Resumé
Diffus = spredt, ikke begrænset til et enkelt sted
Idiopatisk = med en årsag, der ikke er kendt
Skelet = har at gøre med skelettet
Hyperostose = for meget vækst af knoglevæv
Diffus idiopatisk skelethyperostose ( DISH) er en form for gigt, der involverer sener og ledbånd omkring rygsøjlen. Også kendt som Forestiers sygdom, denne tilstand opstår, når disse sener og ledbånd hærdes, en proces kendt som forkalkning. Når sener og ledbånd er hærdet, kan dele af disse væv blive til knogler. Dette sker normalt, hvor vævet forbinder med knoglen. Som et resultat udvikler knoglesporer, hvilket er en udvækst af knogler, der udvikler sig langs kanterne af en knogle.
SKÅL påvirker ofte den øverste del af ryg og nakke, kendt som thorax og cervikal rygsøjle. DISH kan dog også påvirke skuldre, albuer, hænder, knæ, hofter, hæle og / eller ankler.
Symptomer
DISH kan eller måske ikke forårsage symptomer.
Hvis DISH forårsager symptomer, kan disse omfatte:
- Stivhed (mest synlig om morgenen eller om aftenen)
- Smerter i ryggen, især i øvre ryg
- Smerter i skuldre, albuer, knæ eller hæle
- Smerter, når der påføres tryk på det berørte område
- Synkebesvær eller en hæs stemme (hvis SKÅL har påvirket nakken)
- Tab af bevægelsesområde (vanskeligheder med at bevæge nakke eller ryg)
- Prikken, følelsesløshed og / eller svaghed i benene
Symptomer udvikles normalt, når knoglesporer begynder at komprimere de nærliggende nerver i rygsøjlen.
Årsager og risikofaktorer
Selvom årsagen til DISH er ukendt, er der visse risikofaktorer, der menes at øge risikoen for DISH. Disse inkluderer:
- Visse endokrine lidelser: Tilstande som diabetes mellitus (en tilstand præget af højt blodsukker) og akromegali (en hormonforstyrrelse præget af for meget væksthormon i kroppen) påvirker stofskiftet brusk og som et resultat kan føre til SKÅL.
- Ældre alder: Da SKÅL er en type gigt, påvirker SKÅL typisk en ældre befolkning.
- Mandlig køn
- Visse medikamenter: Retinoider, herunder medicin, der bruges til at behandle svær acne, kan øge en persons risiko for at udvikle DISH.
Test og diagnose
Hvis en patient præsenterer symptomer forbundet med DISH, kan lægen foretage en fysisk undersøgelse af rygsøjlen. Lægen kan ofte stille en diagnose baseret på tegn og symptomer.
For at bekræfte en diagnose af DISH udføres ofte en røntgenstråle, der bruger usynlige elektromagnetiske energistråler til at producere billeder af indre væv, knogler, og organer på film.
For at udelukke andre tilstande kan lægen bestille følgende diagnostiske procedurer:
- Røntgen (også kendt som almindelige film) – test det bruger usynlige elektromagnetiske energistråler (røntgenstråler) til at producere billeder af knogler. Blødt vævsstrukturer såsom rygmarven, rygmarvenerverne, skiven og ledbånd ses normalt ikke på røntgenstråler eller på de fleste tumorer, vaskulære misdannelser eller cyster. Røntgenstråler giver en samlet vurdering af knoglens anatomi samt krumning og justering af rygsøjlen. Spinal dislokation eller glidning (også kendt som spondylolistese), kyphose, skoliose samt lokal og generel rygsøjlebalance kan vurderes med røntgenstråler. Specifikke benede abnormiteter såsom knoglesporer, indsnævring af diskplads, brud på rygsøjlen, kollaps eller erosion kan også identificeres på røntgenstråler med almindelig film. Dynamiske røntgenstråler eller bøjnings- / forlængelsesrøntgenbilleder (røntgenstråler, der viser rygsøjlen i bevægelse) kan opnås for at se, om der er unormal eller overdreven bevægelse eller ustabilitet i rygsøjlen ved de berørte niveauer.
- Computertomografiscanning (CT-scanning) – en diagnostisk billedbehandlingsprocedure, der bruger en kombination af røntgenstråler og computerteknologi til at producere detaljerede billeder af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af enhver del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end generelle røntgenstråler.
- Scanning af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) – en diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.
Behandlinger
Normalt involverer behandling antiinflammatoriske lægemidler, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS). Behandling vil typisk også omfatte fysioterapi for at hjælpe med at reducere stivhed.
Da der er en forbindelse mellem endokrine lidelser såsom diabetes mellitus og DISH, kan adressering af den underliggende tilstand hjælpe med at stoppe progressionen af DISH.
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at rette strukturelle problemer i rygsøjlen.Kirurgi kan også være en mulighed for de patienter, der har svært ved at synke som et resultat af knoglesporer i nakken.
Hvis SKÅL har resulteret i knoglesporer i og omkring rygsøjlen, og hvis disse knoglevækster begynder at komprimere rygmarven og / eller nerverødderne, kirurgi for at dekomprimere rygmarven kan være påkrævet. Derudover, hvis DISH har resulteret i brud, er det nødvendigt med operation for at reparere bruddet. Hvis disse brud begynder at komprimere rygmarven og / eller nerverødderne, kan det være nødvendigt med kirurgi for at dekomprimere rygmarven.
Kirurgen kan vælge at udføre en af følgende kirurgiske procedurer for at fjerne trykket på rygmarv og / eller nerverødder:
- laminektomi
- laminoplastik
- korpektomi
- discektomi
I nogle tilfælde kan kirurgen udføre en rygmarvsfusion for at sikre, at rygsøjlen er stabil efter operationen. Under en spinalfusion kan kirurgen placere en knogle i det åbne rum og lade knoglerne smelte sammen (fusion).
Kirurgen skræddersyr behandlingen til hver patient og hver situation.
Forberedelse til din aftale
Hvis du beslutter dig for at få kirurgisk behandling, siger Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo og Dr. Patrick C. Reid ved The Spine Hospital ved The Neurological Institute i New York er eksperter i ekspert i behandling af diffus idiopatisk skelethyperostose (DISH) . De kan også tilbyde dig en anden mening.