American College of Surgeons (ACS) Coding Hotline modtager adskillige forespørgsler om Current Procedural Terminology (CPT), der koder for brokreparation og kompleks abdominal vægrekonstruktion. * Tilsvarende deltagere på ACS Surgical Coding Workshops har udtrykt forvirring med hensyn til kodning af disse procedurer. Denne kolonne indeholder en opdatering til en kodningssøjle, der blev offentliggjort i september 2011-udgaven af Bulletin1 i et forsøg på at uddanne sundhedspersonale og kodningspersonale om korrekt kodning til brokreparation og kompleks genopbygning af bugvæggen.
Hernia-reparation inkluderer isolering og dissektion af brokssækken, reduktion af intraperitonealt indhold, fascial reparation og blødt vævslukning. I 1993 forelagde ACS et kodeændringsforslag til American Medical Association CPT Editorial Panel for at revidere brokkodning i 1994 baseret på flere variabler, herunder følgende:
- Type af brok (inguinal, lumbal , femoral, incisional, ventral, epigastric, umbilical, spigelian)
- Patientalder (spædbarn, barn, voksen)
- Patientpræsentation (initial versus tilbagevendende)
- Klinisk præsentation (reducerbar versus fængslet eller stranguleret)
- Reparationsmetode (åben versus laparoskopisk)
Som identificeret i tabel 1 er kun koder til åben reparation af inguinal brok ( 49491-49525) eller navlebrok (49580-49587) har forskellige koder baseret på patientens alder. Indtil 1994 blev der anvendt separate reparationskoder til at rapportere fængslede brok og kvalt brok. Disse to patientpræsentationer blev kombineret i CPT-revisionen i 1994. Indtil 1994 blev der anvendt separate koder til at rapportere forskellige tilgange til brokreparation, såsom en inguinal tilgang versus en anterior ekstraperitoneal tilgang (Henry) til en lårbensreparationsreparation. Begyndende i 1994 blev alle åbne brokreparationskoder kategoriseret som reducerbare eller fængslede / kvalt, bortset fra den sjældne reparation af lumbalbrok (49540) eller sjælden spigelian brokreparation (49590).
Tabel 1.