørede Dagers litteratursøgning.
SE OGSÅ: Sygeplejehuse skåret UTIer i halve gennem en Fokuseret indsats på kateterpleje
Selvom kateterisering kan bruges til at tømme blæren under disse omstændigheder, uanset modtagerens alder, medfører proceduren risiko. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention er ca. 75 procent af UTIer erhvervet på hospitalet forbundet med et kateter.
For at undgå et kateter (og eventuelle komplikationer) opfordrede Dager sine patienter til at tisse, selvom de sagde, at behovet var fraværende – råd, som hun lærte, var ikke en ensartet praksis.
“Det føltes som om enhver sygeplejerske gjorde noget andet ved sengen,” siger Dager. “Jeg kunne ikke lade være med at spekulere på, om vi ændrede vores kultur eller strømlinede vores proces, måske kunne vi forhindre problemer som POUR.”
Kort efter denne tanke i 2015 modtog Dager en hospitalsomfattende e-mail fra sygeplejeforsknings- og oversættelsesudvalget, der spurgte om områder af interesse for at forbedre kvalitetsplejen ved at foretage ændringer ved sengen.
Dager skrev tilbage med interesse for POUR, uden at indse, at hun ansøgte om at være i den første gruppe af Staff Nurse Evidence-Based Practice Fellowship, en et-årig ære, der årligt tildeles seks sygeplejersker i Michigan. Stipendiet giver sygeplejepersonale mulighed for at tage en klinisk idé, udforske bevismaterialet omkring det og med vejledning fra institutionelle ledere foretage en praksisændring for at forbedre patientplejen.
Forebyggelse har længe været mantraet for Dager, en medarbejder i Michigan Medicine i næsten tre årtier.
“Jeg nyder at være på et undervisningshospital som University of Michigan, fordi vi har en kultur for at dele viden og samarbejde,” siger hun.
At sætte nye standarder
Dager fokuserede på at standardisere pleje af blæren og fremskynde tilbagevenden til baseline blærefunktion ved at identificere risikofaktorer præoperativt, skabe en algoritme over de trin, der skal tages.
SE OGSÅ: Hvad det tager at beskytte hospitalspatienter fra urinvejsinfektioner
Hun brugte også en ultralydsscanner til blære, så snart patienter ankom til genopretningsrummet efter operationen, især når en patient havde to eller flere risikofaktorer, herunder personlig sundhedshistorie, visse typer operationer og nuværende medicin.
Dager vidste, at hun var på noget, da hun begyndte at sende telefonopkald fra andre PACUer og urologiske eksperter, da høringen om hendes POUR-projekt spredte sig.
Stadig en af de sværeste men effektive elementer var at ændre det sprog, sygeplejersker brugte med deres patienter.
“Vi var nødt til at ændre vores kultur,” siger Dager. ”Vi var nødt til at holde op med at spørge dem:” Har du brug for at tisse? ”Eller“ Er du klar til at komme op på badeværelset? ”I stedet fortalte vi dem, at det er tid til at annullere nu, og den prompt kommer meget tidligere i deres genopretningsfase. , snarere end før han forlod operationscentret. ”
Dager pilotede projektet på East Ann Arbor Surgery Center fra februar til juli 2016.
Sammenlignet med data indsamlet i 2015, følger resultaterne hendes nye protokol var signifikant: PACU opholdslængde faldt. Det reducerede også antallet af patienter, der krævede kateterisering, og reducerede antallet af patienter, der søgte pleje efter POUR efter udskrivning.
Baseret på den succes implementerer Michigan Medicine Dagers protokol i andre PACUer.