Brug af EPDS som screeningværktøj

Hvad er EPDS?

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) er et spørgeskema, der oprindeligt blev udviklet til at hjælpe med at identificere mulige symptomer på depression i den postnatale periode. Det har også tilstrækkelig følsomhed og specificitet til at identificere depressive symptomer i den fødende periode og er nyttig til at identificere symptomer på angst.

EPDS er ikke et diagnostisk værktøj – snarere er det et screeningsværktøj, der sigter mod at identificere kvinder der kan have gavn af opfølgning, såsom mental sundhedsvurdering, som kan føre til en diagnose baseret på accepterede diagnostiske kriterier (DSM-IV-TR eller ICD-10).

Download EPDS-spørgeskemaet

Download EPDS Scoring Guide

Discover iCOPE: A Digital Screening Solution

Oversatte versioner af EPDS er valideret på nogle sprog.

Hvor ofte skal EPDS udfyldes?

Alle kvinder skal udfylde EPDS mindst en gang, helst to gange, både i den fødende periode og den postnatale periode (ideelt set 6-12 uger efter fødslen).

Den ikke- EPDSs diagnostiske karakter, dets formål og det faktum, at det vedrører de foregående syv dage (ikke kun den dag), bør forklares tydeligt.

Beregning af en score på Edinburgh Postnatal Depression Scale

EPDS er et spørgeskema med 10 punkter. Kvinder bliver bedt om at besvare hvert spørgsmål med de seneste syv dage. En score beregnes ved at tilføje de enkelte poster, som angivet nedenfor, for hvert spørgsmål (bemærk, at nogle punkter har omvendt scoring):

EPDS er et spørgeskema med 10 punkter. Kvinder bliver bedt om at besvare hvert spørgsmål med de seneste syv dage.
1. Jeg har været i stand til at grine og se den sjove side af ting	Så meget som jeg altid kunne (score på 0) Ikke så meget nu (score på 1) Bestemt ikke så meget nu (score på 2) Slet ikke (score på 3)
2. Jeg har glædet mig til tingene	Så meget som jeg nogensinde har gjort (score på 0) Snarere mindre end jeg plejede (score på 1) Absolut mindre end jeg plejede (( score på 2) Næppe overhovedet (score på 3)
3. Jeg har bebrejdet mig selv unødvendigt, når ting gik galt	Ja, det meste af tiden (score på 3) Ja, noget af tiden (score på 2) Ikke meget ofte (score på 1) Nej, aldrig (score på 0)
4. Jeg har været ængstelig eller bekymret uden god grund	Nej ikke alle (score på 0) Næppe nogensinde (score på 1) Ja, nogle gange (score på 2) Ja , meget ofte (score på 3)
5. Jeg har været bange eller panik uden særlig god grund	Ja, en hel del (score på 3) Ja, nogle gange (score på 2) Nej, ikke meget (score på 1 ) Nej, slet ikke (score på 0)
6. Ting har været på toppen af mig	Ja, det meste af tiden har jeg slet ikke været i stand til at klare (score på 3) Ja, nogle gange har jeg ikke været i stand til at klare det også som sædvanlig (score på 2) Nej, det meste af tiden har jeg klaret mig ret godt (score på 1) Nej, jeg har klaret det så godt som nogensinde (score på 0)
7. Jeg har været så utilfreds, at jeg har haft svært ved at sove	Ja, det meste af tiden (score på 3) Ja, nogle gange (score på 2) Ikke meget ofte (score på 1 ) Nej, slet ikke (score på 0)
8. Jeg har følt mig trist eller elendig	Ja, det meste af tiden (score på 3) Ja, ganske ofte (score på 2) Ikke meget ofte (score på 1) Nej, slet ikke (score på 0)
9. Jeg har været så utilfreds, at jeg har grædt	Ja, det meste af tiden (score på 3) Ja, ganske ofte (score på 2) Kun lejlighedsvis (score på 1) Nej, aldrig (score på 0)
10. Tanken om at skade mig selv er kommet op for mig	Ja, ganske ofte (score på 3) Nogle gange (score på 2) Næppe nogensinde (score på 1) Aldrig (score af 0)

Fortolkning af EPDS-scores

Klinisk vurdering er en integreret del af fortolkningen af EPDS-scores, da score i nogle tilfælde muligvis ikke nøjagtigt repræsenterer en kvindes mentale sundhed. For eksempel kan en kvinde have en lav score, selvom der er god grund til at tro, at hun oplever depressive symptomer. En meget høj EPDS-score kan antyde en krise, andre psykiske problemer eller uløst traume.

Resultater kan påvirkes af flere faktorer, herunder patienternes forståelse af det anvendte sprog, deres frygt for konsekvenserne, hvis depression er identificeret og forskelle i følelsesmæssig reserve og opfattet grad af stigma, der er forbundet med depression.

Når opfølgende pleje er påkrævet

En samlet score på 13 eller derover betragtes som et flag for behovet for opfølgning af mulige depressive symptomer. I den fødselsperiode gentages EPDS om 2-4 uger, hvis en kvinders score er 13 eller mere i overensstemmelse med klinisk vurdering. Hvis den anden EPDS-score er 13 eller derover, henvises til en passende sundhedsperson, ideelt set kvindernes sædvanlige praktiserende læge. I den postnatale periode skal du arrangere henvisning eller løbende pleje, hvis en kvinders score er 13 eller mere i overensstemmelse med klinisk vurdering.

Opfølgning kan også være nødvendig, hvis score på spørgsmål 3, 4 og 5 antyder mulige symptomer angst.

For scoringer på 1, 2 eller 3 i spørgsmål 10 skal sikkerheden for kvinden og børnene i hendes pleje vurderes og i henhold til klinisk vurdering søges rådgivning og / eller mental sundhedsvurdering arrangeret.

Kulturelle overvejelser

Resultater brugt til at identificere mulig depression i Aboriginal og Torres Strait Islander og kulturelt og sprogligt forskelligartede befolkninger er generelt lavere end dem, der anvendes i den almindelige befolkning.

For kvinder fra Aboriginal og Torres Strait Islander kan score påvirkes af kvindens forståelse af det anvendte sprog, mistillid til almindelige tjenester eller frygt for, at konsekvenserne af depression identificeres.

Oversættelser af EPDS udviklet i samråd med kvinder fra oprindelige samfund s har vist sig at identificere et lidt højere antal kvinder, der oplever symptomer på depression.

Kulturel praksis, såsom deltagelse i konsultationen med et familiemedlem og forskelle i følelsesmæssig reserve og den opfattede grad af stigma forbundet med depression kan også påvirke udførelsen af EPDS hos kvinder med kulturelt og sprogligt forskellig baggrund.

Introduktion til iCOPE: Den digitale screeningsløsning