Hvordan diagnosticeres mikroskopisk colitis?
Som navnet antyder, involverer mikroskopisk colitis betændelse i meget lille skala – så lille, at det er svært at se i traditionel billeddannelse som MR, CT-scanning og ultralyd. Det er almindeligt, at en person først gennemgår denne type tests for at udelukke andre funktionelle fordøjelsesforstyrrelser. Imidlertid kommer radiologiske og laboratorieundersøgelser normalt normalt tilbage i mikroskopisk colitis.3
Derfor er det næste trin for en gastroenterolog at udføre en koloskopi. Igen kan det være vanskeligt at identificere mikroskopisk colitis ud fra en koloskopi alene – tyktarmens indre membran ser generelt ud til at være normal på overfladen. Det er vigtigt, at der også tages et par biopsier af tyktarmen under koloskopi – hvilket betyder, at små prøver af tarmforingen fjernes til yderligere undersøgelse.
Disse slimhindeprøver undersøges derefter under et mikroskop for at detektere enten tilstedeværelsen af overskydende kollagen eller overskydende lymfocytter – bekræfter henholdsvis enten kollagen eller lymfocytisk colitis.
Håndtering af mikroskopisk colitis
På dette tidspunkt er der ingen kur mod mikroskopisk colitis. I stedet er terapiens fokus at komme ind og opretholde remission af symptomer. Samlet set er målet at forbedre den enkeltes livskvalitet – mindre smerte, mindre haster og færre ture til vaskerummet!
Remission af mikroskopisk colitis opnås primært via farmakologisk terapi, men det større billede er også vigtig. Hos Ignite Nutrition prioriterer vi en holistisk tilgang til tarmens sundhed, hvilket betyder, at vi også diskuterer mad og ernæring, stress og andre livsstilsfaktorer, der kan påvirke sygdommens forløb. Hvilke specifikke muligheder findes der til behandling af mikroskopisk colitis? Lad os gennemgå:
Medicinhåndtering
Der er et par vigtige lægemidler, der anvendes til behandling af mikroskopisk colitis. Din læge vælger det mest passende valg for dig baseret på sværhedsgraden og forløbet af dine symptomer. De mest almindeligt ordinerede lægemidler inkluderer:
- Bismuth subsalicylate – Almindeligt kendt som Pepto-bismol, dette lægemiddel fungerer som et antidiarrheal og er derfor en almindelig styringsmulighed for nogle mennesker med mikroskopisk colitis. Det er en sikker mulighed, der ofte bruges som førstelinjeterapi, selvom nogle individer muligvis har brug for en stærkere medicin for fuldt ud at se symptomlindring.
- Budesonid / Entocort – Dette er et steroid, der generelt bruges til at håndtere moderat til alvorlige præsentationer af mikroskopisk colitis og har beviser for, at den anvendes i begge undertyper af sygdommen.3 Budesonid betragtes i øjeblikket som den bedst dokumenterede behandling for mikroskopisk colitis, idet mange undersøgelser bekræfter dens høje succesrate.1
- Loperamid – loperamid er et lægemiddel mod diarré, der ofte bruges til at behandle mildere former for mikroskopisk colitis. Mange læger ordinerer dette som førstelinjebehandling inden budesonid eller andre lægemidler, og mange individer ser tilstrækkelig lindring med loperamid alene.3
- Prednisolon – Svarende til budesonid er dette lægemiddel også et steroid. Forskningen indikerer dog en lavere symptom-remissionsrate ved brugen af dette sammenlignet med budesonid. Derudover er der mere dokumenterede bivirkninger ved denne medicin.3
- Aminosalicylater – Sulfasalazin og mesalazin er mindre almindeligt anvendt, men får opmærksomhed i håndteringen af mikroskopisk colitis. Der er i øjeblikket begrænset dokumentation, men de få undersøgelser, der er udført, har vist positive remissionsrater.
“Jeg har mikroskopisk colitis – skal jeg ændre min diæt?”
Fremragende spørgsmål! Der er i øjeblikket ingen “guldstandard” diæter til dem med mikroskopisk colitis. Der er dog nogle fødevarer, der kan forværre diarré og andre symptomer.
Især kostsekretagoger – et fancy udtryk for fødevarer, der producerer flere sekreter i tarmen – er forbundet med øget diarré hos dem med mikroskopisk colitis .3 Mange mennesker finder, at et begrænset indtag af disse typer fødevarer hjælper dem med at finde symptomlindring. Eksempler på fødevarer, der er diæt-sekretagoger, er:
- Laktoseholdige fødevarer
- Krydret mad
- Koffein
- Højt fedtindhold eller dybstegte fødevarer
Den lave FODMAP-diæt og mikroskopisk colitis
Den lave FODMAP-diæt, en diæt med lavt gæringsmiddel, der anvendes i irritabel tarmsyndrom, får mere opmærksomhed også i styringen af IBD. I øjeblikket er der ingen undersøgelser, der understøtter brugen af lav FODMAP-diæt i mikroskopisk colitis specifikt.
Vi har imidlertid fundet, at reduktion af FODMAPer, der trækker ekstra vand ind i tarmen, ofte kan hjælpe med at reducere forekomsten og sværhedsgraden af diarré. Et forsøg med den lave FODMAP-diæt kan være passende, men bør udføres under diætistovervågning.Ved hjælp af en registreret diætist kan denne eliminationsdiæt skræddersys personligt til dine mikroskopiske colitis-symptomer for at sikre, at du kun undgår de nødvendige fødevarer.
Husk, kostudløsere er meget individualiserede. Du kan være helt fin med at spise nogle eller alle disse fødevarer! Ideelt set vil vi holde din diæt mindst mulig begrænsende, så du kan komme igennem livet uden al madangst! En diætist kan hjælpe dig med at forstå, om der er nogen triggerfødevarer, du har brug for for at undgå at håndtere din mikroskopiske colitis.