Brystkræftfaser

Stadiet for en brystkræft bestemmes af kræftens egenskaber, såsom hvor stor den er, og om den har hormonreceptorer eller ej. Kræftstadiet hjælper dig og din læge:

• finde ud af din prognose, det sandsynlige resultat af sygdommen
• beslutte de bedste behandlingsmuligheder for dig
• afgøre, om visse kliniske forsøg kan være en god mulighed for dig

Brystkræftstadiet udtrykkes normalt som et tal på en skala fra 0 til IV – med trin 0, der beskriver ikke- invasive kræftformer, der forbliver inden for deres oprindelige placering og fase IV, der beskriver invasive kræftformer, der har spredt sig uden for brystet til andre dele af kroppen.

Hvordan en brystkræftstadie bestemmes

Din patologi rapporten vil omfatte oplysninger, der bruges til at beregne scenen for brystkræft – det vil sige om det er begrænset til et område i brystet, eller det har spredt sig til sunde væv inde i brystet eller til andre dele af kroppen. Din læge vil begynde at bestemme dette under operationen for at fjerne kræften og se på en eller flere af underarmens lymfeknuder, hvor brystkræft har tendens til at rejse først. Han eller hun kan også bestille yderligere blodprøver eller billeddannelsestest, hvis der er grund til at tro, at kræften kan have spredt sig ud over brystet.

Iscenesættelsessystemet for brystkræft, kaldet TNM-systemet, overvåges af den amerikanske Den Blandede Kræftkomité (AJCC). AJCC er en gruppe kræfteksperter, der overvåger, hvordan kræft klassificeres og kommunikeres. Dette er for at sikre, at alle læger og behandlingsfaciliteter beskriver kræft på en ensartet måde, så behandlingsresultaterne for alle mennesker kan sammenlignes og forstås.

Tidligere blev scenenummer beregnet ud fra kun tre kliniske egenskaber, T, N og M:

• størrelsen af kræfttumoren, og om den er vokset til nærliggende væv (T)
• om kræft er i lymfeknuderne (N)
• om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen ud over brystet (M)

Tal eller bogstaver efter T, N og M giver flere detaljer om hver egenskab. Højere tal betyder, at kræften er mere avanceret. Gå til mere detaljerede oplysninger om TNM-systemet.

I 2018 opdaterede AJCC retningslinjerne for iscenesættelse af brystkræft for at tilføje andre kræftkarakteristika til T, N, M-systemet for at bestemme kræftstadiet:

• tumorgrad: en måling af, hvor meget kræftcellerne ligner normale celler
• østrogen- og progesteronreceptorstatus: har kræftcellerne receptorer for hormonerne østrogen og progesteron?
• HER2-status: udgør kræftcellerne for meget af HER2-proteinet?
• Oncotype DX-score, hvis kræften er østrogenreceptor-positiv, HER2-negativ, og der ikke er kræft i lymfeknuderne

Tilføjelse af oplysninger om tumorgrad, hormonreceptorstatus, HER2-status og muligvis Oncotype DX-testresultater har gjort bestemmelsen af scenen for en brystkræft mere kompleks, men også mere præcis.

“De opdaterede retningslinjer betyder, at iscenesættelse nu indhenter, hvordan folk faktisk bliver behandlet,” forklarede Elizabeth Mittendorf, MD, Ph.D., Rob og Karen Hale Distinguished Cha ir i Surgical Oncology og direktør for Breast Immuno-Oncology Program ved Dana-Farber Cancer Institute, der tjente i ekspertpanelet, der skrev de opdaterede retningslinjer. “Når der udvikles en behandlingsplan, overvejer læger altid tumorgrad, hormonreceptorstatus, HER2-status og Oncotype DX-score, hvis relevant. En kvinde, der er diagnosticeret med fase II-sygdom, der er tredobbelt negativ, vil have en meget anden behandling planlægge end en kvinde diagnosticeret med fase II-sygdom, der er østrogenreceptor-positiv. Retningslinjerne for iscenesættelse tager nu højde for, hvad læger har gjort hele tiden. ”

Generelt klassificerer det nye iscenesystem ifølge eksperter tredobbelt negativ brystkræft (østrogenreceptor-negativ, progesteron-receptor-negativ og HER2-negativ) på et højere stadium og klassificerer mest hormon -receptor-positiv brystkræft på et lavere stadium.

Du kan også se eller høre visse ord, der bruges til at beskrive brystkræftstadiet:

• Lokalt: Kræft er begrænset i brystet.
• Regionalt: Lymfeknuderne, primært dem i armhulen, er involveret.
• Fjern: Kræft findes også i andre dele af kroppen.

Nogle gange bruger læger udtrykket “lokalt avanceret” eller “regionalt avanceret” for at henvise til store tumorer, der involverer brysthuden, underliggende bryststrukturer, ændringer i brystets form og lymfeknuder knudeudvidelse, der er synlig, eller som din læge kan mærke under en undersøgelse.

Gå til et bestemt stadium af brystkræft for at lære mere:

• Trin 0
• Trin I
• Trin II
• Trin III
• Trin IV

De opdaterede retningslinjer for iscenesættelse af brystkræft AJCC har gjort bestemmelse af kræftstadiet til en mere kompliceret, men nøjagtig proces. Så karakteristika for hvert trin nedenfor er noget generaliseret. For at se alle de mulige egenskaber ved hvert trin kan du gennemgå AJCC retningslinjerne for brystkræftstaging (PDF) online.

En note om iscenesættelse: American Cancer Society (ACS) og National Cancer Institute (NCI) siger begge, at en kræftfase ikke ændres efter en diagnose. Så en person, der blev diagnosticeret i 2010 med stadium II brystkræft og derefter havde kræften kommet tilbage i knoglerne i 2015, anses teknisk set for at have fase II brystkræft med metastatisk tilbagevenden til knogler.

Dette er stadig ikke, hvordan de fleste mennesker – og endda de fleste onkologer – taler og tænker om kræft. Hvis nogen har brystkræft, kommer tilbage i en del af kroppen væk fra brystet, anser personen og lægerne normalt, at kræft er fase IV / metastatisk.

Årsagen til, at ACS og NCI siger, at kræft er scenen ændres ikke, så de kan følge folk over tid og holde styr på, hvor mange mennesker, der er diagnosticeret med et bestemt stadium af kræft, har en gentagelse samt typen af gentagelse. Dette giver organisationer mulighed for at udarbejde statistik om kræftresultater.

“Det er helt sikkert forvirrende,” siger Brian Wojciechowski, MD, Breastcancer.org medicinsk rådgiver. “Men med henblik på individuelle patienter og deres personlige rejse og hvordan vi træffer beslutninger om behandling, betyder det ikke Det betyder ikke noget, om du har fase II med metastatisk gentagelse af knogler eller stadium IV sygdom. I praksis bruges udtrykkene metastatisk og trin IV om hverandre. “

Hos Breastcancer.org taler vi om brystkræft, som de fleste læger gør. Så vi gør som American Society of Clinical Oncology gør og bruger udtrykkene “fase IV” og “metastatisk” om hinanden. Vi betragter også en person, der har en metastatisk gentagelse, for at have stadium IV kræft.

Hvad mine patienter spørger: Forklar de nye retningslinjer for iscenesættelse af brystkræft

Stage 0

Trin 0 bruges til at beskrive ikke-invasiv brystkræft, såsom DCIS (duktalt carcinom in situ). I trin 0 er der ingen tegn på kræftceller eller ikke-kræft abnorme celler, der bryder ud af den del af brystet, hvor de startede, eller at komme igennem til eller invadere det tilstødende normale væv.

Lær om hvilke behandlinger du generelt kan forvente for trin 0 i Options by Cancer Stage: St. alder 0 side i Planlægning af din behandling.

Tilbage til toppen

Trin I

Trin I beskriver invasiv brystkræft (kræftceller bryder igennem eller invaderer normal omkringliggende brystvæv) Trin I er opdelt i underkategorier kendt som IA og IB.

Generelt beskriver trin IA invasiv brystkræft, hvor:

• tumoren måler op til 2 centimeter (cm) og
• kræften har ikke spredt sig uden for brystet; ingen lymfeknuder er involveret

Generelt beskriver trin IB invasiv brystkræft, hvor:

• der ikke er nogen tumor i brystet; i stedet findes små grupper af kræftceller – større end 0,2 millimeter (mm), men ikke større end 2 mm – i lymfeknuderne, eller
• der er en tumor i brystet, der ikke er større end 2 cm , og der er små grupper af kræftceller – større end 0,2 mm, men ikke større end 2 mm – i lymfeknuderne

Stadig, hvis kræften er østrogenreceptor-positiv eller progesteron- receptor-positiv, klassificeres det sandsynligvis som trin IA.

Mikroskopisk invasion er mulig i stadium I brystkræft. I mikroskopisk invasion er kræftcellerne lige begyndt at invadere vævet uden for kanalen eller lobulens foring, men de invaderende kræftceller kan ikke måle mere end 1 mm.

Lær om hvilke behandlinger du kan forvent generelt til fase IA og IB i indstillingerne efter kræftfase: Fase IA og IB i Planlægning af din behandling.

Tilbage til toppen

Trin II

Trin II er opdelt i underkategorier kendt som IIA og IIB.

Generelt beskriver trin IIA invasiv brystkræft, hvor:

• ingen tumor kan findes i brystet, men kræft (større end 2 millimeter) findes i 1 til 3 aksillære lymfeknuder (lymfeknuderne under armen) eller i lymfeknuderne nær brystbenet (fundet under en sentinel knudebiopsi) eller
• tumoren måler 2 centimeter (cm) eller mindre og har spredning til de aksillære lymfeknuder eller
• tumoren er større end 2 cm, men ikke større end 5 cm og har ikke spredt sig til de aksillære lymfeknuder

Stadig, hvis kræfttumoren måler mellem 2 og 5 cm og:

• har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller dele af kroppen væk fra brystet
• er HER2-negativ

vil det sandsynligvis blive klassificeret som trin I.

Tilsvarende, hvis cancertumoren måler mellem 2 og 5 cm og:

• har ikke spredt sig til lymfeknuderne
• er HER2-negativ
• er østrogen-receptor-positiv
• er progesteron-receptor-negat ive
• har en Oncotype DX-gentagelsesscore på 9

det vil sandsynligvis blive klassificeret som trin IA.

Generelt beskriver trin IIB invasiv brystkræft, hvor:

• tumoren er større end 2 cm, men ikke større end 5 centimeter; små grupper af brystkræftceller – større end 0,2 mm, men ikke større end 2 mm – findes i lymfeknuderne eller
• tumoren er større end 2 cm, men ikke større end 5 cm; kræft har spredt sig til 1 til 3 aksillære lymfeknuder eller til lymfeknuder nær brystbenet (fundet under en sentinel knudebiopsi) eller
• tumoren er større end 5 cm, men har ikke spredt sig til de aksillære lymfeknuder

Stadig hvis kræfttumoren måler mellem 2 og 5 cm og:

• kræft findes i 1 til 3 aksillære lymfeknuder
• er HER2-positiv
• østrogen-receptor-positiv
• progesteron-receptor-positiv

det vil sandsynligvis blive klassificeret som trin I.

Lær om, hvilke behandlinger du generelt kan forvente for fase IIA og IIB i valgmulighederne efter kræftfase: Stage IIA og IIB i Planlægning af din behandling.

Tilbage til toppen

Trin III

Trin III er opdelt i underkategorier kendt som IIIA, IIIB og IIIC.

Generelt beskriver fase IIIA invasiv brystkræft, hvor enten:

• der findes ingen tumor i brystet, eller tumoren kan være af nogen størrelse; kræft findes i 4 til 9 aksillære lymfeknuder eller i lymfeknuderne nær brystbenet (fundet under billeddannelsestest eller en fysisk undersøgelse) eller
• tumoren er større end 5 centimeter (cm); små grupper af brystcancerceller (større end 0,2 millimeter, men ikke større end 2 mm) findes i lymfeknuderne eller
• tumoren er større end 5 cm; kræft har spredt sig til 1 til 3 aksillære lymfeknuder eller til lymfeknuderne i nærheden af brystbenet (fundet under en sentinel lymfeknudebiopsi)

Stadig, hvis kræfttumoren måler mere end 5 cm på tværs og:

• er grad 2
• kræft findes i 4 til 9 aksillære lymfeknuder
• er østrogenreceptor-positiv
• er progesteron-receptor-positiv
• er HER2-positiv

det vil sandsynligvis blive klassificeret som trin IB.

Generelt, trin IIIB beskriver invasiv brystkræft, hvor:

• tumoren kan være af enhver størrelse og har spredt sig til brystvæggen og / eller huden på brystet og forårsaget hævelse eller et sår og
• kan have spredt sig til op til 9 aksillære lymfeknuder eller
• kan have spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet

Stadig, hvis kræfttumoren måler mere end 5 cm på tværs og:

• er grad 3
• kræft findes i 4 til 9 aksillære lymfeknuder
• er østrogenreceptor-positiv
• er progester en-receptor-positiv
• er HER2-positiv

det vil sandsynligvis blive klassificeret som trin IIA.

Inflammatorisk brystkræft betragtes i det mindste trin IIIB. Typiske træk ved inflammatorisk brystkræft inkluderer:

• rødme af en stor del af brysthuden
• brystet føles varmt og kan være hævet
• kræft celler har spredt sig til lymfeknuderne og kan findes i huden

Generelt beskriver trin IIIC invasiv brystkræft, hvor:

• der kan være intet tegn på kræft i brystet, eller hvis der er en tumor, kan den være af en hvilken som helst størrelse og kan have spredt sig til brystvæggen og / eller brystets hud, og
• kræften har spredt sig til 10 eller flere aksillære lymfeknuder eller
• kræften har spredt sig til lymfeknuder over eller under kravebenet eller
• kræften har spredt sig til aksillære lymfeknuder eller til lymfeknuder nær brystbenet

Stadig, hvis den ovennævnte kræfttumor måler en hvilken som helst størrelse og:

• er grad 2
• er østrogenreceptor-positiv
• er progesteron-receptor-positiv
• er HER2-positiv eller negativ

det vil sandsynligvis være klassificeret som fase IIIA.

Lær om, hvilke behandlinger du generelt kan forvente for fase IIIA, IIIB og IIIC på siden Valg efter kræft: fase IIIA, IIIB og IIIC i Planlægning af din behandling.

Tilbage til toppen

Trin IV

Trin IV beskriver invasiv brystkræft, der har spredt sig ud over brystet og nærliggende lymfeknuder til andre organer i kroppen, såsom lungerne, fjerne lymfeknuder , hud, knogler, lever eller hjerne.

Du kan høre ordene “avanceret” og “metastatisk”, der bruges til at beskrive stadium IV brystkræft. Kræft kan være fase IV ved første diagnose, kaldet “de novo” af læger, eller det kan være en gentagelse af en tidligere brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen.

Lær om hvilke behandlinger du har kan generelt forvente for fase IV i Options efter kræftfase: Stage IV-siden i Planlægning af din behandling.

Tilbage til toppen

Flere oplysninger om TNM-iscenesættelsessystemet

T (størrelse) kategorien beskriver den originale (primære) tumor:

• TX betyder, at tumoren ikke kan vurderes.
• T0 betyder, at der ikke er nogen bevis for den primære tumor.
• Dette betyder, at kræften er “in situ” (tumoren er ikke begyndt at vokse til sundt brystvæv).
• T1, T2, T3, T4: Disse tal er baseret på tumorens størrelse og i hvor høj grad den er vokset til nærliggende brystvæv. Jo højere T-tallet er, jo større er tumoren og / eller jo mere kan den have vokset til brystvævet.

Kategorien N (lymfeknudeinddragelse) beskriver whet hende eller ej har kræften nået nærliggende lymfeknuder:

• NX betyder, at de nærliggende lymfeknuder ikke kan vurderes, for eksempel hvis de tidligere blev fjernet.
• N0 betyder nærliggende lymfeknuder ikke indeholder kræft.
• N1, N2, N3: Disse tal er baseret på antallet af involverede lymfeknuder, og hvor meget kræft der findes i dem. Jo højere N-nummeret er, jo større er omfanget af lymfeknudeinddragelse.

Kategorien M (metastase) fortæller, om der er tegn på, at kræften har rejst til andre dele af body:

• MX betyder, at metastase ikke kan vurderes.
• M0 betyder, at der ikke er nogen fjernmetastase.
• M1 betyder, at fjernmetastase er til stede .

For mere detaljeret information om TNM-iscenesættelsessystemet, se American Cancer Societys sektion om iscenesættelse af brystkræft.

Tilbage til toppen

Vidste du, at Breastcancer.org er et nonprofit? Donationer fra enkeltpersoner gør det muligt for os at offentliggøre de mest pålidelige, komplette og opdaterede oplysninger om brystkræft. Giv en donation online i dag eller sms til HELPBCO til 243725 for at donere via din mobile enhed. Besked- og datahastigheder kan være gældende.