Administration
De forskellige doseringsenheder og omregningsfaktorer for calciumgluconat er potentielle kilder til medicinfejl. Dosisoplysninger gives som calciumgluconatsalt eller forbindelser, medmindre andet er angivet. 10% betyder, at der er 10 gram calciumgluconat i 100 ml af opløsningsmidlet, vand. I 10 ml 10% calciumgluconat er der 1 g calciumgluconatsalt eller forbindelse, der indeholder 93 mg elementært calcium, hvilket er 4,65 mEq, hvilket er 2,33 mmol. Da calcium har en valens på +2, er milliekvivalenter dobbelt så mange millimol. 1 ml 10% calciumgluconat indeholder 9,3 mg elementært calcium.
Hypocalcemia
Nødbehandlingen af hypocalcemia fokuserer hovedsageligt på at vende symptomer snarere end at korrigere serumkalciumniveauer. Gentagne målinger af serumkalcium skal kontrolleres 4-6 timer efter calciumbehandling. Desuden bør patienten vurderes for hypomagnesæmi, da lave magnesiumniveauer kan forårsage nedsatte serumcalciumniveauer.
Behandling af hypokalcæmi ved anvendelse af calciumgluconat inkluderer følgende:
Alvorlig symptomatisk hypokalcæmi (krampeanfald, laryngospasme, tetany): 1 til 2 gram calciumgluconat skal administreres på 10 minutter og gentages på 10 til 60 minutter, indtil symptomerne forsvinder. Ca. 100 til 200 mg elementært calcium (i tilfælde af calciumgluconat: 93 mg elementært calcium i 1 gram calciumgluconat) bør infunderes over en periode på 10 minutter til behandling af symptomatisk hypokalcæmi. Rytmeovervågning med EKG anbefales under intravenøs calciumbolus (IV-skub over 10 minutter) administration. 10 til 20 ml 10% calciumgluconat fortyndet i 50 til 100 ml dextrose eller normal saltvand intravenøst i løbet af 10 minutter anbefales. Ved vedvarende symptomer kan bolus gentages efter 10-60 minutter, indtil symptomerne forsvinder. Efter dette skal du følge trinene for moderat til svær hypokalcæmi. Patienter bør ikke få bicarbonat eller fosfat under indgivelse af calcium.
Moderat til svær hypokalcæmi (ioniseret calcium < 4 mg / dL) uden krampeanfald eller tetany: En infusion af ca. 100 mg / time elementært calcium kan gives til voksne over flere timer. 4 g calciumgluconat IV over 4 timer, hvilket svarer til 1 gram calciumgluconat (en ampul, 10 ml 10% calciumgluconat) for hver time. Patienter med vedvarende hypokalcæmi kan få en kontinuerlig infusion på 5 til 20 mg / kg / time calciumgluconat. For eksempel vil en ampul 10% calciumgluconat i 90 ml normal saltvand eller 5% dextrose ved 100 ml pr. Time levere 10 mg / kg / time i et 100 kg individ. Ti ampuller 10% calciumgluconat i 900 ml normal saltvand eller 5% dextrose leverer også 10 mg / kg / time i et 100 kg individ. Baseret på patientens vægt, tilsigtede væsketilførsel og ønsket IV-hastighed kan klinikeren ændre infusionsparametrene.
Mild hypokalcæmi (ioniseret calcium over 4 til 5 mg / dL): 1 til 2 g calciumgluconat IV over 2 timer. Oralt calcium kan gives til asymptomatiske patienter.
Hyperkalæmi
Calciumgluconat gives som en 10% opløsning, 15 til 30 ml IV i løbet af 2 til 5 minutter for at stabilisere hjertecellemembraner i behandlingen af hyperkalæmi. Den typiske virkning af calciumgluconat er 3 minutter, og virkningens varighed er 20 til 60 minutter. EKG-fund af hyperkalæmi bør forbedres på dette tidspunkt; i tilfælde, hvor EKG-fund fortsætter eller forværres, skal der dog administreres en anden dosis calciumgluconat.
Hypermagnesæmi
Hjerttoksicitet på grund af hypermagnesæmi bør behandles med det tilsvarende regime som hyperkalæmi: 10% opløsning, 15 til 30 ml IV over 2 til 5 minutter under hjertestop på grund af hypermagnesæmi. Ellers er den typiske dosis af calciumgluconat 1 til 2 g, elementært calcium ca. 100 til 200 mg (ca. 10 til 20 ml) i løbet af 5 til 10 minutter ved symptomatisk hypermagnesæmi hos dem med nedsat nyrefunktion, der afventer dialyse.
Flussyreforbrændinger
Calciumgluconat kan bruges som en 2,5% gel til behandling af fluorforbrændinger. Denne gel kan fremstilles med 25 ml 10% calciumgluconat med 75 ml glycerol (glycerol) og hydroxyethylcellulosegel. Gelen skal påføres liberalt og masseres i forbrændingsområdet i 30 til 60 minutter med genpåføring efter behov. Ved vedvarende forbrændingssmerter kan 5% calciumgluconatopløsning injiceres subkutant med en 27-gauge nål 0,5 cm væk fra forbrændingsgrænsen til det omgivende upåvirkede område under og ind i forbrændingsområdet (0,5 ml / cm ^ 2 af forbrændingsoverfladearealet ). Denne injektion må ikke bruges på cifrene. Til alvorlige flussyreforbrændinger og utrættelig smerte på trods af aggressiv behandling kan intraarteriel anvendelse af calciumgluconat anvendes.I dette tilfælde kan 10 til 15 ml 10% calciumgluconat tilsættes til 40 ml Ringers lactat og leveres over 3 timer i arterien, der forsyner det brændte område. Inhalationsskade kan have behandling med 2,5% calciumgluconat administreret via forstøver.
Betablokker og calciumkanalblokeringstoksicitet
Calciumgluconat er en levedygtig mulighed i tilfælde af overdosering med betablokkere med stød ildfast til andre foranstaltninger. En 10% calciumgluconatopløsning skal administreres som 0,6 til 1,2 ml / kg (60 til 120 mg / kg) IV i løbet af 5 til 10 minutter, gentages efter behov hvert 10. til 20. minut i 3 til 4 gange og efterfulgt af en kontinuerlig infusion på 0,65 ml / kg / time.
Ved behandling af toksicitet for calciumkanalblokkere kan en dosis calciumgluconat gives som en bolus eller kontinuerlig infusion. Bolusdosering er 0,6 ml / kg (60 mg / kg) 10% calciumgluconatopløsning, gentaget efter behov hvert 10-20 minut i 3 til 4 gange og efterfulgt af en kontinuerlig infusion på 0,6 til 1,5 ml / kg / time (60 til 150 mg / kg / time). I løbet af processen kræver ioniserede calciumniveauer overvågning for at opnå et calciumniveau to gange det normale. Det er værd at bemærke, at calciumtilskud er et supplement til andre terapier såsom glukagon-, atropin- og hyperinsulinæmi / euglykæmi-behandling ved behandling af CCB-toksicitet.