Brucellosis er en bakteriesygdom forårsaget af forskellige Brucella-arter, der hovedsageligt inficerer kvæg, svin, geder, får og hunde. Mennesker erhverver generelt sygdommen ved direkte kontakt med inficerede dyr ved at spise eller drikke forurenede animalske produkter eller ved at inhalere luftbårne stoffer. De fleste tilfælde skyldes indtagelse af upasteuriseret mælk eller ost fra inficerede geder eller får.
Brucellose er en af de mest udbredte zoonoser, der overføres af dyr, og i endemiske områder har human brucellose alvorlige folkesundhedsmæssige konsekvenser. Udvidelse af dyreindustrien og urbanisering og manglen på hygiejniske foranstaltninger inden for husdyrhold og fødevarehåndtering udgør delvis, at brucellose fortsat er en fare for folkesundheden.
Hvem er i fare?
Brucellose findes globalt og er en rapporterbar sygdom i de fleste lande. Det påvirker mennesker i alle aldre og begge køn. I den generelle befolkning skyldes de fleste tilfælde forbrug af rå mælk eller derivater deraf, såsom frisk ost. De fleste af disse tilfælde er fra får- og gedeprodukter.
Sygdommen betragtes også som en erhvervsmæssig fare for mennesker, der arbejder i husdyrsektoren. Mennesker, der arbejder med dyr og er i kontakt med blod, moderkage, fostre og livmodersekretioner har en øget risiko for at få sygdommen. Denne overførselsmetode påvirker primært landmænd, slagtere, jægere, dyrlæger og laboratoriepersonale.
På verdensplan er Brucella melitensis den mest udbredte art, der forårsager human brucellose, dels på grund af vanskeligheder med at immunisere fritgående geder og får .
Overførsel mellem mennesker og mennesker er meget sjælden.
Forebyggelse og kontrol
Forebyggelse af brucellose er baseret på overvågning og forebyggelse af risikofaktorer. Den mest effektive forebyggelsesstrategi er eliminering af infektion hos dyr. Vaccination af kvæg, geder og får anbefales i enzootiske områder med høj forekomst. Serologisk eller anden testning og slagtning kan også være effektiv i områder med lav prævalens. I lande, hvor udryddelse hos dyr gennem vaccination eller eliminering af inficerede dyr ikke er mulig, er forebyggelse af infektion hos mennesker primært baseret på bevidstgørelse, fødevaresikkerhedsforanstaltninger, arbejdshygiejne og laboratoriesikkerhed.
Pasteurisering af mælk til direkte forbrug og til oprettelse af derivater som ost er et vigtigt skridt til at forhindre overførsel fra dyr til mennesker. Uddannelseskampagner om undgåelse af upasteuriserede mejeriprodukter kan være effektive såvel som politikker for salg heraf.
I landbrugsarbejde og kødforarbejdning er beskyttelsesbarrierer og korrekt håndtering og bortskaffelse af efterfødsler, dyrekroppe og indre organer en vigtig forebyggelsesstrategi.
Behandling og pleje
Brucellose forårsager typisk influenzalignende symptomer, herunder feber, svaghed, utilpashed og vægttab. Imidlertid kan sygdommen forekomme i mange atypiske former. Hos mange patienter er symptomerne milde, og diagnosen kan derfor ikke overvejes. Inkubationsperioden for sygdommen kan være meget variabel og spænder fra 1 uge til 2 måneder, men normalt 2-4 uger.
Behandlingsmuligheder inkluderer doxycyclin 100 mg to gange dagligt i 45 dage plus streptomycin 1 g dagligt i 15 dage. Den vigtigste alternative behandling er doxycyclin ved 100 mg to gange dagligt i 45 dage plus rifampicin ved 15 mg / kg / dag (600-900 mg) i 45 dage. Erfaringerne antyder, at streptomycin kan erstattes med gentamicin 5 mg / kg / dagligt i 7-10 dage, men der findes i øjeblikket ingen undersøgelser, der direkte sammenligner de to regimer. Den optimale behandling for gravide, nyfødte og børn under 8 er endnu ikke bestemt; for børn inkluderer muligheder trimethoprim / sulfamethoxazol (co-trimoxazol) kombineret med et aminoglycosid (streptomycin, gentamycin) eller rifampicin.
WHO-respons
WHO yder teknisk rådgivning til medlemsstaterne gennem levering af standarder, information og vejledning til håndtering af brucellose hos mennesker og dyr. Organisationen arbejder for at støtte koordineringen og udvekslingen af information mellem folkesundheden og dyresundhedssektoren. I samarbejde med FNs Fødevare- og Landbrugsorganisation (FAO), Verdensorganisationen for Dyresundhed (OIE) og Middelhavsområdet Zoonoses Control Program (MZCP), støtter WHO lande i forebyggelse og styring af sygdommen gennem Global Early Advarselssystem for større dyresygdomme (GLEWS).
- Brucellose hos mennesker og dyr
De Forenede Nationers fødevare- og landbrugsorganisation, Verdenssundhedsorganisationen & Verdensorganisationen for dyresundhed - WHO anbefalede strategier til forebyggelse og bekæmpelse af smitsomme sygdomme