Hvad er problemet?
Kontrolleret om Metformin har en rolle i forbedring af helbredet resultater for overvægtige eller overvægtige gravide patienter og deres spædbørn. Mulige fordele, bivirkninger og omkostninger for sundhedssystemet blev overvejet.
Body mass index (BMI), beregnet ud fra en persons højde og vægt, blev brugt til at klassificere mennesker som normalvægt (BMI mindre end 25 kg / m2), overvægtig (BMI 24,9 kg / m2 til 30 kg / m2) eller overvægtig (BMI over 30 kg / m2). Overvægtige eller overvægtige patienter er mere tilbøjelige end patienter med normalvægt til at udvikle komplikationer såsom hypertension og svangerskabsdiabetes under graviditeten. De har også højere risiko for at have behov for en kejsersnit eller udvikle infektion efter fødslen. Deres spædbørn har større sandsynlighed for helbredsproblemer, har brug for indlæggelse på nyfødt eller intensiv pleje, har lave blodsukkerniveauer eller åndedrætsbesvær umiddelbart efter fødslen.
Patienter med fedme eller De, der er overvægtige, kan have nogle kendetegn ved diabetes, der kan bidrage til problemer under graviditet og fødsel. De er ude af stand til at behandle kulhydrater og sukker i kosten effektivt og er mere tilbøjelige til at være resistente over for hormonet insulin, som frigives af bugspytkirtlen efter at have spist og hjælper muskler med at bruge blodsukker (sukker) til at producere energi. Glukose cirkulerer i blodet i længere tid, hvilket giver overskydende energi til det voksende barn. Der er en øget risiko for at udvikle diabetes under graviditet, og patienter kan have lave niveauer af cirkulerende hormoner og inflammatoriske proteiner i kroppen. Forbedring af diæt og øget motion har haft meget ringe effekt på at reducere vægtøgning under graviditet og ingen effekt på komplikationer.
Metformin, et lægemiddel, der bruges til at behandle diabetes, reducerer mængden af glukose, som leveren frigiver i blodet og gør kroppen mere følsom over for insulin. Metformin kan hjælpe en patients krop med at bruge insulin mere effektivt og mindske sandsynligheden for, at barnet bliver stort i svangerskabsalderen.
Hvilke beviser blev fundet?
Vi søgte efter beviser (oktober 2017 ) og fandt tre randomiserede kontrollerede undersøgelser (1099 gravide kvinder), der sammenlignede metformintabletter med placebo (sham) tabletter taget gennem munden fra 10-20 ugers graviditet til fødslen. Undersøgelserne rekrutterede overvægtige patienter; det var derfor ikke muligt at vurdere effekten af metformin hos overvægtige patienter.
Patienter, der fik metformin eller placebo under graviditet, havde en lignende risiko for at få en graviditet i en stor alder for børn (målt i uger siden den sidste menstruation). Metformin gør sandsynligvis ringe eller ingen forskel i patienters risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes. Metformin kan også gøre ringe eller ingen forskel for kvinders risiko for at udvikle svangerskabshypertension (højt blodtryk) eller præeklampsi.
Patienter, der fik metformin, kan få lidt mindre vægt under graviditet, men det er mere sandsynligt har diarré. Ingen andre vigtige forskelle blev identificeret for andre maternelle resultater såsom kejsersnit, fødsel inden 37 ugers graviditet, skulderdystoki (en komplikation ved fødslen, hvor barnets skulder sidder fast), perineal traume (skade på området mellem kvindens vagina og anus) eller kraftig blødning efter fødslen.
Spædbørnene hos de patienter, der fik metformin, havde en fødselsvægt svarende til spædbørnene hos de patienter, der fik placebo. Ingen andre vigtige forskelle blev identificeret for andre barndomsresultater af interesse: hypoglykæmi (lavt blodsukker); hyperbilirubinæmi (gulsot); Apgar-score på fem minutter (et mål for spædbarnets velbefindende); eller barnets død før eller efter fødslen. En undersøgelse rapporterede om lignende optagelsesfrekvenser til neonatal intensiv pleje mellem grupper.
Hvad betyder dette?
Der er ikke tilstrækkelig dokumentation til at understøtte administrationen af metformin til overvægtige patienter under graviditeten til at forbedre resultater for moderen og hendes spædbarn. Metformin var forbundet med en øget risiko for bivirkninger, især diarré.
Et lille antal studier blev inkluderet i denne gennemgang, og ingen kvinder blev kategoriseret som overvægtige, og de undersøgte heller ikke metformin i kombination med en anden behandling.
Mere forskning er nødvendig for at vurdere metformins rolle i overvægtige eller overvægtige gravide kvinder som en strategi til forbedring af moderens og børns sundhed, enten alene eller som en yderligere intervention.