Hvorfor udviklede du CIWA-Ar til tilbagetrækning af alkohol? Var der en særlig klinisk erfaring eller et patientmøde, der inspirerede dig til at skabe dette værktøj til klinikere?
CIWA-Ar er en forkortet version af en tidligere CIWA-skala på 15 varer (se Sullivan 1989). Dette program til forbedring af anerkendelse og behandling af tilbagetrækning af alkohol blev gennemført på grund af mangel på validerede diagnostiske og kliniske overvågningsværktøjer, der kunne guide og forbedre behandlingen.
Hvilke perler, faldgruber og / eller tip har du til brugerne af CIWA-Ar til tilbagetrækning af alkohol? Kender du tilfælde, hvor den er blevet anvendt, fortolket eller brugt forkert?
CIWA-Ar er blevet oversat til mere end 20 forskellige sprog og bruges meget bredt. Der er nogle meget gode YouTube-videoer, der er nyttige til træning, som denne. Næsten 30 år efter, at vi offentliggjorde denne artikel, bliver jeg stadig kontaktet om dens gennemførelse. Den mest almindelige fejlfortolkning af CIWA-Ar Score er, at det er en opskrift på, hvornår man skal bruge farmakologisk behandling. Mens score på 10 eller mindre sjældent har brug for farmakologisk behandling, er klinisk vurdering stadig meget vigtig med score mellem 10-20. Vores typiske ledelse har været at bruge diazePAM-indlæsning (Sellers 1983). Under uddannelse kan sygeplejepersonale let og pålideligt udføre scoringer, men scoren skal ikke bruges til at drive “stående ordrer”.
Hvilke anbefalinger har du til læger, når de har anvendt CIWA-Ar til alkohol Tilbagetrækning? Er der nogen justeringer eller opdateringer, du vil foretage i scoren baseret på nye data eller praksisændringer?
Vores originale papir skitserer stadig nøjagtigt årsagerne til brugen af CIWA-Ar og hvordan den bruges. Vi understregede ikke vigtigheden af standardiseret uddannelse af alt personale og nytten af vurderingen af inden for og mellem klassificeringens pålidelighed i papiret. Patienter eller standardiserede uddannede patienter kan bruges til at sikre gode personaleaftaler om ratings.
Håndtering af patienter i dag er potentielt mere kompliceret end det var, da CIWA-Ar blev udviklet på grund af en meget høj forekomst af andet lægemiddel misbrug. Detaljerede historier, omhyggelig klinisk undersøgelse og urinlægemiddelskærme kan hjælpe med at sortere mere komplekse patienter.
Hvordan bruger du CIWA-Ar til tilbagetrækning af alkohol i din egen kliniske praksis? Kan du give et eksempel på et scenarie, hvor du bruger det?
CIWA-Ar skal bruges til alle patienter, der mistænkes for at være i fare for at få alkohol tilbage. Fordi det kun tager et minut eller to at administrere, kan skalaen bruges så ofte (dvs. hver 1-2 timer) og kan bruges tidligt, når alkoholudtag kun ses som en klinisk risiko.
Enhver anden forskning i rørledningen, som du er særlig begejstret for?
En række undersøgelser har undersøgt brugen af forskellige benzodiazepiner bortset fra diazePAM til behandling af tilbagetrækning af alkohol. Når dosisjusteringer er foretaget for forskelle i styrke og varighed af virkning, kunne man forvente, at de fleste kunne være effektive, så længe patienter omhyggeligt observeres for at undgå under- eller overdreven dosering.