Hvad er vitamin A?
A-vitamin er en fedtopløselig organisk forbindelse, der kræves for syn og for sundhed af epitelvæv. Det omdannes i kroppen fra beta-caroten og 3 andre carotenoider i kosten. 80-90% af vitamin A opbevares i leveren.
A-vitamin kaldes også retinol. Naturlige og syntetiske forbindelser afledt af retinol er kendt som retinoider og inkluderer:
- Retinal
- Retinaldehyd
- Tretinoin
- Alitretinoin
- Isotretinoin
- Etretinate
- Acitretin
Nyere syntetiske forbindelser, der virker gennem retinoidvejen, inkluderer tazaroten, bexaroten og adapalen.
Hvad er vitamin A-mangel?
Det normale interval for vitamin A / retinol er 28-86 μg / dL. A-vitaminmangel defineres som serumretinolniveauer på under 28 μg / dL. A-vitaminmangel kan føre til blindhed, hudsygdom og væksthæmning hos børn.
Hvad forårsager vitamin A-mangel?
- Primær A-vitaminmangel skyldes langvarig diætmangel.
- Sekundær A-vitaminmangel skyldes nedsat absorption, opbevaring eller transport af vitamin A.
Hvem får vitamin A-mangel?
A-vitaminmangel er udbredt i Afrika og Sydøstasien, hvor det anslås, at 250 millioner førskolebørn lider af denne mangel på grund af til mangel på carotenoider i deres kost. Symptomer forværres af alvorlig infektion, især mæslinger.
A-vitaminmangel kan også forekomme hos voksne med sygdomme i mave-tarmsystemet, der interfererer med absorptionen af vitamin A. Disse inkluderer:
- Cøliaki
- Levercirrhose
- Pankreasinsufficiens
- Gallegangsforstyrrelse
- Giardiasis
- Duodenal bypass
Hvad er tegn og symptomer på vitamin A-mangel?
A-vitaminmangel er den førende årsag til forebyggelig blindhed hos børn over hele verden.
- Nedsat mørk tilpasning (natblindhed) på grund af mangel på fotoreceptorpigment rhodopsin.
- Xerophthalmia: tør, fortykket bindehinde og hornhinde
- Bitotpletter: keratiniseret vækst (metaplasi) på bindehinden, der forårsager uklar syn
- Keratomalacia: hornhindeerosioner og sårdannelse
A-vitaminmangel kan også genkendes ved dets keratiniserende virkning på huden og slimhinden anes.
- Tør, skællet, fortykket hud med fremtrædende follikulær skala
- Tørre læber og tyk tunge
- Keratinisering af urinveje, mave-tarmkanalen og luftvejene
Andre symptomer og tegn
- Nedsat immunitet, der fører til gastrointestinale og luftvejsinfektioner
- Væksthæmning hos børn
Hvordan diagnosticeres vitamin A-mangel?
Diagnose af vitamin A-mangel er normalt klinisk. Historien om svækkelse af mørk tilpasning tyder meget på vitamin A-mangel, men kan også forekomme ved terapeutisk brug af retinoider (f.eks. Isotretinoin ordineret til acne). Fundet af xerophthalmia og tør hud antyder vitamin A-mangel, men kan skyldes andre årsager.
Måling af serum-vitamin A / retinol er nyttigt, hvis niveauerne er under 28 μg / dL, men resultatet kan være være normal, hvis manglen er mild. Lave retinolniveauer er tegn på fremskreden sygdom, da de cirkulerende niveauer af A-vitamin ikke falder, før leverne A-vitaminforsyninger er udtømt.
Diagnosen bekræftes ved terapeutisk respons på vitamin A-tilskud.
Hvordan behandles og forebygges vitamin A-mangel?
A-vitaminmangel behandles med vitamin A palmitatolie i en dosis på 60.000 IE oralt i 2 dage, derefter 4.500 IE oralt om dagen.
En alternativ dosering er:
- 50.000 IE til spædbørn under 6 måneder
- 100.000 IE til spædbørn 6-12 måneder
- 200.000 IE i 12 måneder gennem voksenalderen
A-vitaminmangel kan forhindres gennem en diæt, der inkluderer:
- Spinat, grønkål, collards, brocolli og andet grønne grøntsagsgrøntsager
- Betakarotenrige frugter såsom abrikoser eller ferskner og stærkt farvede grøntsager såsom gulerødder, squash, søde kartofler
- Mælk eller korn, der er beriget med vitamin A
- Lever
- Æggeblommer
- Fiskeleverolier
I udviklingslande omfatter vellykkede forebyggende foranstaltninger:
- Tilskyndelse til amning
- Periodisk administration af højdosis A-vitamin til børn
- Tilskyndelse af familier til at dyrke frugt og grøntsager til kosttilskud