En form for spondylolistese, anterolistese er i det væsentlige en forkert justering af rygsøjlen, der henviser til den forreste forskydning (forreste glidning) af rygsøjlen i rygsøjlen søjle.
Selve rygsøjlen består af 33 individuelle ryghvirvler stablet på hinanden, den understøtter kroppens vægt, tillader bevægelse og beskytter den skrøbelige rygmarv snor. Mellem hver ryghvirvel er der plads nok til at nerverne kan komme ud af rygsøjlen og innervere andre områder af kroppen. Anterolistese opstår, når hvirvellegemet (det tykke tromleformede område foran ryghvirvlen) glider ned på benet nedenunder. Denne glidning er klassificeret på en skala fra 1 – 4, hvor 4 er den mest alvorlige og 1 mindst.
Anterolistese kan forekomme hvor som helst i kroppen, men foregår normalt i lændeområdet typisk mellem 4. og 5. lændehvirvler.
Årsager
Alvorlig påvirkning af rygsøjlen og rygsøjlens brud, ofte som et resultat af traumer eller skader fra at engagere sig i anstrengende sportsaktiviteter såsom vægtløftning eller gymnastik, såvel som fald, køretøjskollisioner og andre sådanne ulykker.
Anterolistese ses ofte hos ældre på grund af degenerative ændringer, tilstande som gigt kan påvirke rygsøjlens tilpasning.
Genetik kan også spille en rolle, fosterskader i rygsøjlen kan resultere i anterolistese selv hos børn, og i nogle tilfælde kan væksten af en tumor provokere en ryghvirvels fremadgående glidning.
Typiske symptomer
Smerter i nedre ryg ved kilden eller stråling til andre områder af ryggen er en af mest almindelige klager. Enhver smerte, der opleves, vil i høj grad afhænge af, om glidningen har resulteret i nervekompression, og i så fald i hvilken grad.
Nervekompression kan forårsage forskellige symptomer afhængigt af hvor det forekommer og varierer i sværhedsgrad fra mild til stærkt svækkende smerte.
Symptomerne kan omfatte:
- skarp smerte
- følelsesløshed
- gangbesvær
- muskelspasmer
- posturale problemer
- begrænset kropsbevægelse
- tab af blære / tarmkontrol
- tab af fornemmelser – evnen til at føle varmt eller koldt
Diagnose
En patienthistorie, der beskriver enhver fysisk påvirkning, der måtte have fundet sted. XRay-test er nyttig til at illustrere vertebralfraktur, hvis dette mistænkes. MR- og CT-scanninger vil være nyttige til at fremhæve nervekompression.
Gradering
Hvis der er en klar diagnose af anterolistese, klassificeres den på følgende skala:
Grad 1 – 25% glidning
Grad 2 – 26 – 50% glidning
Grad 3 – 51 – 75% glidning
Grad 4-76 – 100% glidning
Behandling
Konservative metoder er normalt den første behandlingslinje.
Hvil
Hvilning og undgåelse af sportsaktiviteter kan hjælpe forhindre yderligere skader og hjælp i helingsprocessen.
Medicin til smertelindring
Medicin kan give effektiv lindring mod mild til moderat smerte. I tilfælde, hvor der er sket alvorlig nervekompression, kan der ordineres stærkere medicin såsom steroider eller opioider.
Fysioterapi
Specifikke øvelser og strækninger kan være meget gavnlige i behandlingen af anterolistese, hvilket hjælper for at styrke de omgivende muskler, forbedre mobilitet og reducere smertefulde symptomer.
Kirurgi
I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi overvejes, hvis alle andre muligheder har mislykkedes. Dette kan være for at reducere nervekompression eller ved at bruge intern fiksering til at stabilisere rygsøjlen.
Smertebehandling
Anterolistese er en kompleks tilstand – den tværfaglige tilgang fra Pain Management-klinikken kan levere effektiv styring og behandling, der arbejder med patienter på individuel basis for at tilvejebringe en skræddersyet behandlingsplan.