Diabetes og højt blodtryk

Hvis du har diabetes, skal du sigte mod at holde dit blodtryk godt kontrolleret. At have forhøjet blodtryk (hypertension) er en af flere risikofaktorer, der kan øge din chance for at udvikle hjertesygdomme, slagtilfælde og nogle andre komplikationer. Behandlingen inkluderer en ændring i livsstilsrisikofaktorer, hvor disse kan forbedres. Mange mennesker med diabetes har brug for medicin for at sænke deres blodtryk.

Hvor almindeligt er højt blodtryk hos mennesker med diabetes?

I Storbritannien har ca. 1 ud af 4 personer forhøjet blodtryk (hypertension). Det er mindre almindeligt hos yngre voksne. Højt blodtryk er mere almindeligt hos mennesker med diabetes. Omkring 3 ud af 10 mennesker med type 1-diabetes og omkring 8 ud af 10 personer med type 2-diabetes udvikler højt blodtryk på et eller andet tidspunkt.

Personer med diabetes har større risiko for at udvikle højt blodtryk, hvis de:

• Er af afrikansk-caribisk oprindelse.
• Er fra det indiske subkontinent.
• Har en familiehistorie med højt blodtryk.
• Har visse livsstilsfaktorer – for eksempel dem, der:
• Er overvægtige.
• Spis meget salt.
• Må ikke spis meget frugt og grøntsager.
• Tag ikke meget motion.
• Drik meget alkohol.

Hvad er højt blodtryk?

Dette er ikke så let at besvare, som det kan synes. Generelt jo højere blodtryk, jo større er sundhedsrisikoen. Afhængigt af forskellige faktorer kan niveauet, hvor blodtrykket siges at være højt (hypertension) variere fra person til person.

Afskæringspunktet for blodtryk, der siges at være højt, er 140 / 80 mm Hg eller derover for personer med diabetes og 130/80 mm Hg for dem med diabetes og komplikationer (for eksempel nyresygdom). Disse er lavere end afskæringspunktet for mennesker, der ikke har diabetes.

Bemærk: højt blodtryk betyder faktisk, at dit blodtryk forbliver over afskæringspunktet, hver gang det tages. Det vil sige, dit blodtryk opretholdes på et niveau, der er højere, end det burde være, og er ikke kun en engangshøj aflæsning, når du tilfældigvis er stresset.

Højt blodtryk kan være:

Se den separate indlægsseddel kaldet højt blodtryk (hypertension).

Hvad forårsager forhøjet blodtryk?

Årsagen er ikke kendt i de fleste tilfælde. Dette kaldes essentiel hypertension. Trykket i blodkarrene afhænger af, hvor hårdt hjertet pumper, og hvor meget modstand der er i blodkarrene (arterierne). Det menes, at let indsnævring af arterierne øger modstanden mod blodgennemstrømning, hvilket øger blodtrykket. Årsagen til den lette indsnævring af arterierne er ikke klar.

Forskellige faktorer bidrager sandsynligvis. (Det er lidt som vand i en rørledning. Vandtrykket øges, hvis du åbner vandhanen mere, men også hvis du gør slangen til en smalere del ved delvis at blokere udstrømningen med tommelfingeren.)

Diabetisk nyresygdom

Diabetisk nyresygdom (diabetisk nefropati) er en komplikation, der udvikler sig hos nogle mennesker med diabetes. I denne tilstand er nyrerne beskadiget, hvilket kan forårsage forhøjet blodtryk. Dette er mere almindeligt hos mennesker med type 1-diabetes.

Sjældent skyldes højt blodtryk andre forhold. Det kaldes derefter sekundær hypertension. For eksempel kan visse nyre- eller hormonproblemer forårsage forhøjet blodtryk.

Har jeg brug for nogen tests?

Hvis du får diagnosen højt blodtryk (hypertension), vil du sandsynligvis blive undersøgt af din læge og have nogle rutinemæssige tests, der inkluderer:

• En urintest for at kontrollere, om du har protein eller blod i urinen.
• En blodprøve til at kontrollere din nyrefunktion og kontrollere dit kolesterolniveau.
• Hjertesporing (elektrokardiogram eller EKG).

Formålet med undersøgelsen og testene er at:

• Udelukke (eller diagnosticere) en sekundær årsag til forhøjet blodtryk.
• Kontroller, om det høje blodtryk har påvirket hjertet.
• Kontroller, om du har andre risikofaktorer såsom et højt kolesteroltal.

Flere af disse tests er dem, der rutinemæssigt udføres alligevel, hvis du har diabetes, selvom du ikke har forhøjet blodtryk.

Hvorfor er højt blodtryk et problem?

Højt blodtryk (hypertension) er en risikofaktor for udvikling af et kort iovaskulær sygdom (såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde) og nyreskader, engang i fremtiden.

Hvis du har forhøjet blodtryk, kan det i årenes løb have en skadelig virkning på blodkar (arterier) og læg en belastning på dit hjerte.

Generelt, jo højere dit blodtryk, jo større er din sundhedsrisiko. Imidlertid er højt blodtryk kun en af flere mulige risikofaktorer for at udvikle en hjerte-kar-sygdom.

Andre risikofaktorer, der også øger risikoen for at udvikle en hjerte-kar-sygdom er:

• Livsstilsrisikofaktorer, der kan forebygges eller ændres:
• Rygning.
• Mangel på fysisk aktivitet (en stillesiddende livsstil).
• Fedme.
• En usund kost.
• Overskydende alkohol .
• Højt kolesteroltal i blodet.
• Højt fedtindhold (triglycerid) i blodet.
• Diabetes.
• Nyresygdomme der påvirker nyrefunktionen.
• En stærk familiehistorie. Dette betyder, hvis du har en far eller bror, der udviklede hjertesygdomme eller et slagtilfælde, før de var 55 år, eller i en mor eller søster, før de var 65 år.
• At være mand.
• En tidlig overgangsalder hos kvinder.
• Alder. Jo ældre du bliver, desto mere sandsynligt er det, at du udvikler pelsdannelse eller “hærdning” af arterierne (aterom).
• Etnisk gruppe. F.eks. Har mennesker, der bor i Storbritannien med herkomst fra Indien, Pakistan, Bangladesh eller Sri Lanka, en øget risiko.

Diabetes plus højt blodtryk er en særlig stærk kombination af risiko. faktorer.
Derudover er nogle andre komplikationer af diabetes mere almindelige, hvis du har forhøjet blodtryk. For eksempel skader på bagsiden af øjet (diabetisk retinopati) og nyreskader relateret til diabetes (diabetisk nefropati).

Hvad er fordelene ved at sænke blodtrykket?

Der er f.eks. nu masser af gode beviser fra undersøgelser, der kontrollerer blodtrykket hos mennesker med diabetes reducerer risikoen for fremtidige komplikationer.

En stor forskningsundersøgelse kaldet UK Prospective Diabetes Study bekræftede dette. I denne undersøgelse blev mange mennesker med diabetes overvåget over flere år. Undersøgelsen viste, at personer med godt kontrolleret blodtryk havde næsten en tredjedel mindre risiko for at dø af komplikationer relateret til diabetes (hjerteanfald, slagtilfælde osv.) Sammenlignet med dem med dårligt kontrolleret blodtryk.

Faktisk , fandt denne undersøgelse, at god kontrol med blodtrykket var endnu mere fordelagtig end god kontrol med blodsukkeret (glukose) for at reducere risikoen for at udvikle komplikationer fra diabetes.

Siden denne undersøgelse har andre undersøgelser været foretaget, som bekræfter disse resultater.

Hvordan kan blodtrykket sænkes?

Der er to måder, hvorpå blodtrykket kan sænkes:

Livsstilsbehandlinger til lavere højt blodtryk

• Gå ned i vægt, hvis du er overvægtig:
• At miste noget overskydende vægt kan gøre en stor forskel.
• Blodtryk kan falde med op til 2,5 / 1,5 mm Hg for hvert overskydende kilogram, der går tabt.
• At miste overvægt har også andre sundhedsmæssige fordele.
• Regelmæssig fysisk aktivitet:
• Hvis det er muligt, sigter du på at udøve fysisk aktivitet på fem eller flere ugedage i mindst 30 minutter. For eksempel kan rask gang, svømning, cykling, dans osv.
• Regelmæssig fysisk aktivitet kan sænke blodtrykket ud over at give andre sundhedsmæssige fordele.
• Hvis du tidligere har lavet lidt fysisk aktivitet og skift til at udføre regelmæssig fysisk aktivitet fem gange om ugen, dette kan reducere dit blodtryk.
• Har et lavt saltindtag:
• Mængden af salt at vi spiser kan have en effekt på vores blodtryk. Regeringens retningslinjer anbefaler, at vi ikke skal have mere end 6 gram salt om dagen. (De fleste har i øjeblikket mere end dette.)
• Tips til, hvordan man reducerer salt, inkluderer:
• Brug urter og krydderier i stedet for salt til at smage mad.
• Begræns mængden af salt, der bruges til madlavning, og tilfør ikke salt til mad ved bordet.
• Vælg fødevarer mærket “intet tilsat salt” og undgå forarbejdede fødevarer så meget som muligt.
• Spis en sund kost
• Hvis du har diabetes, får du normalt masser af råd om en sund diæt.
• A sund kost giver sundhedsmæssige fordele på forskellige måder. For eksempel kan det sænke kolesterolet og hjælpe med at kontrollere din vægt. Det har også masser af vitaminer, fibre og andre næringsstoffer, som hjælper med at forhindre visse sygdomme. Se den separate folder, der hedder Type 2 Diabetes Diet.
• Drik alkohol i moderation:
• For meget alkohol kan være skadelig og kan føre til en stigning i blodet pres.
• Du bør ikke drikke mere end den anbefalede mængde. Det gælder for både mænd og kvinder ikke mere end 14 enheder alkohol pr. Uge, idet enhederne spredes gennem ugen og mindst to alkoholfrie dage om ugen.
• Gravide kvinder og kvinder, der forsøger at blive gravid bør slet ikke drikke alkohol.
• En enhed er i ca. en halvliter øl med normal styrke eller to tredjedele af et lille glas vin eller et lille pubmål af spiritus.
• At skære ned på tungt drikke forbedrer sundheden på forskellige måder, herunder sænkning af dit blodtryk.

Behandling med medicin

• Hvis du har diabetes, anbefales behandling med medicin normalt, hvis dit blodtryk forbliver på 140/80 mm Hg eller derover på trods af livsstilsbehandlinger.
• Målblodtrykket er under 130/80 mm Hg, hvis du har haft nyre- eller øjenproblemer eller har haft slagtilfælde.

Der er flere forskellige lægemidler, der kan sænke dit blodtryk. Den valgte afhænger af ting som:

• Uanset om du har andre medicinske problemer.
• Uanset om du tager anden medicin.
• Mulige bivirkninger af medicinen.
• Din alder.
• Din etniske oprindelse.

Den første medicin, der oftest anvendes, er en medicin kaldet angiotensinkonvertering enzym (ACE) hæmmer. ACE-hæmmere beskytter mod nyreskader samt hjælper med at kontrollere blodtrykket. Se den separate indlægsseddel kaldet Diabetisk nyresygdom.

Et lægemiddel reducerer i mindre end halvdelen af tilfældene højt blodtryk til målniveauet. Dette betyder derfor, at det er almindeligt at have brug for to eller flere forskellige lægemidler for at reducere dit blodtryk til et målniveau (140/80 mm Hg eller derunder).

I omkring en tredjedel af tilfældene er der tre lægemidler eller der er behov for mere for at få blodtrykket til målniveauet. Se den separate indlægsseddel, der hedder Medicin mod forhøjet blodtryk.

Hvor lang tid skal der bruges medicin til?

I de fleste tilfælde er medicin nødvendig for livet. Men hos nogle mennesker, hvis blodtryk har været godt kontrolleret i en periode, kan medicin muligvis stoppes. Især hos mennesker, der har foretaget betydelige ændringer i deres livsstil (som f.eks. Tabt meget i vægt, stoppet med at drikke meget osv.). Din læge vil være i stand til at rådgive dig, hvis du kan reducere din medicin.

Rygning og forhøjet blodtryk

Rygning påvirker ikke dit blodtryks niveau direkte. Rygning øger dog i høj grad din sundhedsrisiko, hvis du allerede har forhøjet blodtryk (hypertension) og diabetes. Hvis du ryger, skal du gøre alt for at stoppe.