Kombination af behandlinger
Risens rapport passer meget godt sammen med en nylig gennemgang af American Academy of Neurology af postherpetiske neuralgi behandlinger. Richard M. Dubinsky, MD, MPH, fra University of Kansas Medical Center.
“Der er mange behandlinger, der fungerer ret godt og tolereres godt,” fortæller Dubinsky WebMD. “De bedste er de tricykliske antidepressiva. efterfulgt af opioider. Nogle mennesker drager fordel af lidokainplaster eller capsaicin. “
Hvad skal en patient prøve først? Dubinsky siger, at behandlingen skal individualiseres, og at en læges råd – tidligt – er afgørende. Det vigtigste første skridt, siger han, er at finde ud af, hvilke lægemidler en patient er i stand til at tage. Denne beslutning er baseret på patientens helbred, andre aktuelle lægemidler og de bivirkninger, som en patient har af visse lægemidler.
“Hvis der ikke er kontraindikationer, og smerten er svækkende, vil jeg starte en patient med tricykliske antidepressiva, “siger Dubinsky.” Hvis smerten ikke er så svækkende, ville jeg prøve lidokainplasteret først. Og hvis der er en kontraindikation for tricykliske antidepressiva, ville jeg gå med opioider. Denne beslutning har meget at gøre med, hvad patienter kan tåle. “
Hvis disse individuelle lægemidler ikke virker, ville Dubinsky prøve en kombination af tricykliske antidepressiva og opioider. Sådanne stærke kombinationer har kraftige bivirkninger, og han advarer patienter og læger om at planlægge dem på forhånd.