- Hvad er choroid plexus-cyster?
- Hvad sker der med cyste?
- Hvad er bekymringen?
- Hvad er oddsene for, at det er et tegn på trisomi 18?
- Betyder cystens størrelse noget?
- Hvad er den næste trin efter at en cyste er opdaget?
- Hvor høj er abortrisikoen ved fostervandsprøve?
- Kan jeg bare vente med at se, om cysten løser sig?
- Hvad skal Det gør jeg?
Hvad er choroid plexus cyster?
Choroid plexus er den del af hjernen, der fremstiller cerebrospinalvæske, den væske, der normalt bader og beskytter hjernen og rygsøjle. Hos ca. 1 til 2 procent af normale babyer – 1 ud af 50 til 100 – klemmes en lille boble af væske af, når choroid plexus dannes. Dette vises som en cyste inde i choroid plexus på tidspunktet for ultralyd. En choroid plexus cyste kan sammenlignes med en blære og betragtes ikke som en hjerneabnormitet.
Hvad sker der med cysten?
I langt de fleste tilfælde er cysten løser eller forsvinder og har ingen konsekvenser.
Hvad er bekymringen?
Som nævnt findes choroid plexus-cyster hos 1 til 2 procent af normale fostre. Imidlertid er der i en meget lille procentdel af fostre med choroid plexus-cyster en tilknyttet kromosomlidelse kaldet trisomi 18. Fostre med trisomi 18 har en ekstra kopi af kromosom 18. Ofte er fostre med trisomi 18 dødfødte. Overlevende ud over barndom er sjældne. De har alvorlig mental retardation og en række andre problemer, herunder abnormiteter i næsten ethvert organsystem såsom hjerte, hjerne og nyrer. Fostre med trisomi 18 har choroid plexus cyster omkring en tredjedel af tiden. Derfor, når vi ser choroid plexus cyster, er vi bekymrede for, at fosteret kan have trisomi 18.
Trisomi 18 er sjælden. Det er til stede hos mindre end 1 ud af 3.000 nyfødte. Choroid plexus cyster er relativt almindelige hos normale fostre. De fleste fostre med en choroid plexus cyste er normale. Desuden kan mange af abnormiteterne forbundet med trisomi 18 detekteres ved en omhyggelig ultralyd. Faktisk viser fostre med trisomi 18 næsten altid abnormiteter ved ultralyd ud over choroid plexus cyster, selvom nogle af disse abnormiteter kan være ret subtile. Hvis der ikke opdages yderligere abnormiteter ved en grundig “niveau II” ultralyd, er sandsynligheden for, at fosteret har trisomi 18 meget lav.
Hvad er oddsene for, at det er et tegn på trisomi 18?
Den nøjagtige risikofrekvens er vanskelig at estimere og er noget kontroversiel, men de fleste læger mener, at den er godt under 1 procent. Med andre ord har et foster med choroid plexus-cyster, men en ellers normal ultralyd, bedre end 99 procent chance for ikke at have trisomi 18. En normal alfa-fetoprotein (AFP) test reducerer yderligere sandsynligheden for trisomi 18.
Betyder størrelsen på cyste noget?
Normalt betyder størrelsen ikke noget, selvom flere store cyster er lidt mere bekymrende.
Hvad er det næste trin efter at en cyste er opdaget?
Vi kan udføre en fostervandsprøve og tælle antallet af kromosomer i fosteret for at være sikre på, at der ikke er en ekstra kopi af kromosom 18. Samtidig kan vi udelukke andre kromosomale abnormiteter, såsom Downs syndrom, selvom vi ikke har nogen grund til at mistænke nogen af disse i dit tilfælde. Der er dog en lille risiko for fostervandsprøve, der forårsager abort.
Hvor høj er abortrisikoen ved fostervandsprøve?
Risikoen for abort med fostervandsprøve er vanskelig at bestemme. Mange læger citerer 0,5 procent eller 1 ud af 200.
Kan jeg bare vente med at se, om cysten løser sig?
Det hjælper ikke din beslutning, fordi cyster næsten altid løser sig i begge normale fostre, såvel som hos dem med trisomi 18. Det naturlige forløb for en CPC er at forsvinde eller forsvinde. Selv når cysten forsvinder, reducerer det dog ikke chancen for, at fosteret har trisomi 18.
Hvad skal jeg gøre?
Hvis du ikke gør noget mere, skal du være sikker på, at din baby sandsynligvis har normale kromosomer. Hvis du endnu ikke har haft en alfafetoprotein (AFP) test, kan dette gøres for yderligere at evaluere chancen for trisomi 18. En niveau II-ultralyd eller en målrettet scanning skal udføres, hvis det ikke allerede er gjort for at lede efter andre tegn på trisomi 18.
Hvis du har brug for vær sikker på, at vi kan gøre fostervandsprøven med den viden, at det meget usandsynligt vil resultere i en komplikation. Din beslutning skal afhænge af, hvad du ville gøre med informationen fra en fostervandsprøve, hvordan du ville føle dig om et abort, hvordan du ville have det med et berørt barn og den angst, du måtte føle, indtil barnet blev født. Hvis du vil fortsætte med fostervandsprøven, kan du være sikker på, at komplikationerne fra proceduren er ret sjældne.