At mors ansigt sagde det hele – hendes udtryk skiftede fra bekymret til brutto- ud da jeg viste hende den snurrende orm, der stikker frem fra datterens anus under det skarpe lys i mit undersøgelsesrum. Hun havde bragt sit lille barn til skadestuen, fordi hun vågnede om natten og klød sig i bunden og klagede over rektal kløe. Kan det være seksuelt misbrug, spurgte hun? Nej, forsikrede jeg hende, bare pinorme.
Anslået 20-40% af amerikanske børn bærer pinworms til enhver tid. De er også kendt som trådorm eller enterobius vermicularis. De er allestedsnærværende i vores samfund, og alle kan fange dem. Pinworms lever i fordøjelseskanalen og især anus. Pinworms kan også angribe skeden hos kvinder. Den bedste forebyggelse er streng hygiejne, men lad os indse det, hvilket lille barn har perfekt hygiejne? Hvis dit barn er neglebiter eller tommelfinger, er det næsten umuligt at forhindre pinworms. Og når pinworms er i dit hus, spredes de ofte til hele familien, inklusive forældre.
Her er den gode nyhed: pinworms behandles let med enten receptfri medicin eller receptpligtig medicin. Inden du skynder dig til Walgreens for at købe Reeces Pinworm Medicine eller Pin-X, skal du sørge for, at du virkelig har pinworms. Det er let at diagnosticere derhjemme, og disse tricks fungerer også for voksne.
Sådan fortæller du, om dit barn har pinworms: Hvis dit barn klager over anal kløe, især om natten, skal du kontrollere dem i deres seng ca. 2-3 timer efter at de falder i søvn. Vælg en nat, hvor de ikke har badet, hvis det er muligt. Medbring en god lommelygte, og få dit barn til at ligge på deres mave med skinkerne i luften. Spred røvkindene og se anusen godt. Bed dit barn om at skubbe ud, som om de har afføring, mens du kigger, hvilket vil hjælpe med at udsætte anus.
Se nøje efter en eller flere hvide orme, der er ca. 4-12 mm lange og omtrent lige så tykke. som et stykke hvid tråd eller tandtråd. Hvis du ser det bevæge sig, er det en orm. Klik her for at se et billede af en pinworm. Tag ormen op med et stykke scotch tape (den gennemsigtige slags), så du kan bevise din diagnose for din læge, dit barn eller enhver anden, der ikke ønsker at tro på den grimme sandhed ved pinworms. Hvis du ikke ser noget, eller hvis du ikke er sikker på, hvad du ser på, skal du bare anvende et stykke scotch tape på analområdet og krydse fra ca. 2 cm på den ene side af anus til ca. 2 cm på den anden side af anus. Tryk godt på, og hold derefter båndet fast på et objektglasglasmateriale med klæbrig side nedad. Hvis du ikke har et glasrutschebane, kan du få en fra din læge. Pinworm-æggene holder fast på båndet, og din læge kan se dem under et mikroskop og diagnosticere pinworms. Dette kaldes “scotch tape test.”
Sådan behandles pinworms derhjemme uden recept: Hvis du fandt en orm og så den bevæge sig, behøver du sandsynligvis ikke at se din læge. Pinworms kan behandles normalt fuldstændigt med to doser over-the-counter medicin kaldet pyrantel pamoate, der fås i USA under varemærkerne Pin-X og Reeses Pinworm Medicine. Tag en dosis straks og en anden dosis to uger senere. Hvis du har vedvarende symptomer (anal smerte, mavesmerter, blod i afføring eller rektal blødning), skal du straks søge lægehjælp.
Hvilke receptpligtige lægemidler bruges til pinworms? Mebendazol, også kaldet Vermox, er en recept medicin, der meget effektivt dræber pinworms. Pr. december 2011 er mebendazol ikke længere tilgængeligt fra nogen producent i USA, selvom det kan fremstilles ved at sammensætte apoteker med en recept fra lægen. Der blev ikke givet nogen grund offentligt til denne ophør i USA Meb endazol er stadig tilgængeligt internationalt og anbefales af World Health Association som en vigtig medicin til et grundlæggende medicinsk system.
Hvis et medlem af din husstand har pinworms, skal du behandle hele din familie. Det kan også være nødvendigt at behandle dine kæledyr (spørg din dyrlæge). Pinworms lægger æg, der let spredes til børn (og voksne), der rører ved analområdet og derefter ikke vasker hænder og negle godt. Mange (hvis ikke de fleste) mennesker med pinworms har ingen symptomer, så den person, der fortsætter med at sprede æggene rundt om dit hus, er muligvis ikke personen med symptomer. Det er lidt smertefuldt at købe medicin til hele husstanden og få dine børn til at tage det, men du vil være glad, når du ikke har gentagelse om et par måneder.
Kan spædbørn få pinworms? Ja, men det er usædvanligt. Spædbørn, der endnu ikke kravler, drikker vand eller spiser fast mad, vil sandsynligvis ikke indtage pinwormæg og er derfor usandsynligt, at de får sygdommen. Sjældent pinworm-æg kan inhaleres, hvilket er en potentiel mekanisme for infektion hos spædbørn.Spædbørn har generelt et meget rent analområde, fordi deres plejere tørrer deres anus med babyservietter med hver bleeskift, hvilket gør reinfektion usandsynlig. Når et spædbarn begynder at kravle og lægge ting i munden, risikerer de pinworms.
Hvad er behandlingen af pinworms under graviditet? Pinworms er almindelige under graviditet, da mange vordende mødre også har pinworm-laden småbørn i huset. Pinworms kan ikke skade eller inficere en baby før fødslen, men de er ubehagelige og bare modbydelige for en gravid mor. Desværre anbefales hverken pyrantelpamoat eller mebendazol hverken under graviditet eller amning. Ammende mødre kan tage enten medicin, hvis de “pumper og dumper” bagefter. Den gode nyhed er, at pinworms stadig kan udryddes under graviditet (eller amning) ved hjælp af den strenge hygiejniske tilgang til behandlingen (se nedenfor). Nogle mennesker anbefaler også lavementer til skylning pinworm-æg ud af endetarmen, selvom jeg ikke har fundet nogen forskning, der understøtter denne behandling. Manglen på forskning betyder ikke, at denne fremgangsmåde ikke fungerer – en undersøgelse for at vise effektivitet ville være meget vanskelig at udføre.
Forebyggelse – hvordan man holder pinworms ude af hjemmet: Strenge hygiejneforanstaltninger kan rydde pinworm-infektion uden medicin og reducere risikoen for reinfektion. Ormen har en levetid på ca. seks uger, derfor skal den strenge hygiejne holder så længe. Alle i husstanden skal overholde streng hygiejne, hvilket kan være meget svært, hvis du har en neglebiter eller tommelfinger. Men gør det bedste du kan og benyt muligheden for at motivere dine børn til at forbedre deres hygiejne.
- Vask alt sengelinned, pyjamas og alt, hvad dit barn sover med.
- Støvsug dine tæpper og tør dine gulve regelmæssigt (mindst ugentligt). Rengør hver etage i hele dit hus, især soveværelser og badeværelser. Dit mål er at få æggene ud af dine tæpper og ud af gulvene. Pinworm æg kan leve 2-3 uger uden for kroppen.
- Rengør overflader i køkkenet og badeværelset dagligt, især vandhanehåndtag og toilethåndtaget. Brug Clorox klude eller en klud med varmt vand.
- Ryst ikke ting, der kan have æg på, såsom tøj, undertøj, pyjamas, sengelinned eller håndklæder.
- Må ikke spis i soveværelset. Der er risiko for at sluge æg, der har rykket sengelinned af.
- Sørg for, at alles fingernegle er afskåret. Lær børn at vaske sig under neglene med en neglebørste dagligt. Hvis du har en neglebiter eller en fingersuger, skal du overveje dette som en motiverende mulighed for at holde op.
- Lær børn at vaske hænder grundigt efter at have været på toilettet og inden de spiser. Syng “Happy Birthday to You” og hold ikke op med at skrubbe dine hænder og negle, før sangen er færdig.
- Bær altid tætsiddende undertøj (ikke boxershorts). Skift dit undertøj hver morgen.
- Bomuldshandsker kan hjælpe med at forhindre ridser under søvn.
- Alle i husstanden har brug for et bad eller brusebad dagligt. Lær dine børn grundigt at sæbe op og skylle deres endetarm og kønsorganer.
- Del ikke håndklæder eller vaskeklude. Vask håndklæder og vaskeklude efter hver brug. Skift håndklæder dagligt.
- Luftbårne æg kan teoretisk lande på din tandbørste. Opbevar tandbørster i et lukket skab og / eller skyl dem godt inden hver brug.
Se “pinworm-filmen” med dine børn og lær pinworm-livscyklussen: At forstå disse grimme væsner, deres parringscyklusser og hvordan de lægger æg, vil motivere dig og dine børn for at forbedre din hygiejne. Der er en fantastisk YouTube-video på Enterobius livscyklus her. Se det sammen som en familie, og smil derefter, mens dine børn vasker hænderne og begynder at rengøre.