Feline idiopatisk blærebetændelse (FIC)

Feline nedre urinvejssygdom (FLUTD) er et udtryk, der beskriver tilstande, der kan påvirke urinblæren og / eller urinrøret (den nedre urinvej) hos katte.

Selvom mange forskellige sygdomme frustrerende kan påvirke de nedre urinveje, udvikler et antal katte en sygdom uden nogen åbenbar underliggende årsag – såkaldt feline idiopatisk blærebetændelse eller FIC. Denne form for sygdom ser ud til at have mange ligheder med en sygdom hos mennesker kaldet interstitiel blærebetændelse, men hos både katte og mennesker kan det være svært at klare.

FIC menes at tegne sig for omkring ⅔ af alle tilfælde af FLUTD. Da disse katte udviser tegn på blærebetændelse, men ikke har nogen åbenbar underliggende årsag, er det muligt, at der er mere end en (endnu uidentificeret) underliggende tilstand, der forårsager FIC. Imidlertid har detaljerede undersøgelser af et antal katte med FIC vist, at de har mange ligheder med en tilstand hos mennesker kaldet interstitiel blærebetændelse.

Diagnose af FIC

Det er vigtigt, at det i øjeblikket er vigtigt , der er ingen diagnostisk test, der bekræfter, at en kat lider af FIC, og en diagnose kan derfor kun foretages ved at udelukke andre anerkendte årsager til FLUTD. Dette betyder, at katte skal undersøges grundigt gennem:

• Analyse og bakteriekultur af urinprøver
• Røntgenbilleder af blæren (inklusive kontraststudier)
• Muligvis ultralyd af blæren

Kun når anerkendte årsager til FLUTD er udelukket (se FLUTD – tegn, årsager og undersøgelse) kan man få en diagnose af FIC.

Hos katte med FIC kan analyse af en urinprøve vise tilstedeværelsen af blod og inflammatoriske celler, men der er ingen genkendelig underliggende årsag (f.eks. Blæresten eller infektion), der forklarer disse ændringer. Det er almindeligt at også finde mikroskopisk bevis for krystaller i urinprøver (krystaller af enten struvit – magnesiumammoniumphosphat – eller calciumoxalat oftest). Disse krystaller er imidlertid ikke årsagen til blærebetændelse (blærebetændelse) og kan findes hos katte både med og uden FIC, da katte ofte producerer meget koncentreret urin (inden for hvilken krystallerne kan dannes).

Hvad forårsager FIC?

Per definition er FIC en sygdom med ukendt årsag. Imidlertid synes en række abnormiteter at være almindelige hos katte med FIC og kan bidrage til sygdommen:

• Defekt blæreforing – foring af celler i blæren er et slimlag sammensat af glycosaminoglycaner (GAGer) ), der hjælper med at beskytte de sarte celler i blærevæggen. Dette er vigtigt, da urin indeholder en høj koncentration af mange stoffer, der ellers ville være irriterende for disse celler. Hos katte med FIC ser det ud til, at dette GAG-lag er defekt og mangelfuldt. Dette kan muliggøre beskadigelse af de underliggende celler (blærens overgangsepitelceller) og muligvis udvikle områder med ulceration og irritation / betændelse.
• Neurogen betændelse – nerver i blærevæggen kan stimuleres enten af lokal irritation af blæreforen eller undertiden fra stimulering via hjernen (for eksempel som reaktion på stress). Stimulering af disse nerver forårsager frigivelse af kemikalier kendt som neurotransmittere, der kan forværre lokal betændelse og smerte.
• Stress – der er god dokumentation for, at stress spiller en vigtig rolle i FIC. Hos mange katte med FIC kan en episode af sygdom udløses af en stressende begivenhed, og selv hvor en direkte tilknytning er vanskelig at skabe, er det sandsynligt, at stress spiller en rolle. Katte, der udelukkende holdes indendørs, og katte, der deler deres miljø med en eller flere andre katte, er typiske eksempler på, hvor stress kan forekomme og påvirke sygdommen, selvom der ikke er andre tydelige ydre tegn, der antyder, at katten er stresset.
• Unormale stressresponser – ikke kun er der gode beviser for, at stress spiller en rolle i at provokere FIC hos berørte katte, men der er også tegn på, at disse katte ikke håndterer stress på en normal måde. Hos raske individer resulterer stress i frigivelsen af to typer hormoner fra binyrerne (kirtler tæt på nyrerne). Stress inducerer normalt frigivelsen af både catecholaminer (adrenalin og noradrenalin) og også kortisol. Imidlertid har katecholaminkoncentrationer en tendens til at være høje hos katte med FIC (hvilket afspejler et underliggende stressrespons), men de har faktisk subnormale kortisolresponser og reagerer således ikke på en normal måde.

Ændringer svarende til de ovenfor beskrevne, som ses hos katte med FIC, ses også hos mennesker med interstitiel blærebetændelse. Det antages således i øjeblikket, at FIC kan udvikle sig hos visse individer, der måske er genetisk programmeret til at reagere på stress på en lidt unormal måde, og måske også have en lokal defekt i blæreforingen. Den nøjagtige mekanisme, hvormed FIC udvikler sig, er dog stadig usikker.

Hvad er de kliniske tegn på FIC?

Kliniske tegn på FIC ligner andre tilfælde af FLUTD, den mest almindelige er:

• Dysuri – vanskeligheder eller smertefuld vandladning
• Pollakiuria – øget hyppighed af vandladning
• Hæmaturi – blod i urinen
• Periuria – vandladning uden for kuldkassen
• Overgrooming – især omkring perineum
• Stranguria – dette er det udtryk, der bruges til at beskrive en blokering af urinrøret – katte vil anstrenge sig for at urinere og forsøge at passere urin, men vil ikke være i stand til det. Katte med betændelse på grund af FIC kan have funktionel blokering på grund af muskelspasmer eller fra urinrørsproppen. Dette ses hovedsageligt hos hankatte, da deres urinrør er længere og smallere end hos kvindelige katte og derfor mere tilbøjelige til at blive blokeret. Selvom det ikke er almindeligt, bør det behandles som en nødsituation, hvis dette sker, og din kat skal straks føres til dyrlægen.

Disse tegn diskuteres mere detaljeret i FLUTD – tegn, årsager og efterforskning. Som nævnt hos nogle hankatte med FIC, kan urinblokering også forekomme som et resultat af alvorlig betændelse og krampe i musklerne omkring urinrøret, disse katte kan intermitterende producere små mængder urin, så vi vil råde enhver kat med vedvarende tegn på dysuri eller stranguria vurderes straks af deres dyrlæge.

Med FIC udvikler mange katte tilbagevendende episoder af kliniske tegn. De kan udvikle sig ret hurtigt og derefter naturligt aftage og forsvinde i løbet af 5-10 dage for kun at gentage sig senere. I alvorlige tilfælde kan tegnene gentage sig hurtigt og ofte, og i nogle katte kan tegnene fortsætte i lange perioder. FIC kan føre til svær blærebetændelse, og den fortykkede blærevæg, der udvikler sig, kan være vanskelig at skelne fra en underliggende tumor uden en biopsi.

Håndtering af FIC

Det har vist sig, at den bedste tilgang til håndtering af katte med FIC er at bruge multimodal behandling – det betyder simpelthen at foretage en række forskellige ændringer for at reducere sandsynligheden for tilbagevendende episoder med FIC. Selvom lægemiddelterapi kan bruges og kan være nyttigt i nogle situationer, er dette ikke rigtig en lægemiddelresponsiv sygdom. Mange lægemidler kan oprindeligt synes at virke, fordi de kliniske tegn har tendens til at løse sig spontant hos de fleste berørte katte, men langtidsstudier har antydet, at få, hvis nogen, lægemidler har nogen reel indvirkning på denne sygdom. Det er snarere vigtigt at koncentrere sig om kosten og miljøet, idet man erkender, at disse aspekter spiller en afgørende rolle.

Kosttilpasning til katte med FIC

Tilskyndelse til hyppigere vandladning og producerer urin, der er mere fortyndet (og derfor potentielt mindre irriterende for cellerne i blæren) synes at være nyttig i FIC. Dette kan opnås, i det mindste delvist, ved at ændre dietten. Skift til en våd diæt (dåse eller pose) snarere end en tør diæt er et vigtigt ledelsesmål sammen med andre foranstaltninger for at øge vandindtagelsen.

Ud over vandindholdet i fødevaren er nogle veterinærterapeutiske kostvaner (kun tilgængelig fra din dyrlæge) er designet til at hjælpe i tilfælde af FLUTD. Disse diæter inkluderer ting som tilsatte flerumættede fedtsyrer, der potentielt kan hjælpe med at reducere betændelse i FIC, selvom enhver yderligere fordel i forhold til rutinemæssige våde fødevarer endnu ikke er sikker.

Katte vil ofte udvikle en stærk præference for bestemte diæter. , og det betyder, at det kan nogle gange være svært at skifte katte til en ny diæt. Disse tip kan hjælpe:

• Foretag altid en ændring i kosten gradvist – i flere dage mindst og nogle gange over et par uger, hvis din kat er ret kræsen
• Start med at blande en meget lille mængde af den nye mad med din kats gamle mad, og sørg for, at den er godt blandet
• Forøg kun mængden af den nye mad langsomt, når din kat er glad for at spise den gamle blanding. Gør hvert trin, hvor du udskifter gammel mad med en større mængde ny mad, langsomt
• Opvarmning af mad til kropstemperatur (omkring 30 ° C) kan medvirke til at øge velsmag
• Hvis det er nødvendigt, tale med din dyrlæge om brug af medicin for at øge appetitten for at gøre overgangen lettere

Andre foranstaltninger for at øge vandindtag

• Sørg for en god forsyning med frisk vand er altid tilgængeligt – katte bør tilskyndes til at drikke ved at tilbyde vand fra forskellige skåle osv.
• Brug af aromatiseret vand (fx kylling eller tun) eller springvand til at opmuntre til at drikke
• Tilsætning af yderligere vand til maden (hvis den tolereres uden at påvirke appetitten)

Miljøændring – drikke og urinere

Stress spiller en meget vigtig rolle i udløsningen af FIC og ændring af miljø for at hjælpe med at reducere stress og tilskynde katte til at drikke og urinere oftere er nøglemål i styringen af FIC. Det er vigtigt, at katte er i stand til at tage kontrol over det miljø, de lever i.

For at tilskynde katte til at drikke er det vigtigt at give vand forskellige steder, hvor katten er behagelig at bruge tid og drikke. Undgå støjende steder eller hvor som helst tæt på en affaldskasse. Ideelt set skal du give vand (og mad) flere steder og bruge keramiske skåle i stedet for metal eller plast, som kan efterlade en ubehagelig lugt eller smag. Prøv at bruge lave skåle snarere end dybtsidede skåle, så katten kan se, hvad der foregår rundt på samme tid som at drikke, og så whiskers ikke børster mod skålens sider (hvilket kan være irriterende for katte). Prøv også aromatiseret eller rindende vand (kæledyrsfontæner), da disse foretrækkes af nogle katte.

Sørg for, at din kat har enhver mulighed for at tisse ofte. Sørg for, at der er mindst en kuldkasse til hver kat i husstanden (og ideelt set mere end dette). Prøv at lægge kuldkasser forskellige steder, og brug forskellige kuldtyper i kassen for at finde den placering og type kuld, din kat foretrækker. Undgå at placere affaldskassen i støjende eller travle områder, da katte generelt vil forsøge at undgå disse steder.

Miljøændringer – reducerer stress

Det er vigtigt at prøve at identificere og ændre eller undgå eventuelle specifikke stressudløsere i miljøet – dette kan være et andet kæledyr i huset, pludselige ændringer i diæt, overbelægning, ejerstress eller ændringer i folket i huset. Hvis det er muligt, hvis specifikke stressudløsere identificeres, bør de minimeres eller undgås.

Den mest almindelige årsag til stress i tilfælde af FIC er sandsynligvis i konflikt med en anden kat i husstanden. Dette kan være meget vanskeligt at opdage, men bør altid mistænkes hos en kat med FIC, hvor der er andre katte i samme hus. Selvom det er svært, bør det i nogle tilfælde overvejes alvorligt at genopbygge katten med FIC til en enkelt kattehusstand, da dette dramatisk kan forbedre situationen.

Katte, der bruger meget tid indendørs, er også modtagelige for stress. Sammenlignet med deres nære forfader, den afrikanske vilde kat, lever huskatte ofte i usædvanligt begrænsede rum med lidt til virkelig at optage deres tid og deres sind – denne mangel på miljøberigelse kan forårsage betydelig stress. Enkle foranstaltninger kan hjælpe, såsom:

• Brug tid på at lege med katten regelmæssigt – afsæt tid hver dag og brug nyt og andet legetøj
• Tillad katten noget udendørs adgang, selv i et lukket løb, hvis det er nødvendigt, kan give interesse og stimulering
• Ændre miljøet, så der er masser af interesse for katten (ridsestænger osv.) og hvilesteder for katten. Katte har brug for plads og har brug for at være i stand til at kontrollere deres miljø, i det mindste i nogen grad. Det er vigtigt, at de kan udforske deres miljø og have skjulesteder – ideelt set på forhøjede steder (f.eks. Oven på møbler eller skabe).
• Brug af den syntetiske feline ansigtsferomon Feliway®, hvor den er tilgængelig, kan være af hjælp – enten som en spray på sengetøj og møbler og / eller som en plug-in diffusor for at hjælpe med at reducere stress og angst.

Narkotika brugt til behandling af FIC

FIC er ikke primært en lægemiddelresponsiv sygdom, men i nogle tilfælde kan lægemiddelterapi have nogle yderligere fordele. I de fleste tilfælde bør disse dog kun bruges, hvis ændringer i kosten og miljøet ikke har løst situationen.

• GAG-udskiftere – i teorien, hvis GAG-laget, der linjer blæren, mangler katte med FIC, så det bør være en fordel at reparere dette. Der er forskellige orale eller injicerbare former for GAGer, der er tilgængelige. Disse er generelt sikre at bruge (under vejledning fra din dyrlæge), men der er kun få beviser for, at denne behandling er til reel fordel i FIC, muligvis fordi orale eller injicerbare produkter måske kun har ringe direkte effekt på blæreforingen.
• Tricykliske antidepressiva – lægemidler som amitryptilin er blevet brugt hos nogle katte med svær ildfast FIC og kan være til hjælp. De har en række effekter ud over at være antidepressiva, men kan også have bivirkninger, så de bør forbeholdes alvorlige ikke-responsive tilfælde af FIC.

Brug af smertestillende midler (analgetika)

FIC er en smertefuld tilstand, så i akutte episoder, og især hvis katten viser tegn på ubehag, kan brugen af et smertestillende lægemiddel (ordineret af din dyrlæge) være værdifuldt.

Prognose

Nylige beviser tyder på, at hvis der lægges tilstrækkelig vægt på at øge vandindtag og berige miljøet for katte til at lindre kedsomhed og stress, vil de fleste katte med FIC forbedre sig betydeligt. Generelt forbedres katte også spontant, når de bliver ældre. Nogle meget alvorlige tilfælde kan dog være sværere at håndtere.