US Pharm. 2013; 38 (8): 8-11.
Lejlighedsvis gennemgår markedet for ikke-receptpligtige produkter en betydelig ændring. Der er ingen større forandring end debut af et nyt produkt, der er mærket til behandling af en medicinsk tilstand, der aldrig før er blevet bedømt som egnet til selvpleje. Introduktionen af Oxytrol For Women i september 2013 (oxybutynin transdermalt system) til det ikke-receptpligtige produktmarked er et perfekt eksempel på en Rx-til-OTC-switch, der kan ændre utallige kvinders sundhedsvaner.1,2
Overaktiv blære
Overaktiv blære (OAB) er også kendt som urininkontinens. 3 I klassisk OAB er blære muskler overaktive. Patienter med lidt eller ingen urin i blæren kan føle en stærk trang til at urinere (urgeinkontinens), ofte sammen med nokturi.3-5
OAB findes i en række sværhedsgrader. Når nogle OAB-patienter mister blærekontrol, bemærker de kun en mild lækage, der ikke kan bestoppes. Patienter med en mere alvorlig form for OAB kan dog opleve ukontrolleret ugyldighed. Mere alvorlig OAB kan nedsætte patientens livskvalitet, øge risikoen for depression og nedsætte produktiviteten på arbejdspladsen.4
Nogle kvinder oplever en anden type blæreproblemer, som også resulterer i inkontinens. De har svage blæremuskler, som ikke kan holde urinen tilbage, når de hoster, nyser, griner eller løfter et tungt objekt. Dette er ikke OAB, men er kendt som stressinkontinens.3,6
Prevalens og epidemiologi af OAB
Så mange som 17% til 40% af voksne kvinder i USA har OAB.4,7 Dette er cirka 20 millioner OAB-patienter. Imidlertid er det sande antal sandsynligvis langt højere, da mange patienter ikke kommer ind i sundhedssystemet. Der er tre hovedårsager til denne tilbageholdenhed med at gøre det.4 For det første ser mange patienter OAB som en uundgåelig del af aldring og vælger at tage forskellige selvplejemidler i stedet for at besøge en læge for rådgivning. For det andet er så mange som 61% af OAB-syge ikke klar over, at tilstanden med succes kan behandles med medicin og derfor ikke søger hjælp. Endelig kan OAB fremkalde skam og forlegenhed indlagte patienter, og det resulterende negative sociale stigma kan få dem til at undgå enhver omtale for sundhedsudbydere.
Selvom OAB forekommer hos kvinder i alle aldre, udviser det en stærk aldersforbindelse. 3,8 Medianalderen er 52 år, og den mest almindelige aldersgruppe er 45 til 60 år.4
Mestringsmetoder og livskvalitetsproblemer
De fleste kvinder besøger deres læger uden tøven forsøger tilstande som urinvejsinfektioner (UTIer), vaginale svampeinfektioner og prævention. Af en uforklarlig grund udsætter det store antal af dem, der lider af OAB, imidlertid en medicinsk aftale, mange så længe som 6 eller 7 år.4 I løbet af denne periode anvender de en række håndteringsmekanismer med tvivlsom virkning og tvivlsom sikkerhed. For eksempel er brugen af absorberende elektroder delvis effektiv, men øger risikoen for en UTI.4 Nogle kvinder gør også meget for at fastslå placeringen af alle badeværelser forud for et OAB-angreb, en opførsel kendt som toiletkortlægning. 4
Kvinder med symptomer på OAB kan reducere omfanget af aktiviteter, de engang fandt behagelige, såsom film, gåture, tennis, golf eller besøg med venner. De kan frivilligt reducere væskeindtag, hvilket kan føre til dehydrering. De kan føle sig tvunget til at bære tøj, der skjuler en urinlækage, og kun sidde på møbler, der ikke vil blive plettet permanent, hvis der skulle forekomme en lækage. Det bliver tydeligt, at OAB kan skabe konstant bekymring på grund af frygt for en ulykke og også opfattelsen af, at lugt fra undertøj eller absorberende padsmagt kan opdages af andre. Hvis en patient føler sig tvunget til at leve en mere ensidig livsstil, kan hun opleve større medicinske og psykologiske problemer.
Oxytrol for kvinder
Oxybutynin er et antikolinergisk og antispasmodisk middel, der har været tilgængeligt i oral form siden 1976 (oprindeligt som Ditropan) og i topisk pladeform på receptbasis siden 2003.4,9Det slapper af blære glatte muskelceller, hvilket øger blærekapacitetens maksimale kapacitet og øger også det volumen, som blæren fyldes i, før patienten begynder at opleve sammentrækninger af blæren. detrusor muskel. FDA-godkendelse af ikke-receptpligtig Oxytrol ForWomen (oxybutynin transdermalt system, 3,9 mg / dag) markerer første gang, at kvinder kan købe et ikke-receptpligtigt produkt til OAB. Produktet er identisk med receptpligtig Oxytrol Patch.4
Som med ethvert nyligt frigivet ikke-receptpligtigt produkt, skal apotekere være ekstra forsigtige med at undersøge etiketten nøje for at forstå alle de FDA-påkrævede sikre betingelser for brug.4 plaster indeholder i alt 36 mg oxybutynin, der leverer 3,9 mg oxybutynin dagligt.Mærket instruerer potentielle købere om, at de kan have OAB, hvis de oplever to eller flere af følgende symptomer i mindst 3 måneder: 1) urinfrekvens (behov for at tisse mere end normalt, især mere end 8 gange om 24 timer); 2) urinhastighed (stærkt og øjeblikkeligt behov for at tisse) og / eller 3) urgeinkontinens (lækker eller befugtes, hvis trangen til at tisse ikke kan blive kontrolleret). Mærket advarer om, at hyppig vandladning også kan skyldes UTI, diabetes, tidlig graviditet eller andre mere alvorlige tilstande, og opfordrer kvinden til at se en læge, hvis hun mener, at nogen af disse betingelser er til stede.
etiketten advarer mod brug i følgende situationer: mandligt køn; under 18 år allergi tooxybutynin; smalvinklet glaukom; symptomer på en urinvejsinfektion eller anden alvorlig tilstand, hvor patienter straks skal søge læge (fx smerter eller forbrænding ved vandladning ledsaget af feber eller kulderystelser) blod i urinen uforklarlig smerter i nedre ryg eller side urin, der er uklar eller ildelugtende urintab kun, når patienten hoster, nyser eller slår (da produktet ikke er effektivt til stressinkontinens); og tilstedeværende diagnose af urinretention eller gastrisk retention.4
Patienter opfordres til at spørge en læge, inden de bruger OxytrolFor Women, om de har risikofaktorer eller symptomer på diabetes (f.eks. diabeteshistorie i den nærmeste familie, overdreven tørst , ekstremhunger, stigende træthed), uforklarligt vægttab, en historie med nyresten eller lever- eller nyresygdom.4 De bør også tale med en sundhedspersonale inden brug, hvis de er gravide eller ammer. Etiketter advarer patienter om at tale med en læge eller apotek før brug, hvis de allerede tager en receptpligtig medicin til OAB eller et diuretikum.
Patienter advares om, at når de bruger produktet, kan de bemærke mild rødme, når plasteret fjernes , som normalt aftager efter et par timer. De kan også mærke søvnighed, svimmelhed eller sløret syn. Indtagelse af alkohol kan forværre døsigheden. Brugerne advares om at være forsigtige, når de kører bil eller betjener maskiner.4
Patienter advares om at stoppe brugen og spørge en læge, hvis de ikke er i stand til at tømme blæren; hvis tilstanden forværres, eller der vises nyhedssymptomer hvis tilstanden ikke forbedres efter 2 ugers brug, hvis de oplever en allergisk reaktion på produktet eller hvis de har alvorlig rødme, kløe eller blærer på applikationsstedet.4
For at bruge Oxytrol For Women skal patienter åbne et plaster og anvende det straks på et rent, tørt og glat hudområde på mave, hofter eller bagdel. De bør undgå fedtet, beskadiget (skåret eller skrabet) eller irriteret hud (fx med et aktivt udslæt). De bør ikke placere pletter på huden, der behandles med lotioner, pulvere eller olier, da plasteret muligvis ikke klæber til disse områder. De skal bære patchunder tøjet og undgå områder udsat for sollys. Plaster skal forsynes hele og ikke skæres i stykker. Patienter skal kun bære en patch ad gangen i 4 på hinanden følgende dage, hvorefter de fjerner og kasserer det brugte plaster og anvender et nyt. De bør fortsætte med at udskifte plasteret hver 4. dag, roterende applikationssteder hver gang øger risikoen for hudirritation. For at bortskaffe et brugt plaster skal de folde de klæbrige sider sammen og kassere plasteret, hvor det ikke kan hentes og indtages af et barn eller kæledyr.4
Andre nyttige rådgivningsoplysninger
Apotekeren skal være bekendt med andre nyttige oplysninger om Oxytrol For Women, som ikke er påkrævet på det præparatprodukt .4 For eksempel bør patienter, der bruger antikolinergika, såsom oxybutynin, advares mod ikke at komme ind i hoten miljøer, da denne gruppe af medicin reducerer evnen til at svede, og bæreren kan lide varmekast, med feber og hedeslag. Orale doseringsformer af oxybutynin har forårsaget angioødem, 4og patienter bør informeres om, at udseendet af symptomer, der kan være angioødem, er tilstrækkelig årsag til et 911-opkald med øjeblikkelig transport til et akutrum.
Etiketten advarer mod brug i gastrisk retention er påkrævet, fordi antikolinergika nedsætter gastrisk motilitet.4Mærket udelader dog andre eksempler på patienter, der er i høj risiko for komplikationer på grund af nedsat gastrisk motilitet, såsom dem med ulcerøs colitis, tarmatony og myasthenia gravis. Det er også vigtigt at vide, at patienter med gastroøsofageal refluks skal bruge Oxytrol for kvinder med forsigtighed, en advarsel, der også inkluderer patienter, der tager bisfosfonater (f.eks. Alendronat, ibandronat, risedronat), da disse lægemidler kan inducere eller forværre refluks.4
Patienter, der køber Oxytrol til kvinder, bør advares om, at det kan fremkalde andre bivirkninger, der ikke er anført på etiketten.4Disse inkluderer abnormiteter på applikationsstedet (udslæt, makula, kløe eller forbrænding), rygsmerter, mundtørhed, forstoppelse, kvalme, mavesmerter, flatulens, træthed, hovedpine, rødme eller diffust udslæt. De fleste af disse begivenheder er milde eller moderate i sværhedsgrad.
For at lette overholdelse kan patienter instrueres i at udskifte pletter de samme 2 dage hver uge. Produktpakker har en kalender på bagsiden for at hjælpe patienter med at huske, når der skal skiftes.4
Vand kan komme i kontakt med plasteret under rutineaktiviteter såsom svømning, badning, brusebad eller træning. Dette påvirker ikke plasteret. Producenten advarer dog patienter om ikke at gnide plasterområdet, når de udfører disse aktiviteter.4
Det er forudsigeligt, at mænd vil spørge om at bruge OxytrolFor Women til deres OAB. Problemet er, at deres symptomer kan være problemer med prostata, så det er nødvendigt med en prostataundersøgelse for at udelukke mere alvorlige tilstande. Af denne grund bør mænd afskrækkes kraftigt fra at bruge produktet og opfordres til at besøge deres læge for at få en differentieret diagnose vedrørende etiologien af deres OABsymptomer.
PATIENTINFORMATION
Hvad er overaktiv blære?
Normalt fungerer dine urinveje ret godt. Yourkidneys producerer urin, der opbevares i blæren, og din blære slapper af, når der ikke er urin til stede. Når din blære fyldes med urin, sender dine nerver et signal om, at den skal tømmes. Når du har overaktiv blære, sendes signalerne om at tømme blæren, selvom blæren ikke er fuld. Som et resultat bemærker du muligvis følgende: 1) du føler behov for at tisse 8 eller flere gange i løbet af dagen og 2 eller flere gange i løbet af en typisk nat; 2) du føler en pludselig, stærk og øjeblikkelig trang til at tisse; og 3) du lækker urin ukontrollabelt, efter at du har den pludselige og stærke trang til at tisse. Yderligere, når du forsøger at tisse, er der ofte meget lidt urin eller slet ingen urin.
Overaktiv blære er ikke det samme som stressinkontinens.Med stressinkontinens lækker du urin, når du nyser, griner eller udfører andre fysiske aktiviteter.
Hvem har sandsynligvis overaktiv blære?
Overaktiv blære er mere almindelig med aldring hos begge mænd og kvinder. Kvinder efter overgangsalderen og mænd med prostataproblemer har større risiko, ligesom patienter med en historie med slagtilfælde eller multipel sklerose.
Hvordan kan diæt påvirke overaktiv blære?
Nogle fødevarer og drikkevarer irriterer blæren og muligvis bidrager til problemet. Du bør stræbe efter at fjerne koffein fra din diæt ved at stoppe brugen af kaffe, te og alle koffeinholdige læskedrikke. Alkohol bør fjernes fuldstændigt, da det er et andet blæreirriterende middel. Krydderier som peber tilføjer mad til smag, men de forårsager også alvorlig irritation i tarmene og blæren. Det kan være nyttigt at føre en dagbog over dit indtag af disse fødevarer og drikkevarer for at se, om de faktisk giver en forværring af symptomerne.
Et nyt produkt uden recept
Kvinder kan prøve adfærdsmæssige ændringer nævnt ovenfor, såvel som et af flere receptpligtige lægemidler (f.eks. Ditropan, Detrol, Toviaz, Vesicare), der slapper af blærens muskler for at forhindre sammentrækninger. Læger kan også forsøge sådanne behandlinger som anvendelse af elektriske impulser eller Botox.
Et nyt produkt uden recept kan være nyttigt for overaktiv blære. Det er kendt som Oxytrol For Women, som fås som et plaster, der bæres kontinuerligt på huden i 4 dage og indeholder medicinen oxybutynin.
Dette produkt kan være passende for dig, hvis du har haft to eller flere af de følgende symptomer (som beskrevet ovenfor) i mindst 3 måneder: 1) urinfrekvens mere end 8 gange om 24 timer; 2) urinveje og 3) tilskynde til inkontinens. Urinfrekvensen kan dog også være forårsaget af urinvejsinfektioner, diabetes, graviditet (i de tidlige stadier) og andre mere alvorlige tilstande. Hvis du tror, du har nogen af disse, skal du i stedet kontakte en læge.
Produktets etiket har mange yderligere brugsforholdsregler, advarsler og instruktioner. Du bør læse og være opmærksom på hver af disse. Yderligere er det klogt at konsultere din apoteker for yderligere hjælp med hensyn til brugen af denne innovative nye tilgang til overaktiv blære.
Husk, hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din apoteker.