Af Devin Namaky, MD
TriHealth Advanced Gynecologic Surgery
Du undrer dig måske: Kan min fibroid føre til kræft?
Det er et godt spørgsmål. Medieopmærksomhed er for nylig blevet pandemi om kvinder, der har fibroidoperation, der endte med udbredt kræft, herunder en sikkerhedskommunikation fra 2014 fra US Food and Drug Administration (FDA). For dem, der lever med livmoderfibre, kan dette helt sikkert fremkalde angst.
En fibroid, også kendt som leiomyom, er en godartet (ikke-kræft) muskeltumor, der stammer fra livmoderen. Det er den mest almindelige bækken tumor hos kvinder, og størstedelen af kvinder vil udvikle dem inden for deres levetid. Men kan de føre til kræft? Muligvis, men gå ikke i panik. Der er mere …
Leiomyosarcoma
Per definition er leiomyomer godartede, men de kan faktisk have kræft, som vi kalder leiomyosarcoma. Cellerne i en fibroid er kloner af den samme originale celle, der besluttede at gøre oprør og formere sig ukontrolleret af kroppen. Dette resulterer i sidste ende i en muskelkugle.
Opdelende celler gennemgår en proces kaldet mitose. Kerne af mitotiske celler fremstår anderledes end normale celler. Patologer ser på fibroider under et mikroskop og tæller de delende celler, kaldet mitotiske figurer. Når de ser mindst ti mitotiske figurer under en kraftig linse, siges fibroid at være kræft.
Hvis en kræft gemmer sig i din fibroid, kan konsekvenserne være katastrofale. Fibroid uteri (der ligner livmoderen, men mere end en) er ofte ret store og muligvis skal brydes fra hinanden for at blive fjernet. Hvis en gynækolog morellerer eller tager fra hinanden, er din fibroid uterus og den huser kræft, så lidt stykker kan sprede sig og vokse, hvilket forværrer din prognose. (dvs. du vil være mindre tilbøjelige til at overleve kræften eller har brug for mere intensiv behandling).
Så selvom chancen for, at din fibroid har kræft, er lav, kan du vælge ikke at gennemgå risikoen for morcellation eller myomektomi (fjernelse af fibroid), og vælg i stedet en hysterektomi med et traditionelt mavesnit. Bestemt, hvis du har grund til at mistanke om kræft, så er en traditionel hysterektomi virkelig den eneste vej at gå.
Men lad os sætte leiomyosarcoma i perspektiv:
Risikoen
Baseret på FDA-analysen er risikoen for en fibroid uterus, der huser kræft på tidspunktet for hysterektomi, ca. 1 ud af 400.
Ser du den lyserøde cirkel midt i så mange gule? Det repræsenterer den ene kvinde, der har en sarkom i hendes fibroid uterus, ved siden af de 399, der ikke gør det. De andre gule cirkler er kvinder, der har ikke-kræftformede fibromer. Så den lyserøde cirkel repræsenterer grafisk oddsen for, at der er kræft i din fibroid uterus, når du gennemgår hysterektomi.
Imidlertid er mange eksperter uenige i dette skøn og mener af forskellige årsager, at risikoen faktisk er lavere. Nogle anslår, at det er cirka 1 i 2000.
Det er ret sikkert at sige, at risikoen for kræft i denne situation er ret lav begge veje. Nu kan du se, at antallet af kvinder, der skal gennemgå hysterektomi for at finde en kræft, er ret højt. Du kan bruge et af disse estimater – pointen er, at oddsene for, at din fibroid har kræft er ret lav. Se på det på denne måde: Alle de gule prikker viser oddsene for, at din fibroid IKKE er kræft. Føler dig bedre?
Nu er her hvor lidt mere lægehjælp kan hjælpe dig med at beslutte, hvad din individuelle risiko kan være. Der er visse faktorer, der øger chancen for, at din fibroid er kræft. Det vigtigste synes at være alder. Når du bliver ældre, øges risikoen for kræft i fibromer. At være under 50 år reducerer sandsynligheden for, at din fibroid har kræft. Faktorer, der kan øge risikoen for kræft, er anæmi, fibroid størrelse eller mistanke baseret på billeddannelse ud over stigende alder.
Nu tilbage til det oprindelige spørgsmål – er der kræft i din fibroid?
Hvis du mener, at du er i risiko for fibroid kræft, skal du søge råd fra en erfaren gynækologisk kirurg. Men husk de overordnede odds – det er ret usandsynligt.
Sidst opdateret: 18. december 2017